Algoritmo del Tratamiento de la Tuberculosis
1. Diagnóstico y Clasificación del Caso:
Confirmar diagnóstico mediante:
o Baciloscopía y cultivo de esputo.
o Pruebas moleculares como PCR en tiempo real para detectar resistencia a
rifampicina.
o Radiografía de tórax (en casos de sospecha pulmonar).
o Evaluaciones específicas para tuberculosis extrapulmonar (biopsias,
líquido pleural, etc.).
Clasificar el caso:
o Tuberculosis Pulmonar o Extrapulmonar.
o Sensible a medicamentos o resistente (TB-MDR, TB-XDR).
o Estado serológico del VIH.
2. Tratamiento para Tuberculosis Sensible:
Fase intensiva (2 meses):
o Isoniazida (H): 5 mg/kg/día (máximo 300 mg).
o Rifampicina (R): 10 mg/kg/día (máximo 600 mg).
o Pirazinamida (Z): 25 mg/kg/día.
o Etambutol (E): 15 mg/kg/día.
Fase de continuación (4 meses):
o Isoniazida (H): 5 mg/kg/día (máximo 300 mg).
o Rifampicina (R): 10 mg/kg/día (máximo 600 mg).
Duración total: 6 meses (2HRZE/4HR).
3. Tratamiento para Tuberculosis Resistente:
TB-MDR (Multirresistente):
o Fase intensiva (6-9 meses):
Uso de fluoroquinolonas de última generación
(levofloxacino/moxifloxacino).
Amikacina o capreomicina (inyectable, en los primeros 4-6
meses).
Otros fármacos: Cicloserina, Linezolid, Clofazimina, etc.
o Fase de continuación (9-12 meses):
Sin inyectables, mantener fluoroquinolonas y medicamentos
orales.
o Duración total: 18-20 meses.
TB-XDR (Extensamente resistente):
o Requiere esquemas individualizados.
o Uso de medicamentos como Bedaquilina, Delamanid y Linezolid, según
disponibilidad y sensibilidad.
