Alteraciones del Potasio
Hipopotasemia
Balance externo de potasio: refiere a la diferencia entre lo que ingresa en el organismo
(Dieta o iv) y la excreción de potasio (a nivel urinario que es el 90%, y en las heces 10%).
Determina el contenido corporal total de K.
Contenido corporal total de K → 4000 meq
(siempre que haya filtrado glomerular normal, en paciente con insuficiencia renal, la
proporción tomada por el tubo digestivo va a aumentar)
Balance interno: 3.5 - 5 meq/L.
El 98% del K corporal total está dentro de las células y el 2% a nivel extracelular.
Factores que favorecen la salida de K de la célula, aumentando el K plasmático
- acidosis metabólica
- estímulo alfa adrenérgico
- injuria tisular
- hipertonicidad
Factores que favorecen la entrada de K a la célula, disminuyendo el K plasmático
- insulina
- estímulo beta adrenérgico
- alcalosis
- anabolismo
La HIPOPOTASEMIA se define con un K+ plasmático < 3.5 meq/l (VN: 3.5-5 meq/l)
Los trastornos del K + son habituales, la gravedad del paciente depende de la velocidad de
instalación y de comorbilidades, de la gasometría venosa, del resto de los iones, el ECG,
etc. En casos graves actuar rápidamente.
Paciente con hipopotasemia, que hago?
1. Preguntarme: ¿Es un trastorno del balance externo o del balance interno?
Ver clínica, AP, fármacos, volumen, estado ácido base, orina.
- Alteraciones transitorias del K+: problemas del balance interno
- Alteración sostenida: problemas del balance externo.
2. K+ urinario?
No existe un valor normal del K + urinario. Dietas ricas en frutas y verduras genera
mas K a nivel de la orina. Depende de la dieta.
Si el valor del K en plasma no es normal, puedo sacar información del K urinario.
Tomar muestra de orina. Me brinda información sobre el mecanismo generador.
● Spot de orina: muestra casual de orina, resultado inmediato. Expresada en meq/l. K
urinario < 10-15 meq/l orienta a etiología extrarrenal, cuando tengo una
