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Principios de Bioseguridad y Atención al Paciente en el Entorno Hospitalario, Apuntes de Enfermería

Hospital o nosocomio es un establecimiento destinado para la atención y asistencia a enfermos por medio de personal médico, enfermería, personal auxiliar y de servicios técnicos durante 24 horas, 365 días del año y disponiendo de tecnología, aparatología, instrumental y farmacología adecuadas.

Tipo: Apuntes

2022/2023

Subido el 13/04/2024

jessenia-jukisz
jessenia-jukisz 🇻🇪

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AMBIENTE TERAPEUTICO
Hospital o nosocomio es un establecimiento destinado para la atención y asistencia a enfermos
por medio de personal médico, enfermería, personal auxiliar y de servicios técnicos durante 24
horas, 365 días del año y disponiendo de tecnología, aparatología, instrumental y farmacología
adecuadas.
El paciente#es#aquella persona que sufre de dolor y malestar y, por ende solicita asistencia
médica y, está sometida a cuidados profesionales para la mejoría de su salud. La palabra
paciente es de origen latín “patiens” que significa “sufriente”#o “sufrido”.
La#Seguridad #es la condición que garantiza que los trabajadores, pacientes, visitantes,
infraestructura y equipos dentro de un centro de atención en salud, estén libres de riesgo o peligro
de accidentes.
¿Qué es un ambiente terapéutico?
El medio#ambiente terapéutico#consiste en una serie de actividades organizadas con un
fin#terapéutico, en un espacio institucional, con personal especializado (profesional y para
profesional), una infraestructura acondicionada y con una periodicidad determinada por la
estructura del medio y por las necesidades del individuo (cliente o paciente).
¿QUÉ ES UN AMBIENTE TERAPÉUTICO SEGURO?
Temperatura
Iluminación
Mobiliario
Sonidos, ruidos
Ausencia de peligros: radiación, fuego, sustancias químicas.
Objetivos del Ambiente terapéutico
Satisfacer necesidades y resolver problemas
Prevenir infecciones
Mejor integración del paciente
Reinserción del paciente en condiciones óptimas
¿POR QUÉ DEBE SER SEGURA?
Prevenir infecciones
Confort del paciente para una recuperación no tan traumática.
Satisfacer las necesidades del paciente.
Área de trabajo del personal de salud cómoda y segura.
Tipos de Ambiente Terapéuticos
El ambiente físico. Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o
servicios clínicos con las necesidades de salud más que al aspecto estético, que proporcionen
comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de#salud.
El ambiente humano. Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud, que
independientemente de la disciplina o actividad que ejerzan, deben poseer actitudes de interés,
respeto y responsabilidad, así como realizar actividades especificas para lograr una satisfacción
armónica que permita una interrelación e interacción, y repercutan en el estado de salud
o#enfermedad del paciente y familiares.
PROBLEMAS COMUNES
Abastecimiento de suministros médicos en los centros de salud publica.
Carencia de personal profesional en las competencias requeridas por la mala
remuneración.
Ausencia de programas de salud pública orientados a la prevención de enfermedades, ya
que todos se orientan en su mayoría, a tratarlas pero no a prevenirlas.
Ingreso del paciente
Por Urgencias
Conocer factores que originan ingreso
Programada
La admisión se hará con seguridad y rapidez.
Asegurar una cama para su atención.
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¡Descarga Principios de Bioseguridad y Atención al Paciente en el Entorno Hospitalario y más Apuntes en PDF de Enfermería solo en Docsity!

AMBIENTE TERAPEUTICO

Hospital o nosocomio es un establecimiento destinado para la atención y asistencia a enfermos por medio de personal médico, enfermería, personal auxiliar y de servicios técnicos durante 24 horas, 365 días del año y disponiendo de tecnología, aparatología, instrumental y farmacología adecuadas. El paciente es aquella persona que sufre de dolor y malestar y, por ende solicita asistencia médica y, está sometida a cuidados profesionales para la mejoría de su salud. La palabra paciente es de origen latín “ patiens ” que significa “ sufriente” o “ sufrido ”. La Seguridad es la condición que garantiza que los trabajadores, pacientes, visitantes, infraestructura y equipos dentro de un centro de atención en salud, estén libres de riesgo o peligro de accidentes. ¿Qué es un ambiente terapéutico? El medio ambiente terapéutico consiste en una serie de actividades organizadas con un fin terapéutico , en un espacio institucional, con personal especializado (profesional y para profesional), una infraestructura acondicionada y con una periodicidad determinada por la estructura del medio y por las necesidades del individuo (cliente o paciente). ¿QUÉ ES UN AMBIENTE TERAPÉUTICO SEGURO?

  • Temperatura
  • Iluminación
  • Mobiliario
  • Sonidos, ruidos
  • Ausencia de peligros: radiación, fuego, sustancias químicas. Objetivos del Ambiente terapéutico
  • Satisfacer necesidades y resolver problemas
  • Prevenir infecciones
  • Mejor integración del paciente
  • Reinserción del paciente en condiciones óptimas ¿POR QUÉ DEBE SER SEGURA?
  • Prevenir infecciones
  • Confort del paciente para una recuperación no tan traumática.
  • Satisfacer las necesidades del paciente.
  • Área de trabajo del personal de salud cómoda y segura. Tipos de Ambiente Terapéuticos El ambiente físico. Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o servicios clínicos con las necesidades de salud más que al aspecto estético, que proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de salud. El ambiente humano. Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud, que independientemente de la disciplina o actividad que ejerzan, deben poseer actitudes de interés, respeto y responsabilidad, así como realizar actividades especificas para lograr una satisfacción armónica que permita una interrelación e interacción, y repercutan en el estado de salud o enfermedad del paciente y familiares. PROBLEMAS COMUNES ● Abastecimiento de suministros médicos en los centros de salud publica. ● Carencia de personal profesional en las competencias requeridas por la mala remuneración. ● Ausencia de programas de salud pública orientados a la prevención de enfermedades, ya que todos se orientan en su mayoría, a tratarlas pero no a prevenirlas. Ingreso del paciente Por Urgencias
  • Conocer factores que originan ingreso Programada
  • La admisión se hará con seguridad y rapidez.
  • Asegurar una cama para su atención.
  • Asegurar los equipos necesarios para ello.
  • Conversar con familia Admisión programada:
  • Chequeo de camas, posición y vestidas
  • Aditamentos
  • Funcionamiento de las facilidades del cuarto: luz, intercomunicador, entre otros.
  • Bienvenida a la unidad
  • Cotejar órdenes médicas
  • Verificar identificación
  • Orientación
  • Traslado del paciente: Asistencia adecuada: silla rueda, cama.
  • Medidas: barandillas, chequeo de vías intravenosas.
  • Comunicar a los demás miembros de salud.
  • Velar por la privacidad del paciente.
  • Comunicarse con el lugar del traslado, para proporcionar datos. Seguridad intrahospitalaria Las unidades de salud deben proveer protección e higiene. “Los factores que afectan la salud psicológica de los enfermeros destacan la preocupación permanente de estar expuestos a accidentes, infecciones y otros riesgos físicos”. Bioseguridad : El personal de salud debe estar totalmente capacitado para realizar un buen uso de las barreras de protección. Al momento de atender a un paciente se debe tomar muy en cuenta las barreras biológicas, pues el paciente es potencialmente infeccioso, si no se usa los equipos de salud adecuados es posible que microorganismos como: virus, parásitos, bacterias se transmitan en el contacto directo del paciente al personal de salud. QUÉ ES LA BIOSEGURIDAD Y PARA QUÉ SIRVE De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), "la bioseguridad es un enfoque estratégico e integrado para analizar y gestionar los riesgos relevantes para la vida y la salud humana, animal y vegetal y los riesgos asociados para el medio ambiente. Se basa en el reconocimiento de los vínculos críticos entre sectores y en la posibilidad de que las amenazas se muevan dentro de los sectores y entre ellos con consecuencias para todo el sistema". Atendiendo a su objetivo de eliminar o minimizar la contaminación biológica, cabe destacar tres conceptos en el campo de la bioseguridad:
  • Riesgo biológico: es aquel susceptible de ser producido por una exposición no controlada a agentes biológicos causantes de enfermedades.
  • Biocontención: son las medidas utilizadas para evitar la salida de enfermedades infecciosas de centros de investigación o de cualquier lugar susceptible de originarlas.
  • Bioprotección: es el conjunto de medidas destinadas a reducir el riesgo de pérdida, robo, uso incorrecto o liberación intencional de patógenos o toxinas, incluidas las relativas al acceso a las instalaciones, el almacenamiento de materiales y datos, y las políticas de publicación.
  • PRINCIPIOS Y ELEMENTOS DE LA BIOSEGURIDAD
  • La bioseguridad es una disciplina compleja y no exenta de peligros, por ello el conjunto de normas y barreras destinadas a prevenir el riesgo biológico derivado de la exposición a agentes biológicos infecciosos es fundamental. De manera general, los principios y elementos de la bioseguridad pueden resumirse en:
  • Normas
  • Los trabajadores que manipulan agentes biológicos potencialmente infectados deben conocer los riesgos y dominar las prácticas y técnicas requeridas para manejarlos de forma segura.
  • Universalidad
  • Las medidas de bioseguridad deben ser cumplidas por todos, ya que cualquier persona es susceptible de portar microorganismos patógenos.
  • Barreras

MECANISMOManualesEléctricas TENDIDOCerradaAbiertaOcupadaAnestesia/Quirúrgica TENDIDO DE CAMA Cama cerrada : No tiene asignado paciente Cama abierta Paciente no se encuentra en la habitación Cama Quirúrgica/anestésica

. Zonas de riesgo por presión Úlceras por presión O DECUBITO Son áreas de piel lesionada por permanecer en una misma posición durante demasiado tiempo. Comúnmente se forman donde los huesos están más cerca de la piel, como los tobillos, los talones y las caderas. El riesgo es mayor si está recluido en una cama, utiliza una silla de ruedas o no puede cambiar de posición. Las úlceras por presión pueden causar infecciones graves, algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro. Pueden constituir un problema para las personas en los centros de cuidados especializados.

Clasificación de las Úlceras por presión Estadio I Enrojecimiento persistente sobre una prominencia ósea. Este eritema indica que se ha llegado al límite de tolerancia de la piel a la presión, por eso, esta fase constituye el punto de alarma inicial para la formación de una ulceración, y representa la única fase reversible de la misma. ESTADIO II´ Estadio III Pérdida de la epidermis hasta la dermis profunda, puede llegar al tejido subcutáneo, pero no invade el músculo. Estadio IV : Gran destrucción tisular incluyendo músculo y hueso. Acciones de Enfermería

  • Mantener la piel limpia y seca.
  • Cambiar la posición C/ 2 horas.
  • Evitar la fricción al cambiar las sábanas.
  • Aplicar loción en las áreas secas.
  • Colocar ropa de cama seca sin arrugas.
  • Extraer el pato cuando el paciente finalice.
  • Limpiar rápidamente la orina y las heces.
  • Asegurar una nutrición adecuada.
  • Frotar con frecuencia alrededor de las zonas enrojecidas.
  • Inspeccionar la piel sobre todo en los puntos de presión. Reportar los cambios: enrojecimiento, calor, sensibilidad, etc.
  • Secar la piel con golpecitos.
  • Controlar a los pacientes con incontinencia cada 2 horas o más.
  • Usar dispositivos complementarios
    • Colchones antiescaras.
    • Almohadillas o cojines para sillas.
    • Protectores de espuma plástica para talones y codos. Sueño El sueño es una parte integral de la vida cotidiana, una necesidad biológica que permite restablecer las funciones físicas y psicológicas esenciales para un pleno rendimiento. El sueño ha sido y sigue siendo uno de los enigmas de la investigación científica, y aun a día de hoy, tenemos grandes dudas sobre él. Etapas:

Es una técnica que es realizada a pacientes debido a su estado de salud. Consiste en enjabonar, enjaguar y secar a la persona afectada protegiendo la cama para no mojarla. Por ultimo poder cambiar la ropa usada de la cama por una limpia, todo este procedimiento sin levantar al individuo y que se alrededor de 15 minutos. Tipos:

  • Baño de paciente en cama Objetivo:
  • Promover y mantener hábitos de higiene personal
  • Proporcionar comodidad y bienestar
  • Eliminar residuos de sudación, secreciones, microbios, y desechos
  • Evitar infecciones
  • Estimular la circulación de todo el cuerpo Equipos:
  • Toalla grande
  • Dos toallas medianas
  • Dos manoplas o esponjillas
  • Jabón liquido
  • Agua caliente
  • Gasas
  • Cepillo de dientes
  • Peine
  • Cepillo de uñas
  • Ropa limpia del paciente
  • Ropa limpia de la cama Procedimiento:
  • Asegurar siempre la seguridad del paciente.
  • Proteger el pudor y la intimidad del paciente.
  • Prepare el equipo y la ropa necesaria.
  • Aplicar correctamente los productos, sin causar ningún daño al paciente.
  • No utilizar productos con químicos fuertes.
  • Antes de cualquier procedimiento pedir el consentimiento del paciente POSICIONES ANATÓMICAS La posición anatómica estándar consiste en que la persona debe de estar erguida con la cabeza y cuellos erectos y la mirada se dirigirá al frente. Los brazos se dejarán caer a ambos lados del cuerpo extendidos hacia el suelo y con las palmas de las manos hacia delante. Referencias espaciales que posibilitan la descripción de la disposición tanto de los sistemas del cuerpo humano y los tejidos y órganos que lo componen. Las referencias espaciales son: El eje vertical: de la cabeza a los pies. El eje transversal: de lado a lado. El eje antero-posterior: de delante hacia atrás.

Términos de orientación

. Superior (cefálico o craneal) . Inferior (caudal) . Anterior (ventral) . Posterior (dorsal) . Medial (interno) . Intermedio . Homolateral . Contralateral . Proximal . Distal . Superficial . Profundo . Parietal . Visceral

Indicaciones: · Examen de tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores. · Postoperatorio. · Estancia en la cama. · Cambios de posición. · Palpación de las mamas. Contraindicaciones: · Ancianos. · Enfermos pulmonares. · Enfermos de larga duración Decúbito (prono, ventral o abdominal) Indicaciones: · Exploraciones de espalda (aunque para exploraciones se usan poco). · Enfermos comatosos o inconscientes. · Enfermos anestesiados con anestesia general para prevenir el vómito. · Operados de columna. · Estancia en la cama. · Cambios posturales. Pueden emplearse almohadas: · Bajo la cabeza. · Un pequeño cojín bajo el diafragma, para evitar la hiperextensión de la curvatura lumbar, la presión excesiva en las mamas y facilitar la respiración.· Bajo el tercio inferior de las piernas, para disminuir el rozamiento en los dedos de los pies. Decúbito (lateral) Indicaciones: · Para hacer la cama ocupada. · Para colocar un supositorio. · Administración de inyectables intramusculares. · Para prevenir las úlceras por decúbito. · Administración de enemas. · Estancia en cama y para hacer cambios posturales. · Higiene y masajes. Pueden emplearse almohadas: · Bajo la cabeza, para favorecer el alineamiento · Bajo el brazo superior, para elevar el brazo y el hombro · Detrás de la espalda, para mantener una buena alineación Posición de Sims o semiprona Indicaciones: · Posición de seguridad, por lo que es ideal para el transporte de accidentados. · Exámenes rectales. · Administración de enemas y medicamentos vía rectal. · Colocación de sondas rectales.

· En pacientes inconscientes para facilitar la eliminación de secreciones. · Postoperatorio. · Facilita la relajación muscular. · Facilita el drenaje de mucosidades. Pueden emplearse almohadas: · Bajo la cabeza. · Bajo el hombro y brazo superior. Fowler Indicaciones: · Muy empleada en las exploraciones de otorrino-laringología. · Pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC, enfisema, etc). · Para relajar los músculos abdominales. · Pacientes con problemas cardíacos. · Exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oído, nariz, garganta y pecho. Pueden emplearse almohadas: · Detrás del cuello y hombros. · Detrás de la zona lumbar. · Bajo los antebrazos y manos, para evitar la tensión en los hombros y sujetar los brazos y manos, si el paciente no los utiliza. · Debajo y los lados de la parte superior de los muslos. · Bajo el tercio inferior de los muslos. · Bajo los tobillos, para elevar los talones. Genupectoral Indicaciones: · Se utiliza para efectuar exploraciones y procedimientos rectales. Ginecológica o de Litotomía

  • Indicaciones: . Exámenes ginecológicos (vaginal), rectales y vesicales. · Partos. · Intervenciones ginecológicas. · Lavado genital. · Sondaje vesical en la mujer. · Examen manual o instrumental de la pelvis. · Exploración de las embarazadas.

Postura y Posición Postura : Es la alineación corporal que se adopta espontáneamente en forma correcta o incorrecta. Posición : es la alineación de segmentos orgánicos que se adecua en formas intencionales con fines de comodidad, diagnosticas o terapéuticas. Objetivos

  • Disminuir el gasto de energía muscular.
  • Mantener una actitud funcional y nerviosa.
  • Prevenir anomalías músculo esqueléticas. Principios básicos de la mecánica corporal
  • Los músculos grandes se fatigan con menor rapidez que los pequeños.
  • Los músculos siempre están en ligera contracción.
  • La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuando tiene una base amplia de apoyo, un centro de gravedad bajo, y la línea de gravedad es perpendicular al suelo y cae dentro de la base de apoyo.
  • La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es máxima cuando la línea de gravedad está más alejada del centro de la base de apoyo.
  • Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar el tono muscular y evitan la fatiga.
  • La fricción entre un objeto y la superficie en que se mueve influye en la cantidad de trabajo necesaria para moverlo.
  • El grado de esfuerzo necesario para mover un cuerpo depende de su resistencia y de la fuerza de gravedad.
  • Tirar o deslizar un objeto requiere menor esfuerzo que levantarlo, porque para ello es necesario moverlo contra la fuerza de gravedad.
  • Utilizando el peso propio para contrarrestar el de una paciente se requiere menos energía en el movimiento Intervenciones de enfermería para ayudar a los pacientes a moverse
  • El conocimiento de los principios del movimiento del cuerpo y la habilitadas para aplicarlos son importantes para el paciente y la enfermera
  • Es esencial que la enfermera utilice su cuerpo en una forma que no solo evite la distención muscular, sino que también aproveche su energía con eficiencia Métodos para levantar al paciente y ayudarlo a moverse
  • Con frecuencia, se llama a la enfermera para que ayude a mover o cambiar de posición a un paciente. Son movimientos suaves, seguros, basados en su conocimiento de la mecánica corporal, no sólo ayudan a moverlo con mayor facilidad, sino que también le proporcionan una sensación de confianza en la enfermera

Accidentes laborales Los accidentes laborales son cualquier lesión corporal que un trabajador pueda sufrir ocasionado por la labor que cumple. Los accidentes laborales por el personal de salud se han conocido por tener un alto índice de incidencias. Entre los más comunes están los pinchazos de agujas, las heridas con hojas de bisturí, contagios por contacto con contaminantes bilógicos, lesiones por sustancias toxicas, nocivas, partículas o líquidos y agotamiento físico mental. Infecciones Las infecciones son el proceso donde un microorganismo patógeno invade a otro y a su vez se multiplica ocasionando daños y enfermedades. Los organismos patógenos contienen características como: la capacidad de ser trasmisibles, la adhesión a las células del hospedador, invadir los tejidos y la capacidad de evadir el sistema inmunitario del hospedador. Asepsia: Es considerado el procedimiento de impedir la entrada de gérmenes en el sitio que no los contenga Antisepsia: Es la destrucción de gérmenes a través del empleo de antisépticos.

Aislamiento: Es conocido como la calidad de poseer algo vivo o no, separado del contacto de los demás. Esto puede ser natural o provocado. Tipos

  • De contacto
  • Por gotas
  • Aéreo
  • inverso Objetivos del Aislamiento: Dentro de los objetivo encontramos: ● Cortar la cadena de transmisión del agente infeccioso ● Disminuir la incidencia de infección nosocomial ● Prevenir y/o controlar brotes ● Racionalizar el uso de recursos ● Mantener la calidad en la atención al usuario. ¿Que pasa si no Aislamos?
  • Permitimos que la cadena de transmisión continua infectando a mas pacientes susceptibles
  • Sobre infectamos a pacientes previamente infectados, disminuyendo sus oportunidades de mejorar rápidamente
  • Aumentamos la Microbiota de microorganismos que se alojaran en el hospital, aumentando el riesgo para los pacientes de adquirir una infección intrahospitalaria
  • Estamos yendo contra las normativas ministeriales nacionales.
  • Podemos infectarnos a nosotros mismo
  • Diminuyendo la capacidad laboral del servicio
  • La estadía de los pacientes aumenta Por tanto la carga de trabajo de enfermería aumenta
  • De contacto: o Recomendado usos de guantes, mascarilla y bata si se va a tener contacto directo con el paciente. Botar guantes y mascarilla después de salir. o Lavado de mano obligatorio antes y después de tocar al paciente. o El transporte debe ser limitado. Limpiar el fonendoscopio antes de utilizarlo.
  • Por gotas o Cuarto aislado. o Lavado de manos antes y después de ver al paciente. o Ubicar al paciente a una distancia no menor de un metro de los demás pacientes. o Mascarilla para estar a menos de un metro o para realizar cualquier procedimiento. o Transporte limitado. Guantes y bata si existen riesgo de salpicadura.
  • Aéreo o Cuarto aislado con presión negativa de aire. o Tapabocas de alta eficiencia. o transporte limitado y si es necesario colocar al paciente una mascarilla de alta eficiencia. o Bata solo si hay riesgo de salpicadura. o Estricto lavado de manos al estar en contacto con el paciente.
  • Inverso o Lavado de manos. o Habitación individual. o Colocación de bata, mascarilla, gorros de alta protección. o Limpiar el fonendoscopio antes de su utilización e intentar individualizar un manguito de tensión. Escala de Morse La escala de caída de Morse es una herramienta rápida y simple para evaluar la probabilidad de que un paciente sufra una caída. Escala de Braden: la probabilidad de que un paciente desarrolle una úlcera por presión (UPP) varía de unos pacientes a otros en función de diferentes factores de riesgo, como las características de la piel, la actividad física que desarrolla, y otros, que son recopilados en esta tabla. ¿Qué es la Escala de Valoración de Braden?