Anamnesis...................................., Guías, Proyectos, Investigaciones de Técnicas en Entrevistas de Trabajo

¡Descarga Anamnesis.................................... y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Técnicas en Entrevistas de Trabajo solo en Docsity!

FACULTAD DE HUMANIDADES

Escuela de Psicología

MODELO A TRABAJAR

DOCENTE :

ALUMNA :

Trujillo

ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA

A. ANAMNESIS

1. DATOS DE FILIACIÓN

Nombres: Edad: Sexo: Lugar y fecha de nacimiento:. No de Hnos. y lugar: 1/ Procedencia: Dirección: Ocupación: Idioma: CASTELLANO Religión: CATOLICO Grado de instrucción: SUPERIOR Dominancia manual: DIESTRO Nombre y confiabilidad del informante: Nombre del examinador: Lugar y fecha de la evaluación:

2. MOLESTIA PRINCIPAL
3. ENFERMEDAD ACTUAL T.E: Un Mes F.I: Brusco C.E.: Favorable El evaluado encontrándose en una reunión social el día 13 de junio del presente año en el pueblo de Pulan, Cajamarca; fue informado por uno de los asistentes de dicha reunión que se encontraban presentes personas ajenas a la comunidad y de mala reputación, el paciente como autoridad del pueblo intento desalojar a estas personas, recibiendo como respuesta la agresión física de parte de tres individuos ;el evaluado se defendió solo, pero debido a la superioridad física de los contrincantes y a los golpes recibidos en todas las partes de su cuerpo principalmente en la cabeza, pierde el conocimiento, sangrando por las fosas nasales ,es auxiliado por los concurrentes. Sin embargo en su casa al recobrar el

c. Antecedentes patológicos, psicopatológicos o neuropsiquiátricos Refiere no haber sido tratado ni hopistalizado por algún problema de este tipo. En 1998 se realizo una operación estética en la nariz y en el 2004 fue operado de la próstata. d. Estado socio económico El paciente recurre al sueldo de su jubilación y al apoyo económico de sus hijos para cubrir los gastos del tratamiento e. Revisión de Sistemas El sueño en ocasiones es ligero, pero por lo general duerme bien. Relata el constante sueño con aves Tiene buen apetito. Sus movimientos son lentos y en sus sentidos no evidencia total normalidad. B. EXAMEN NEUROPSICOLÓGICO 1.- APRECIACIÓN GENERAL El paciente se encuentra acostado de forma voluntaria en una cama del hospital belén en el área de cirugía de hombres, somnoliento, su rostro evidencia su edad cronológica, usa dentadura postiza, usa lentes pero no los trae puestos; muestra higiene personal así mismo un alto grado de cooperación a la entrevista, responde en ocasiones coherentemente a lo que se le pregunta, organiza sus pensamientos para hablar y dirigirse hacia el examinador. En el nivel de conciencia; el paciente permanece observándonos, mirada fija en ocasiones y por momentos se duerme, obedece a estímulos y a indicaciones que hace la evaluadora.

Respecto a la actividad motriz, mueve las manos con dificultad y torpeza, pero si mueve las extremidades inferiores con facilidad. Presenta los ojos llorosos y su expresión facial refleja tristeza y angustia. En cuanto su nivel de atención, el evaluado responde tardía y erróneamente a estímulos y a pruebas que se le aplicaron. En cuanto a la prueba de vigilancia el paciente no pudo realizar la consigna Con respecto a su estado emocional, el paciente se muestra triste, angustiado, evidenciándose esto en su rostro,esta inquieto y por momentos desea quitarse la sonda En cuanto a pensamiento, utiliza un lenguaje verbal para expresar sus pensamientos. El evaluado no es entendible en lo que dice en algunas ocasiones por llevar una dentadura postiza. Presenta bradipsiquia (dificultad para hablar) y circunstancialidad. Al preguntarle ¿Qué es lo que más le preocupa?..Respondió mis animales, ¿En qué piensa con más frecuencia?..Respondió en el pueblo En actitud social, en el presente se evidencia un comportamiento de mutuo afecto y respeto entre su familia; sin embargo el paciente describe haberse distanciado con su esposa antes del incidente.. Con respecto a la lateralidad, puede coger objetos con cierta dificultad, utilizando la mano derecha y apoyando con su mano izquierda. El paciente en relación a su personalidad presenta rasgos de inadecuación y confusión que están en relación directa con su actual estado orgánico, el dibujar al final la cabeza está íntimamente relacionado con su dificultad al nivel intelectual e indican su descontrol emocional; así como incapacidad evidente en completar la figura, todo lo cual sugiere, su actual confusión mental. Cabe señalar que se evidencia falta de cariño e inseguridad al dibujar los brazos abiertos El interrogatorio final fue materialmente imposible de lograr.

en ningún ojo al responder adecuadamente en la prueba de campimetría por confrontación.

- Atención Visuo - Espacial.- No puede marcar en la mitad de la raya, no traza dos líneas diagonales en un rectángulo, reconoce y tacha algunas líneas oblicuas, no puede dibujar el reloj y no puede ubica la hora que se le indica. - Discriminación Visual.- El paciente no reconoce todas las figuras comunes que se le presenta en la lámina y en cuanto a las no comunes no identifica 8 imágenes.  Rostros.- Reconoce con dificultad solo un rostro de todas las laminas.  Colores.-El paciente reconoce 4 de los doce colores que se le muestra, en el apareamiento no pudo realizar la prueba.  Figuras geométricas.- El paciente no puede nombrar cada una de las figura por sus respectivos nombres y no puede aparearlas.  Símbolo.-El paciente pudo identificar pero no describir las partes de cada figura que se le mostro - Discriminación con Información Parcial: Figuras mezcladas.- Al mostrarle al paciente las figuras mezcladas y luego pidiéndole que reconozca las frutas de la lámina, con significativa dificultad nombra las frutas, excepto una la sandia. Herramientas.- De igual manera se le mostró al evaluado una lámina con herramientas, pudo reconocer solo tres que estaban en la primera lámina. B.-PERCEPCIÓN AUDITIVA: - Repetición de Fonemas Aislados.- Se le pidió al evaluado que repita los fonemas que se le iban diciendo, los mismos que repitió, se equivoco en p-m; d-t-t; t- b; p-b-p; d-t-b;t-b-p - Discriminación de ritmos.- El paciente no reproduce los sonidos que se le administra de manera adecuada. - Discriminación de ruidos.- El evaluado no puede realizar la prueba. C.-PERCEPCIÓN TÁCTIL:

- Detección y Graduación.-El paciente no logra distinguir en que mano se le ha tocado y en donde ha sentido mayor presión. - Localización táctil.- El paciente no logró señalar en donde se le había hincado tanto en el dedo como en la mano. - Discriminación de Objetos: el paciente pudo realizar la prueba. - Discriminación Grafoestesica: El paciente no pudo realizar la prueba, se mostraba ido 3.2 MEMORIA Y CÁLCULO

1. Recuerdos de Hechos Impersonales.- El paciente no logra comentar cuatro noticias que se le pide que narre.
2. Reproducción Semántica: El paciente pudo recordar cuatro frases de la primera historia que se le leyó, la segunda historia no la recordó,
3. Aprendizaje de palabras: El paciente no pudo realizar la prueba
4. Reconocimiento no Verbal a Largo: a. Visual.- El paciente no logró identificar el lugar donde se escondió el triángulo. b. Táctil.- El paciente pudo realizar la prueba
5. Cálculo: a) Lectura de Número: El paciente logra leer dos números correctamente en voz alta, las cifras de dos cifras o tres no logra leerlo correctamente. b) Escritura de Números: El paciente presenta dificultad para escribir los números que se le dicta, no logra hacer la prueba. c) Uso de figuras de cálculo. Reconoce de manera exitosa los signos que faltan en las operaciones indicadas. 3.3 PENSAMIENTO CONCRETO 1.ESQUEMA CORPORAL: a. Reconocimiento de partes del cuerpo: el paciente logra reconocer las partes de su cuerpo como nariz, ojos, boca, etc.

a) Imitación: La paciente no realizó la pantomima de cada una de las acciones que le pedimos, como por ejemplo: clavar, soplar, reloj, cortar las tijeras, peinarse, ponerse los lentes, etc. b) Actos no secuenciales: No siguió las instrucciones de forma correcta c) Actos secuenciales: El paciente no pudo realizar la prueba. 3.- Realización de gestos intransitivos: El paciente no realizo los gestos expresivos y los gestos descriptivos sobre el propio cuerpo. 4.- Ejecución de gestos transitivos: No realizo de forma correcta la consigna 3.5 HABILIDADES LINGÜÍSTICAS: a. Conversación libre.- El paciente tiene conciencia sobre su estado de salud actual. b. Expresión espontánea.- Muestra expresiones coherentes. c. Expresión automática.- El paciente pudo realizar la tarea d. Reproducción de palabras aisladas.- El paciente solo reproducio dos palabras con la letra A , PERCEPCIÓN VERBAL:

1. Reproducción de fonemas.- El paciente pudo realizar la tarea correctamente 2. Repetición de palabras.- El paciente pudo realizar la tarea, las palabras que no reprodujo correctamente fueron vilcashuaman, transcontinental, blau. MEMORIA VERBAL

1. Repetición de series de palabras: Se le pidió a la paciente que repita la serie de palabras y pudo recordarlos.
2. Repetición de frase sin sentido: Pudo repetir una palabra de cada oración.
3. Aprendizaje de palabras desusadas: Al realizar esta tarea el paciente presento dificultad, pero pudo repetirlas.

USO DE REGLAS GRAMATICALES

l.- Nombrar fonemas de una palabra.- No indica las letras con las que se forman las palabras. 2.- Reconocimiento de las palabras anómalas.-Reconoce las palabras con éxito 3.- Reconocimiento de frases anómalas.- No reconoce la frase mal dicha. 4.- Complemento de oraciones.- No puede completar las oraciones incompletas. 5.- Construcción de Oraciones.- Evidencia dificultad en la concentración, no puede construirlas. USO DE REGLAS SEMÁNTICAS 1.- Señalar objetos nombrados.- Señala adecuadamente 3 de las 10 figuras que se le menciona en la lámina. 2.- Nombrar: a.- Colores.- Reconoce adecuadamente 3 de los 11 colores en la lámina b.- Objetos visualmente.- Nombra adecuadamente los objetos que se le van mencionando. c.- Ruidos.- Reconoce con éxito los sonidos que hace el evaluador. d.- Objeto táctilmente.- Reconoce a través del tacto de forma acertada los objetos que percibe. e.- Categorías de objetos.- el paciente pudo realizar la tarea 3.- Designación verbal – verbal.- Responde con acierto a las preguntas que se le administra. LECTURA Y ESCRITURA:

 Somnolencia  Irritabilidad  Abatimiento  Apraxia  Agrafia  Agnosia  Bradipsiquia  Planotopcinesia  Autotopognosia  Acalculia -Topográfico:

VI. DISCUSIÓN DE CASO

Durante años, neurólogos, psiquiatras y neuropsicólogos se han dedicado a buscar cuáles eran los sustratos neuroanatómicos de las funciones psicológicas y dónde se localizaban las áreas y los centros que intervenían en la elaboración de las funciones psicológicas del hombre. Tanto las descripciones de casos de pacientes con lesiones cerebrales en áreas específicas presentes en la literatura médica desde inicios del siglo XX, como las nuevas técnicas de neuro imagen (Tomografía de emisión de positrones, PET), que permiten visualizar la activación de determinadas áreas cerebrales cuando al sujeto se le somete a tareas o estímulos estipulados, han aportado gran información sobre este tema. Los distintos niveles fisiopatológicos causantes de la depresión, expresan la alteración de varias funciones psicológicas como: ◊ La afectividad (tristeza)

Sin embargo, la definición de respuesta varió entre los ensayos, lo que dificultó la interpretación de este resultado. La fluoxetina fue el único ISRS con el que existieron pruebas consistentes provenientes de tres ensayos que indicaron que fue efectiva en reducir los síntomas del trastorno depresivo tanto en los niños como en los adolescentes. Los pacientes tratados con fluoxetina presentaron una mayor mejoría, con puntuaciones en promedio 5,63 inferiores en la escala Children's Depression Rating Scale-Revised (CDRS-R) (rango 17 a 113) que los tratados con placebo. No está claro si esta diferencia pequeña es un resultado significativo para los niños y adolescentes con trastornos depresivos. Tampoco es evidente cómo los niños y adolescentes con enfermedades comórbidas y en riesgo de suicidio responderían a los ISRS, dado que la mayoría de los ensayos excluyó a este grupo. Existen pruebas de que los pacientes que reciben ISRS están en mayor riesgo de ideación suicida e intentos de suicidio (RR 1,80; IC del 95%: 1,19 a 2,72), lo que es consistente con varias revisiones similares en el área. Además, existió un mayor riesgo de otros eventos adversos. No está claro cómo estos factores se relacionan con el riesgo de consumación del suicidio. Los ensayos no se diseñaron para medir ninguno de los resultados relacionados con el suicidio de forma adecuada. Al mismo tiempo, la depresión sin tratar está asociada con el riesgo de consumación del suicidio y repercusiones sobre la funcionalidad académica y social, sin embargo, no está claro si el tratamiento con un ISRS modificará este riesgo de una forma clínicamente significativa para los niños y los jóvenes. Los médicos necesitan proporcionar información exacta a los niños y adolescentes y a sus familias sobre las incertidumbres con respecto a los beneficios y los riesgos de los ISRS para los trastornos depresivos. La depresión se da en la mujer con una frecuencia casi el doble de la del hombre. Factores hormonales podrían contribuir a la tasa más alta de depresión en la mujer. En particular, los cambios del ciclo menstrual, el embarazo, el aborto, el periodo de posparto, la pre menopausia y la menopausia. Muchas mujeres tienen más estrés por las responsabilidades

del cuidado de niños, el mantenimiento del hogar y un empleo. Algunas mujeres tienen una mayor carga de responsabilidad por ser madres solteras o por asumir el cuidado de padres ancianos. Los investigadores han encontrado que las mujeres de alguna manera están protegidas debido a que sus hormonas, como la progesterona, surten el mismo efecto experimental que las drogas antidepresivas un estudio reciente demostró que las mujeres predispuestas a padecer del síndrome premenstrual (SPM) severo se alivian de sus síntomas físicos y anímicos (por ejemplo depresión) cuando se les suprimen sus hormonas sexuales con una medicación. Si se deja de dar dicha medicación, las hormonas se reactivan y al poco tiempo los síntomas vuelven. Por otro lado, a las mujeres sin SPM, la supresión temporal de las hormonas no les produce ningún efecto. La depresión severa es una seria enfermedad cuyos síntomas incluyen humor deprimido, disminución en el nivel de energía y en el interés por la vida, molestias físicas, cambios en los patrones de alimentación y sueño, y pensamiento y movimientos ya sea lento o agitado. La depresión severa no es una tristeza pasajera. Si no se obtiene tratamiento, los síntomas pueden durar semanas, meses o años, sin embargo, un tratamiento adecuado puede ayudar a la mayoría de las personas que sufren de depresión. Así mismo, otros estudios afirman que también se puede dar la depresión severa, ésta es una enfermedad seria que afecta anualmente a 9.9 millones de adultos en Estados Unidos, el equivalente a aproximadamente el 5% de la población. La depresión severa causa más casos de incapacidad en Estados Unidos que cualquier otra enfermedad. Comparado con el número de casos anuales de trastornos depresivos que se presentan en los hombres (3. millones), más del doble (6.7 millones) se presentan en mujeres. A diferencia de los sentimientos normales y pasajeros de tristeza, pérdida y duelo, la depresión severa continúa y causa serios problemas de pensamiento, comportamiento, estado anímico, actividades y salud en la persona. Con frecuencia, la depresión severa comienza entre los 15 y 30 años de edad, pero también puede presentarse en niños y ancianos. Todas las

http://www.medwave.cl/perspectivas/TEC/1.act

4. SAYERS CALDERÓN, Eduardo. Traumatismo craneoencefálico. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Volumen 1. Lima, Perú. Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/Neurocirugia/ Volumen1/traum_encef1.htm
5. VIRUES ELIZONDO, Rosa. Estudio sobre la ansiedad. Revista Electrónica Psicología Científica. Disponible en: http://www.psicologiacientifica.com/bv/psicologia-69-1-estudio-sobre- ansiedad.html

ANEXOS

MINI-EXAMEN COGNOSCITIVO

(Mini Mental de Folstein) ORÍENTACIÓN: PUNTOS: Dígame el día....................Fecha............... Mes......... Estación............... Año.................... (5) Dígame: El Hospital .......... Piso............. Ciudad..............Provincia....... Nación..................... (5) FIJACIÓN: