Nombre:
Fecha de Nacimiento : -
Edad:
Informante :
Fecha de Evaluación:
Evaluador(es) :
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
ANTECEDENTES DEL DESARROLLO PRENATAL:
Contexto en que se presenta embarazo.
• ¿A qué edad quedo embarazada?
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• ¿El embarazo fue planeado?
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Características globales del periodo gestacional.
• ¿Cuánto duro el embarazo?
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• ¿dificultades durante el embarazo?
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Características del Parto:
• ¿cesaría o parto natural?
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•¿Dificultades en el parto?
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• ¿Cuánto tiempo duro?
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