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ANATOMÍA DE LA RETINA Y COROIDES
Tipo: Apuntes
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La retina es la capa neuroceptiva del ojo. permite considerar para su estudio dos caras, una externa y otra interna, además de dos extremos abiertos: el anterior, más amplio y el posterior asociado al segundo par craneal. La cara externa es convexa y está íntimamente relacionada con la coroides. La interna, que es cóncava, lisa rosada, vascular, apenas contacta con el vítreo, salvo alrededor del nervio óptico y en su extremidad anterior, que son exactamente los lugares donde se evidencia la adherencia estrecha. El área central de la retina es la mácula, que se encuentra ubicada entre las arcadas vasculares temporales y el nervio óptico, mide 5,5 mm de diámetro y tiene un espesor de 160-190 μm. La depresión central que tiene la mácula es la fóvea (con 1,5 mm de diámetro). Con un diámetro de 0,35 mm y en el centro de la fóvea, podemos apreciar a la foveola. El umbo es la última estructura en el centro de la foveola, de un diámetro de 150 μm. En la fóvea existe una zona sin presencia de vasos llamada zona avascular foveal (ZAF). Que es un punto de referencia para diferentes patologías. Alrededor de la fóvea se encuentra un anillo de 0,5 mm denominado parafóvea. Periférico a este último se encuentra un anillo de 1,5 mm: la perifóvea (Figura 4). La retina se divide en epitelio pigmentario y la retina sensorial. Ambos separados por un espacio virtual: espacio subretiniano (sensorial). La retina sensorial se extiende desde la papila (capa de fibras peripapilares) hasta la ora serrata. Desde el punto de vista histologico la retina se divide en estas capas: Membrana Limitante Interna (MLI). Capa de Fibras Nerviosas (CFN). Capa de Células Ganglionares (CCG). Capa Plexiforme Interna (CPI). Capa Nuclear Interna (CNI). Capa Plexiforme Externa (CPE). Capa Nuclear Externa (CNE). Membrana Limitante Externa (MLE). Capa de Fotorreceptores. Epitelio Pigmentario (EPR). Membrana limitante y capa de fibras nerviosas. La membrana limitante interna es la membrana basal de las células de Müller. Las funciones más importantes de esta membrana son: el desarrollo de la CFN en la embriogénesis, barrera selectiva de nutrientes, factor de crecimiento endotelial vascular y protección de rayos UV. La capa de fibras nerviosas participa en el metabolismo de otras neuronas retinianas, la degradación y reutilización de neurotransmisores, la secreción de factores de crecimiento, el equilibrio de CO2 y la contribución además en los canales iónicos a la hiperpolarización de la onda C del electrorretinograma
Capa de celulas ganglionares y capa plexiforme interna. La capa de celulas ganlionares tiene la última célula neuronal retiniana es la célula ganglionar de las cuales hay más de 1 millón. Los axones de las células ganglionares (CG), se extienden formando la capa de fibras nerviosas y en la papila los axones del nervio óptico. La capa plexiforme interna esta constituida por una trama de prolongaciones celulares con diferentes contactos sinápticos ente las células residentes en CNI y las células ganglionares. Capa nuclear interna y capa plexiforme externa En esta capa nuclear interna se encuentra la mayor variedad de células retinianas. En la zona externa están las células bipolares y horizontales, el cuerpo celular y el núcleo de las células de Müller, y en la zona interna las células amácrinas e interplexiformes. En la capa plexiforme externa, los bastones también difieren de los conos en la morfología de las expansiones terminales de los axones en la capa plexiforme externa: la esférula del bastón y el pedículo del cono. Ambos presentan múltiples vesículas sinápticas. Capa nuclear externa y membrana limitante externa Es en esta capa nuclear externa donde encontramos los núcleos y citoplasma de los bastones y conos. En la membrana limitante externa acompañando a los fotorreceptores se encuentran prolongaciones de las células de Müller Capa de fotorreceptores La retina humana contiene aproximadamente 100 millones de bastones y 6 millones de conos. Los bastones tienen una respuesta escotópica y los conos, fotópica. Son necesarios 500 bastones para tener una sensación luminosa mínima. La mayor densidad de los bastones está por encima de la fóvea y los conos en los cuadrantes centrales. CONOS: El segmento interno tiene una forma cónica debido a la gran cantidad de mitocondrias presentes en el elipsoide. El extremo axonal termina en una expansión amplia, llamada pedículo, con numerosas invaginaciones para hacer contacto con muchas células bipolares y horizontales y también con otros bastones y conos. Existen tres tipos diferentes de conos: M-conos: Longitud de onda media (luz verde). Usadas para formas y detección de contraste. S-conos: Longitud de onda corta (luz azul). Se usan para información del color. L-conos: Longitud de onda larga (luz roja). BASTONES: