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EXTREMIDADES SUPERIORES
MIEMBRO SUPERIOR
CINTURA ESCAPULAR U HOMBRO
Formada por las clavículas y las escápulas, ambos articulados entre sí. La única articulación que forman en
conjunto con el tronco es la articulación externo-clavicular.
Clavícula
· Se compone de un cuerpo o diáfisis y de dos extremos o epífisis:
a) Extremo externo: También llamado extremo esternal.
b) Extremo interno: También llamado extremo acromial.
BRAZO
CODO
ANTEBRAZO
MUÑECA
MANO
Escápula
Clavícula
Húmero (porción proximal)
Húmero
Cúbito (interno)
Radio (externo)
Carpo
Metacarpo
Falanges
HOMBRO
Cintura escapular
Cintura pelviana
Ligamento coracoclavicular: Formado por los ligamentos trapezoide y conoide, que unen la clavícula con la
apófisis coracoides de la escápula.
Escápula u omoplato: Está situada en zona supero-externa del dorso. No articula con la caja torácica, pero
articula con la clavícula y con la cabeza del húmero.
Tubérculo conoideo
Extremo acromial
Extremo esternal
Impresión del ligamento costoclavicular
Surco para el músculo subclavio
Tubérculo conoideo
Línea trapezoidea
Conoide
Trapezoide
CARA SUPERIOR
BORDE POSTERIOR
BORDE ANTERIOR
CARA INFERIOR
BORDE POSTERIOR
BORDE ANTERIOR
CARA POSTERIOR
Acromion
Espina del omoplato
CARA ANTERIOR
Escotadura coracoidea
Fosa supraespinosa
Fosa infraespinosa
Apófisis coracoides
Fosa subescapular
Crestas
Ángulo superior
Ángulo inferior
Ángulo externo
Cavidad glenoidea
Tubérculo infraglenoideo
Tubérculo supraglenoideo
CARA LATERAL
Radio
· Su rodete articular articula con la escotadura radial del cúbito y con el ligamento anular.
· En la epífisis distal encontramos dos carillas:
a) Lisa: En la parte anterior.
b) Con surcos: En la parte posterior. Por los surcos pasan los tendones y músculos extensores de los dedos y
las manos.
MANO
Cavidad glenoidea
Circunferencia articular
Cabeza
Cuello
Cavidad carpiana
Apófisis estiloides
Escotadura cubital
CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR
Epífisis distal
*Sabemos que este radio es el derecho
por la ubicación de la apófisis estiloides,
que se encuentra en la parte más lateral
del antebrazo.
Tuberosidad bicipital
Falanges distales
Falanges medias
Falanges proximales
Carpos
Metacarpos
CARPOS
- Trapecio
- Trapezoide
- Grande
- Ganchoso
- Pisiforme
- Piramidal
- Semilunar
- Escafoides
Huesos carpianos
· En la cara palmar (anterior), los huesos forman una concavidad, pues hay unos salientes palpables:
a) En la parte lateral, se corresponden con los tubérculos del trapecio y del escafoides.
b) En la parte medial se palpan pisiforme y el gancho del ganchoso.
· Encontramos el ligamento anular o transverso del carpo, que da lugar al túnel del carpo, por el que pasan los
tendones de los músculos flexores y el nervio mediano (que va desde la axila hasta la mano).
· Cóndilo carpiano: Está formado por la cara superior de los huesos escafoides y semilunar, y es convexo y
ovalado (lo veremos en la articulación radiocarpiana o de la muñeca).
Huesos metacarpianos
· Constan de base (epífisis distal), cuerpo (diáfisis) y cabeza (epífisis proximal).
· Están enumerados de fuera a dentro.
· Todos menos el I articulan entre sí.
Falanges
Falange proximal Falange medial Falange distal
Epífisis proximal Cavidad glenoidea Tróclea inversa Tróclea inversa
Diáfisis
Tiene dos caras:
· Anterior (plana/cóncava)
· Posterior (convexa)
Epífisis distal Tróclea Tróclea
Se divide en:
· Tuberosidad distal (cabeza)
· Cuerpo
· Base
ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR
Esterno-costo-clavicular
· Se encuentra entre el manubrio del esternón y el extremo medial de la clavícula.
· Es de tipo sinovial, concretamente silla de montar.
· Contiene los ligamentos (imagen):
Cavidad glenoidea
Tuberosidad distal
Cuerpo
Base
Tróclea
Tróclea inversa
Esterno-clavicular anterior
Esterno-clavicular posterior
Interclavicular
Costo-clavicular
· Ligamentos
ARTICULACIONES RADIO - CUBITALES
Radio-cubital superior
· Se da entre las epífisis proximales del radio y el cúbito.
· Es de tipo trocoide.
· Está reforzada por el ligamento anular.
Radio-cubital inferior
· Se da entre las epífisis distales del radio y el cúbito.
· Es de tipo trocoide.
· Está reforzada por el ligamento triangular:
a) Es un disco articular.
b) Va desde el borde interno del radio hasta una ranura que hay entre la cabeza
articular del cúbito y la base de la apófisis estiloides.
c) Impide que la cabeza del cúbito articule con el carpo.
ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
Radio-carpiana
· Sus superficies articulares son:
a) Cara carpiana del radio y ligamento triangular.
b) Cóndilo carpiano (caras superiores de los huesos de la primera fila del
carpo: escafoides, semilunar y piramidal).
· Es de tipo sinovial, concretamente condílea.
· Tiene una cápsula laxa.
· Contiene ligamentos de refuerzo anterior, posterior y laterales.
Colateral cubital (interno)
Colateral radial (externo)
Ligamento anular
(articulación radio-cubital)
Cápsula articular
Circunferencia articular
Escotadura radial
Membrana interósea
Cabeza
Escotadura cubital
Ligamento triangular
Cóndilo carpiano
Cara carpiana
ARTICULACIONES DE LA MANO
Carpianas
· Se dan entre los huesos del carpo.
· Son de tipo artrodia o planas.
· La articulación que se da entre los huesos de la primera fila del carpo y los de la segunda tiene forma de S, lo
que limita la movilidad.
· Los huesos del carpo están unidos entre sí por:
a) Cápsulas articulares propias.
b) Ligamentos: Dorsales, palmares e interóseos.
Carpo-metacarpianas
· Se dan entre los huesos del carpo y los del metacarpo.
· Son de tipo artrodias o planas.
· Presentan ligamentos de refuerzo carpometacarpianos dorsales y palmares.
Trapecio-metacarpiana o del pulgar
· Se da entre la base del primer metacarpiano y el hueso trapecio.
· Es de tipo silla de montar.
· Sus movimientos son de oposición, movimiento combinado para hacer la pinza.
Metacarpofalángicas
· Se dan entre la cabeza de los metacarpos y las cavidades glenoideas de las falanges proximales.
· Son de tipo esferoideas.
· Encontramos huesos sesamoideos en la articulación del pulgar.
· Están reforzadas por ligamentos laterales resistentes, que limitan el movimiento.
Interfalángicas
· Se dan entre las falanges.
· Son de tipo troclear.
· Están reforzadas por ligamentos palmares y colaterales.
SNM DEL NERVIO MEDIAL
Funciones: Aprehensión: pinza, apuñamiento, empuñamiento y agarre.
Lesión: Causa la garra del mediano, que agarrota los dedos.
Músculos
· Flexor profundo de los dedos 2º y 3º
- Origen: Cara anterior del cúbito y membrana interósea.
- Inserción: Falanges distales de los dedos 2 º y 3 º.
- Funciones: Flexión de los dedos 2 º y 3 º y del carpo.
· Lumbricales 1 º y 2 º
· Flexor largo del pulgar
- Origen: Tercio medio de la cara anterior del radio y membrana interósea.
- Inserción: Falange distal del pulgar.
- Funciones: Flexión del pulgar.
· Flexor superficial de los dedos
- Origen: Epitróclea del húmero, apófisis coronoides del cúbito y cara anterior del radio.
- Inserción: Falanges medias de los cuatro últimos dedos.
- Funciones: Flexión de las falanges medias de los cuatro últimos dedos.
· Palmar mayor o flexor radial del carpo
- Origen: Epitróclea del húmero.
- Inserción: Base del 2º metacarpiano.
- Funciones: Flexión de codo, flexión y separación de muñeca, pronación radio-cubital.
· Palmar menor o largo
- Origen: Epitróclea del húmero.
- Inserción: Aponeurosis palmar.
- Funciones: Flexión de codo, flexión de muñeca y de mano (lo cual tensa la aponeurosis).
· Pronador redondo
- Origen: Epitróclea y apófisis coronoides del cúbito.
- Inserción: Cara antero-externa del radio.
- Funciones: Pronación.
· Pronador cuadrado
- Origen: Porción distal del cúbito.
- Inserción: Porción distal del radio.
- Funciones: Pronación.
Palmar mayor
Flexor largo del pulgar
Lumbricales 1 º y 2 º
Palmar menor
Pronador redondo
Pronador redondo
· De la región tenar
- Flexor corto del pulgar.
- Oponente del pulgar.
- Abductor o separador corto del pulgar.
SNM DEL NERVIO RADIAL
Función: Apoyo, actúa como antagonista de los SNMs de los nervios cubital y radial.
Lesión: Mano péndula (imposibilidad de extender el codo, la mano y los dedos).
Músculos
· Tríceps braquial (tiene tres cabezas: porción larga, vasto interno y vasto externo)
Porción larga: Tubérculo infraglenoideo de la escápula.
Vasto interno (inferior): Cara posterior del húmero.
Vasto externo (superior): Cara posterior del húmero.
- Inserción: Olécranon del cúbito.
- Funciones: Extensión del codo, aducción del húmero.
· Ancóneo
- Origen: Epicóndilo del húmero.
- Inserción: Olécranon y cara posterior del cúbito.
- Funciones: Extensión del codo y estabilización del cúbito.
· Braquiorradial o supinador largo
- Origen: Borde externo de la diáfisis del húmero.
- Inserción: Apófisis estiloides del radio.
- Funciones: Flexión del codo, pronación cuando hay supinación y
supinación cuando hay pronación (leva la articulación radio-cubital a la
posición neutra).
· Primer radial o extensor radial largo
- Origen: Encima del epicóndilo del húmero.
- Inserción: Cara dorsal de la base del 2º metacarpiano.
- Funciones: Flexión del codo, extensión y separación de la muñeca.
Oponente del pulgar
BRAZO
Tríceps braquial
Ancóneo
ANTEBRAZO
MUSCULATURA RADIAL
Braquiorradial
Primer radial
Segundo radial
PROFUNDOS
Separador largo del pulgar
Extensores
· Corto del pulgar
· Largo del pulgar
· Propio del índice
Supinador corto
EXTENSORES SUPERFICIALES
Extensores
· Común de los dedos
· Propio del meñique
Cubital posterior
Vasto externo
Porción larga
Vasto interno
Braquiorradial
Primer radial
Segundo radial
Músculos
· Braquial anterior o braquial
- Origen: Cara anterior del húmero.
- Inserción: Apófisis coronoides del cúbito.
- Funciones: Flexión del codo.
· Coracobraquial
- Origen: Apófisis coracoides de la escápula.
- Inserción: Porción media de la cara antero-interna del húmero.
- Funciones: Flexión, rotación interna y aproximación del hombro.
· Bíceps braquial
Porción corta: Apófisis coracoides de la escápula.
Porción larga: Tubérculo supraglenoideo de la escápula.
- Inserción: Tuberosidad bicipital del radio. Gracias a una expansión de su aponeurosis se inserta
también en la aponeurosis que cubre los músculos epitrocleares.
- Funciones: Flexión del codo y hombro, supinación radio-cubital, aducción (porción corta) y abducción
(porción larga).
MUSCULATURA POR REGIONES
SNM DEL NERVIO AXILAR
Función: Preparación para la trepa, deshacer el abrazo.
Lesión: Imposibilidad de separar el brazo.
REGIÓN ANTERIOR: MÚSCULOS EPITROCLEARES
1º PLANO
Pronador redondo
Palmar mayor
Palmar menor
Cubital anterior
2º PLANO
Flexor largo común
Flexor superficial de los
dedos
3º PLANO
Flexores del pulgar
Flexor profundo de los
dedos
4º PLANO
Pronador cuadrado
REGIÓN TENAR
Abductor corto del pulgar
Oponente del pulgar
Flexor corto del pulgar
Aductor del pulgar
REGIÓN POSTERIOR: MÚSCULOS EPICONDÍLEOS
PLANO SUPERFICIAL
Ancóneo
Cubital posterior
Extensor de los dedos
Extensor del meñique
PLANO PROFUNDO
Abductor largo del pulgar
Extensores del pulgar
Extensor del índice
Coracobraquial
Braquial
Cabeza corta del bíceps
Cabeza larga del bíceps
Músculos
· Redondo mayor
- Origen: Fosa infraespinosa y borde axilar de la escápula.
- Inserción: Faceta inferior del troquiter del húmero.
- Funciones: Rotación externa, aducción y coaptación (frena el empuje vertical del músculo deltoides
durante la abducción).
· Deltoides (tiene tres porciones: clavicular, acromial y espinal).
Clavicular: Tercio externo de la clavícula.
Acromial: Acromion de la escápula.
Espinal: Espina de la escápula.
- Inserción: Tuberosidad o V deltoidea y cara anterolateral de la diáfisis del
húmero.
- Funciones: Abducción del hombro, flexión y rotación interna (fibras
anteriores) y extensión y rotación externa (fibras posteriores).
- Debajo tiene una bolsa serosa que facilita los movimientos.
SNM DEL NERVIO SUPRAESCAPULAR O CORACOIDEO
Función: Preparación para la trepa, deshacer el abrazo, coaptación de la articulación escapulo-humeral.
Lesión: Dificulta los primeros 10º de abducción del hombro.
Músculos
· Supraespinoso
- Origen: Fosa supraespinosa de la escápula.
- Inserción: Troquíter del húmero.
- Funciones: Abducción del hombro en los primeros 10º, rotador
externo, limita la luxación del húmero.
· Infraespinoso
- Origen: Fosa infraespinosa de la escápula.
- Inserción: Troquíter del húmero.
- Funciones: Abducción del hombro en los primeros 10º, rotador
externo, coadaptador.
SNMS DE LA REGIÓN AXILAR
· SNM de los nervios subescapulares.
· SNM del nervio torácico largo.
· SNM del asa de los pectorales.
· SNM del nervio subclavio.
Clavicular
Acromial
Espinal
Supraespinoso
Infraespinoso
SNM DEL NERIO SUBCLAVIO
Músculos
· Subclavio
- Origen: 1º cartílago costal y 1ª costilla.
- Inserción: Cara inferior de la clavícula (canal subclavio).
- Funciones: Descenso, antepulsión (mover hacia delante) y estabilización de la clavícula, protege los
vasos y nervios que pasan del cuello a la axila.
MANGUITO DE LOS ROTADORES
Se trata de una serie de músculos y tendones que proporcionan estabilidad al hombro, manteniendo la cabeza
del húmero dentro de la cavidad glenoidea de la escápula.
Básicamente participan como ligamentos activos en la articulación del hombro.
Infraespinoso
Supraespinoso
Redondo menor
Subescapular
