anatomia, general. miembros, Apuntes de Anatomía

¡Descarga anatomia, general. miembros y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity!

ANATOMIA I

GENERALIDADES SOBRE EL SISTEMA ESQUELETICO

El esqueleto esta formado por un conjunto de huesos unidos entre si. El esqueleto del hombre es osteocartilaginoso, los cartílagos se presentan: cartílagos costales, arituclares, tabique nasal, etc.

Aspecto general del esqueleto En la región medial se encuentra la columna vertebral ubicada en el eje longitudinal del cuerpo. Su parte superior sostiene al cráneo, y en la inferior se encuentra el sacro y el cóccix. De la parte mediana de la columna se separan las costillas (12 para cada lado). Estas articulan por delante con el esternón. El conjunto de colimna, cartílagos, esternón y espacios intercostocondrales se llama torax. La cintura escapular esta conformada por escapula y clavicula. La cintura pélvica por huesos coxales y el sacro. Miembro superior : brazo, antebrazo y mano. Miembro inferior : muslo, pierna y pie.

HUESOS : son piezas duras, resistentes, que sirven de sosten a los musculos que lo rodean. En el adulto existen 206 huesos (sin considerar los huesos suturales del cráneo ni los sesamoideos). El numero de huesos varía según la edad. Pueden ser:

1. Elementos protectores: un conjunto de huesos unidos entre formando cavidades que alojan sistemas y sentidos (cráneo)
2. Elementos articulares: en las articulaciones móviles los huesos están unidos por capsulas, ligamentos y músculos.

Configuración externa de los huesos Según su Forma:

• Largos: predomina la longitud sobre el espesor y el ancho. Ej: femur, humero.
• Cortos: poseen un volumen restringido, sus 3 ejes son semejantes. Ej: carpo (mano) y tarso (pie)
• Planos: de espesor reducido, prefomina longitud y ancho. Ej: escapula, cráneo, cavidad nasal.
• neumaticos: huesos que tienen cavidades con aire, a las que se llama celdas (pequeñas) o senos (grandes). Ej: seno maxilar.
• Sesamoideos: de reducida dimensión y son inconstantes. Se los encuentra en la articulación del pulgar.

Superficie: en la superficie existen irregularidades como salientes, entrantes y superficies ásperas. Las eminencias: a) Eminencias articulares: en donde se juntan con las articulaciones. Forme depende de si la articulación es fija o permite movimiento b) Eminencias no articulares: variables, irregulares y rugosas, generalmente en músculos o ligamentos. a- Simplemente dichas, protuberancias o tuberosidades, mamilares, espinas, crestas, líneas.

Cavidades del hueso: a) Cavidades articulares: depresiones de forma, grado de excavación y extensión variables b) Cavidades no articulares: hay diferentes tipos

1. Cavidades de inserción: donde se fijan ciertos músculos y ligamentos.
2. Cavidades de recepción: pasan tendones, arterias, venas y nervios. Forma de canal. Designa nombre de fosa.
3. Cavidades de ampliación: con divertículos o celdas. Usa el nombre de seno.

Configuración interna: En un hueso adulto se reconocen dos porciones: el hueso compacto y el hueso esponjoso. Entre los espacios del hueso esponjoso se situa la medula osea. Los huesos largos poseen hueso compacto por fuera de la cavidad medular y, esponjoso por dentro. En los planos el hueso esponjoso se dispone entre dos laminas de compacto. En los cortos: formado por hueso esponjoso rodeado por una lamina de hueso compacto.

Vascularización de los huesos: En la superficie del hueso hay orificios llamados FORAMENES NUTRICIOS que se los divide en 3 ordenes:

1. Forámenes de primer orden: pertenecen a la diáfisis de los huevos largos y las caras de los huesos planos. Dan paso a la arteria nutricia y, a veces, a nervios.
2. Forámenes de segundo orden: se los encuentra en la epífisis de los huesos largos, en los bordes de los angulos e huesos planos y en superficies no articulares de los cortos. Dan paso a venas.
3. Forámenes de tercer orden: son los mas pequeños. Están en todas las superficies no articulares del hueso. Dan paso a los conductos de Havers.

PERIOSTIO : membrana fibrosa que envuelve los huesos. Caracteres físicos:

• Color blanquecino, medio amarillento
• Grosor variable. Mientras mas largo el hueso y mas cercano a la díafisis, mas grueso Disposicion general: membrana continua, falta a nivel de tendones y ligamentos, y en el cartílago articular. Relaciones: posee dos caras: interna y externa. Vasos y nervios: muy rica vascularización, pues funciona como membrana nutricia del hueso.

ARTERIAS : se clasifican según el tipo de hueso al que corresponden. En los huesos largos hay 3 divisiones:

1. Diafisario: la arteria principal del hueso penetra por el foramen de mayor calibre. La arteria se distribuye en el tejido oseo y en la medula osea.
2. Periostico: recubre la diáfisis y esta ricamente vascularizado por arterias. Se introducen pro forámenes de 3er orden.
3. Epifisometafisario: se origina en las arterias articulares, en las musculotendinosas y algunas de la epífisis y metafisis. Arterias de la medula osea : vienen de la arteria diafisaria. En los huesos planos hay 2 tipos de arterias:
4. Arterias periosticas: forman una red de donde salen ramas que penetran en forámenes de 2do y 3er orden.
5. Arterias orificiales: penetran en el hueso por orificios mas grandes, con trayecto oblicuo. Para los huesos cortos proviene de dos fuentes:
6. Arterias periosticas: forman una red que atraviesa el hueso.
7. Arterias orificiales: penetran por forámenes vasculares y extraarticulares.

VENAS : la arteria nutricia se acompaña de 1 o 2 venas que salen del hueso. En los huesos largos las venas se forman en el seno venoso medular o central hasta llegar al periostio. En los huesos planos se las denomina venas diploicas. En los cortos se forman por lagos centrales.

Inervación de los huesos Los nervios que van hacia el hueso se insertan junto a las arterias. Son responsables del dolor óseo. Estas fibras provienen de nervios musculares. Tiene una función fundamental en el crecimiento y en la osificación.

GENERALIDADES SOBRE ARTICULACIONES La articulación es el punto de unión de 2 estructuras anatomicas. Movimiento de las articulaciones:

• Flexion: es el doblez haciendo que disminusca el angulo entre las partes del cuerpo.
• Extensión: es el enderezamiento, aumentando el angulo entre las partes del cuerpo.
• Abducción: que se aleja del plano sagital mediano, separación.
• Aducción: se dirige hacia el plano sagital mediano, aproximación.
• Rotación: movimiento alrededor de su eje longitudinal. Puede ser medial o lateral.
• Pronación: movimiento del antebrazo y la mano, rota en su eje longitudinal, la palma queda hacia atrás.
• Supinación: movimiento del antebrazo y mano que rota alrededor del eje longitudinal, la palma queda hacia adelante.
• Circunduccion: movimiento que involucra todos los ejes.
• Oposición: aproximación del pulgar a otro dedo.
• Elevación: movimiento que mueve un segmento hacia arriba.
• Descenso: movimiento que mueve un segmento hacia abajo.
• Eversión: movimiento que aleja la planta del pie ubicándola lateralmente.
• Inversión: movimiento que aproxima la plata del pie ubicándola medialmente.

GENERALIDADES SOBRE MIOLOGIA

Los musculos tienen la propiedad de contraerse. Se pueden clasificar en:  Musculos estriados esqueléticos : son de color rojo que obedecen a la voluntad.  Musculos lisos : color blanco, pertenecen a reacciones vegetativas, fuer del control de la voluntad.  Musculo estriado cargiaco (miocardio): color rojo que funciona fuera de la voluntad.

ANATOMIA MACROSCOPICA Generalidades: De acuerdo con su situación están: musculos superficiales y musculos profundos. Los superficiales están por debajo de la piel, son poco desarrollados y se encuentra en la zona de la cabeza y cuello. Los profundos están por debajo de la fascia (membrana fibrosa que los envuelve), la mayoría se insertan en el esqueleto, muy pocos están anexados a órganos. Según Sappey hay 501 musculos.

Configuración externa: Según la forma:  Musculos largos : presentes en los miembros. Los mas largos están en la superficie y pasan por dos articulaciones. Los mas cortos pasan por una sola articulación y son mas profundos.  Musculos anchos: son aplanados. Están en las paredes de cavidades grandes (torax y abdomen) tienen forma variable.  Musculos cortos : presentes en articulaciones de movimientos escasos.  Musculos anulares : están alrededor de un orificio asegurando su cierre. Se los llama esfínteres.

Hay otros músculos que no pertenecen a esta categoría.

Fascias (aponeurosis): Es la membrana fibrosa que envuelve el musculo. Lo que hace es contener al musculo durante la contracción. En los miembros son cilindros huecos que rodean al musculo aislándolo de los planos cutáneos y subcutáneos superficiales. En el tronco la cabeza y el cuello son mas delgadas, y mas complejas. Existen formaciones llamadas rafes que son el entrecruzamiento en la línea media de fascias.

LIBRO PRIMERO

(MIEMBRO SUPERIOR)

CAPITULO PRIMERO: OSTEOLOGIA

ESQUELETO DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La columna esta formada por piezas superpuestas llamadas vertebras que varia entre 33 y 34. Esta columna posee 4 partes:

• cervical (7),
• torácica(12),
• lumbar (5)
• pelviana (9 o 10, soldadas para formar el sacro y cóccix).

La columna vertebral tiene 4 curvaturas, la lordosis cervical, la cifosis dorsal, la lordosis lumbar, la cifosis sacra.

Caracteres comunes a todas las vertebras: vertebras tipo Están formadas por:

• un cuerpo vertebral
• masa osea que forma la parte anterior
• un macizo apofisario, unidos por dos columnas anteroposteriores: los pediculos del arco vertebral que delimitan a ambos lados al foramen vertebral.

CUERPO VERTEBRAL: es la parte anterior de la vertebra. Forma de cilindro con 2 caras (inferior y superior) las cuales tienen pequeños agujeros para las venas. Limitada por tejido compacto. El cuerpo está formado por tejido esponjoso, espeso, solido y resistente. AGUJERO VERTEBRAL: forma de triangulo con angulos redondeados. Superponiéndose forman el conducto raquídeo. MACIZO APOFISARIO: funcionalmente forma la parte motora de la vertebra por los musculos que se insertan en la periferia.

Esta por detrás del cuerpo, unido por pedículos, comprende:

1. Apófisis espinosa: borde inferior más grueso que el superior, impar. En la línea mediana. Base que la une a la vertebra, vértice que llega a ponerse en contacto con la piel. 2 caras laterales, unen con musculos espinales.
2. Apófisis tranversas: son 2, lateralmente. Base, vértice, 2 caras, 2 bordes: superior e inferior
3. Apófisis articulares: 2 superiores y 2 inferiores. Para articulación de vertebras entre si.
4. Laminas vertebrales: son dos, desde la base de la apófisis espinosa van lateralmente. 2 caras: anterior y posterior, 2 bordes: superior e inferior, extremos externo e interno.
5. Pediculos: son 2, van desde la base de las apófisis transversas y articulares hasta la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral. Forma escotaduras llamadas agujeros de conjunción, por los cuales dan entrada al conducto raquídeo.

Forma un istmo vertebral: es una línea oblicua que reune las apófisis articulares superior e inferior. Caracteres particulares de las vertebras de cada región: Cervicales : su cuerpo es alargado transversalmente, más ancho que espesor.

En la cara superior tiene 2 salientes: las apófisis semilunares o unciformes. En los laterales de la cara inferior tiene 2 escotaduras para la inserción de las semilunares o unciformes de la vértebra siguiente. Foramen vertebral: amplio, triangular. Esta adaptada a su movilidad con un foramen vertebral amplio y numerosas rugosidades para la inserción de músculos. Apófisis espinosa: corta y poco inclinada. Borde inferior presenta profundo canal. Vertice bifurcado formando tuberculos. Apófisis transversas: están por delante de las apófisis articulares y los pediculos. Tienen 2 raices: la anterior que se une al cuerpo por delante y sirve para que se una la costilla, y posterior que se implanta lateral a la columna de las apófisis articulares. Ambas se encuentran unidas hacia afuera por un puente óseo. Presencia de un agujero transverso destinado a dar paso a la arteria vertebral, su vena y nervio. Vértice bituberculoso: el anterior inserta el musculo recto mayor anterior y musculo largo del cuello; el posterior inserta músculos espinales transversos. Apófisis articulares: están situadas en los extremos del macizo apofiario con el que se conectan la lamina, el pediculo y la apofisis transversa. Las 2 superiores inclinadas hacia arriba y atrás, las 2 inferiores inclinadas hacia delante y abajo. Laminas: tienen forma cadrilatera, mas anchas que altas, hacia abajo y atrás. Pedículos del arco vertebral: emergen del cuerpo hacia atrás. La cara lateral tiene un canal vertical por donde pasa la arteria vertebral. Mas cercanos a la cara superior que inferior por lo que las escotaduras no son iguales.

Dorsales : su cuerpo es redondeado, mas voluminoso cuanto mas abajo. Sus caras laterales tienen un cancar circunferencial y dos fositas costales. Forman un angulo donde va el disco intervertebral donde se aloja la cabeza costal. Foramen vertebral: es casi circular y pequeño. Apófisis espinosa: hacia abajo y atrás, larga. Apófisis transversas: se separan por detrás del pediculo. Vértice redondeado y en la cara anterior, una carilla articular destinada a articularse con la tuberosidad de la costilla. Apófisis articulares: las superiores muy salientes se elevan en sentido vertical. Inferiores reducidad a carillas articulares situadas en la carilla anterior de las laminas. Pedículos: Escotados en sus 2 bordes, resultando en agujeros de conjunción. Laminas: son cuadriláteras casi verticales. Estas vertebras son relativamente fijas, con un solido apoyo a las costillas.

SACRO:

 Hueso impar, medio y simétrico.  Situado en parte posterior d ela pelvis, entre los dos huesos ilíacos, debajo de columna lumbar, superior al coccis.  Dirección oblicua, forma angulo sacrovertebral. Eje en forma de curva hacia abajo y delante.  Forma de pirámide cuadrangular: o Base: carilla plana, oval, diámetro transversal mayor. Posterior a este, una abertura triangular (orificio superior del conducto sacro). Detrás de esa abertura, el extremo superior de la cresta sacra. Por cada lado de la línea media, 2 alas del sacro de forma triangular, inclinadas hacia delante; 2 apofisis articulares del sacro. Escotaduras del sacro o Vértice: carilla elíptica, diámetro transversal mayor, se articula con la base del cóccix. Posterior a la carilla el orificio final del conducto sacro, limitado por dos pequeñas astas del sacro. o 4 caras:  Anterior: cóncava. Columna osea en la línea media compuesta por las 5 vertebras sacras ( se pueden distinguir las soldaduras como líneas transversales). En los extremos de estas líneas, hay un agujero sacro anterior por los que pasanlas ramas anteriores de los nervios sacros. Agujeros continueados por canales sacros anteriores (transversales). Separados por tabique transversal en el que se inserta fascículos de origen del musculo piramidal.  Posterior: convexa. Cresta sacra, en línea media, continuación de las apófisis espinosas. A cada lado de la cresta: canal sacro, tuberculos sacros posterointernos (5), agujeros sacros posteriores (4) que dan paso a nervios sacros, tuberculos sacro posteroexternos. Porcion media constituye el techo del conducto sacro.  Laterales: carilla auricular del sacro, con forma de medialuna. Fosa cribosa del sacro, depresión detrás de la carilla, en cuyo fondos encontramos agujeros que dan paso a numerosos vasos. Surco preauricular del sacro presta inserción al ligamento sacroiliaco posterior. Carillas se estrechan hacia abajo. o Conducto sacro: inmediatamente anterior a la cresta sacra, continuación del conducto raquídeo. De cada lado, 4 conductos transversales que se bifurcan para formar agujeros sacros posteriores y anteriores. Encontramos: el fondo de saco terminal de duramadre raquídea, el filum terminal de la medula y los nervios que constituyen la cola de caballo. o Hiato sacro: COMPLETAR

CÓCCIX:  COMPLETAR

ESTERNÓN:

 Hueso plano, situado en parte anterior del tórax.  Esternebras separadas soldadas entre sí a medida que crecemos, en adulto 3 piezas:  Pieza superior: presternum o empuñadura  Segmento medio: cuerpo o mesostérnum  Segmento inferior: xiphisternum, punta, apéndice xifoides.  Oblicuo de arriba abajo, de atrás a adelante.  Dimensiones: 15/20 cm de largo, 5/6 de ancho en el extremo superior, 10/12 mm de espesor en el extremo superior, se reduce hasta la articulación con el mesosternum, aumenta hasta 8/10mm cerca del extremo inferior del mesosternum, y se reduce a 2/5 mm en el apéndice xifoides.  Forma y regiones: o 2 caras:  Anterior: plana, levemente convexa, fosilla supraxifoidea. Líneas transversales paralelas son vestigios de la unión de las esternebras.  Posterior: levemente cóncava. o 2 bordes laterales: 13 escotaduras a cada lado. Algunas son articulares: 7, destinados a alojar cartílagos costales, llamadas escotaduras costales. No articulares: 6, escotaduras intercostales. o 2 extremos:  Base: horquilla de esternón (escotadura), a sus lados 2 carillas articulares que miran hacia arriba, fuera y atrás, destinadas articularse con las clavículas  Vértice: formado por apéndice xifoides, casi siempre cartilaginoso. Agujero esternal: tejido celular subcutáneo continua con tejido celular del mediastino.

COSTILLAS: ESCAPULA: CLAVÍCULA HUMERO RADIO CUBITO

CARPOS o Escafoides o Semilunar o Piramidal o Pisiforme

o Trapecio o Trapezoide o Grande o Ganchoso METACARPOS

FALANGES BUSCAR IMÁGENES DE LOS HUESOS RESTANTES EN ATLAS PARA VER SUS ACCIDENTES, NO ES NECESARIO MÁS QUE ESO.

ATLAS-AXIS:

1. ATLOAXOIDEA LATERAL

- CLASIFICACION: DIARTROSIS SINOVIAL, ARTROIDEA, PLANA, SIMPLE, NO COMPLEJA.

• Entre carillas de las apófisis laterales
• Medios de unión:  2 ligamentos laterales: capsula fibros, floja que permite al atlas desviaciones.  Ligamento anterior: lamina fibrosa desde el arco anterior del atlas y su tubérculo hasta la cara anterior del cuerpo del axis.  Ligamento posterior: por arriba del arco posterior del atlas y tubérculo hasta debajo de las láminas del axis y en la base de su ap. Espinosa.

2. ATLOAXOIDEA MEDIAL

• CLASIFICACIÓN: DIARTROSIS SINOVIAL, SIMPLE, NO COMPLEJA, TROCOIDE.
• Entre arco anterior del atlas y apófisis odontoide del axis.
• Medios de unión: mismos ligamentos que atlo-occipital. Ligamento transverso. Ligamento cruciforme

OCCIPITAL-AXIS:

• Occipital no entra en contacto con axis por ende no es una articulación pero existen ligamentos que los unen. El objetivo de estos ligamentos es mantener la odontoides dentro del atlas.
• Medios de unión:  Ligamentos occipitoaxoideos: del occipital al axis o Medio: Nace en canal basilar, desciende dentro del conducto raquídeo hasta la cara posterior del axis. o Laterales: desde laterales del agujero occipital hasta parte posterior del cuerpo del axis.  Ligamentos occipitoodontoideos: del occipital a la odontoides o Medio: parte inferior del agujero occipital al vértice del odontoides o Laterales: desde cara interna de los cóndilos hacia adentro y abajo hasta los lados de la mitad superior de la odontoides.

ARTICULACIONES DEL TORÁX COSTILLAS-VERTEBRAS: ARTICULACION COSTOVERTEBRAL

• CLASIFICACION:
• Entre carilla superior e inferior de costilla y 2 vertebras contiguas (carilla inf. Y sup. Respectivamente, las cuales están separadas por el disco intervertebral)
• La costilla encaja a modo de cuña.
• Medios de unión:  Ligamento interóseo: desde cresta que separa las dos carillas de una vertebra hasta parte lateral del disco intervertebral  Capsula periférica: o Ligamento costovertebral anterior (radiado): desde parte anterior de la cabeza de la costilla hasta pared lateral de las vertebras o Posterior (radiado): desde parte posterior del cuello de la costilla hasta cara posterior del cuerpo vertebral de la vertebra superior y en el menisco fibrocartilaginoso que separa las 2 vertebras contiguas.
• Inervación e irrigación: arterias de las ramas intercostales antes de la bifurcación. Nervios de los intercostales.

CARTILAGO COSTAL-ESTERNÓN: ARTICULACIONES ESTERNO-CONDRALES

• CLASIFICACION:
• Entre 2 carillas del esternón que forman la escotadura costal y las 2 carillas del cartílago que forman un angulo saliente.
• Medios de unión:  Ligamento interóseo: vértice de cuña a vértice de escotadura costal  Capsula fibrosa: perímetro de superficies articulares. Membrana fibrosa cubierta de cartílago costal.  Ligamentos radiados: o Anterior: desde el cartílago costal en abanico hasta el esternón. o Posterior

CARTILAGO COSTAL-COSTILLA: ARTICULACIONES CONDROCOSTALES.

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

1. ESTERNO-CLAVICULAR,

Entre manubrio del esternón (escotadura clavicular) y cara external de la clavicula. Clasificación: DIARTROSIS SINOVIAL, UNIAXIAL, CELAR, COMPLEJA ( TIENE DISCO), SIMPLE ( PUEDE SER COMPUESTA SI SE TIENE EN CUENTA EL CARTÍLAGO INTERCOSTAL). Disco articular: Medios de fijación:

o Capsula reforzada por ligamentos:  Ligamento interclavicular: de clavicula a clavicula.  Ligamento esternoclavicular anterior: desde posición superior y ventral del extremo esternal de la clavicula hasta parte delantera y superior del manubrio  Ligamento esternoclavicular posterior: desde cara posterior de extremidad esternal de la clavicula hasta porción posterior y superior del manubrio  Ligamento condrocostoclavicular: cara superior de la 1 costilla hasta cara inferior del extremo medial de la clavicula

2. ACROMIO-CLAVICULAR Entre el extremo acromial de la clavicula y el borde medial del acromion de la escapula. Clasificacion: DIARTROSIS SINOVIAL, PLANA, SIMPLE (DISCO INCOMPLETO), UNIAXIAL.

Irrigacion: arterias acromiotoracica y supraescapular Inervacion: nervios supraescapular y pectoral lateral. Medios de fijación: Capsula+ligamentos o Ligamento acromio-clavicular: entre la porción superior del extremo acromial de la clavícula y la porción contigua de la cara superior del acromion. o Ligamento coraco-clavicular: une clavicula con apófisis coracoides.  Parte trapezoidea: cara superior de apófisis coracoides hasta línea trapezoidea en cara inferior de la clavicula  Parte conoidea: borde medial y posterior de la raíz del ligamento coracoideo, por delante de escotadura coracoidea. Desde tubérculo conoideo de cara inferior de la clavícula.

3. GLENOHUMERAL Entre cabeza del humero y fosa glenoidea de la escapula. Cabeza del humero es mas grande que fosa glenoidea, por ende, el cartílago (rodete glenoideo) es necesario para agrandar la fosa glenoidea; la cual se agranda 4x.

Clasificacion: DIARTROSIS SINOVIAL, MULTIAXIAL, ESFÉRICA (CIRCUNDUCCION), SIMPLE, NO COMPLEJA (NO TIENE DISCO) Medios de fijación: capsula+ ligamentos o Ligamento coraco-humeral: en el borde lateral de la raíz de la apófisis coracoide hasta parte anterior del troquiter del humero. Refuerza porcion superior de la capsula, confundiéndose con el tendón del supraespinoso. o Ligamento glenohumeral: en el borde de capsula glenoidea, hasta troquin. Se fusiona con el rodete.  Superior: se inserta en depresión por encima del troquín. Por el cual pasa el tendón de la cabeza larga del bíceps.  Medio: porcion inferior del troquín.  Inferior: hasta porcón inferior del cuello anatómico. o Ligamento humeral transverso: desde troquin a troquiter del humero. Convierte corredera bicipital en conducto. o Rodete glenoideo: anillo fibrocartilaginoso alrededor del margen de la fosa glenoidea. Musculos que participan: supraespinoso (parte superior), cabeza larga del tríceps (parte inferior), subescapular (anterior), infraespinoso y redondo menor (posterior), cabeza larga del bíceps (interna). Deltoides cubre ventral, dorsal y lateralmente.

Inervacion: tronco secundario dorsal, del supraescapular, axilar y pectoral lateral. Irrigacion: arterias circunflejas humerales anterior y posterior y de la arteria supraescapular.

ARTICULACIONES DE LA MANO

ARTICULACION RADIOCARPIANA

Entre extremo distal del radio, superficie inferior del disco articular, el escafoides, el semilunar y el piramidal. CLASIFICACION : DIARTROSIS, SINOVIAL, ELIPSEOIDEA, BIAXIAL, COMPUESTA, COMPLEJA Medios de fijación:

• Capsula articular: tapizada por membrana sinovial
• Ligamento cubitocarpiano palmar: desde base de apófisis estiloides del cubito y del borde anterior del disco triangular articular de la art. Radiocubital hasta piramidal y semilunar.
• Ligamento radiocarpiano palmar: membrana que se inserta en el margen anterior del extremo inferior del radio y su apófisis estiloides. Fibras hacia abajo y adentro, para fijarse en escafoides, piramidal y semilunar.
• Ligamento radiocarpiano dorsal: desde borde posterior del extremo distal del radio. Fibras hacia abajo y adentro, insertan en caras dorsales del escafoides, semilunar y piramidal.
• Ligamento lateral interno: desde punta de apófisis estiloides del cubito. 2 fasciculos, 1: lado medial del piramidal; 2: pisiforme.
• Ligamento lateral externo: desde punta de apófisis estiloides del radio al lado radial del escafoides. Inervacion: Irrigacion: interósea anterior; ramas carpianas anterior y posterior de la radial y cubital; metacarpianas dorsal y palmar; ramas recurrentes del arco palmar profundo.

Posicion de bloqueo: extensión completa.

ARTICULACION INTERCARPIANA Entre huesos del carpo entre si. a. Entre huesos de la hilera proximal. I. Escafoides, semilunar y piramidal medios de fijación:

• Ligamentos palmares y dorsales: transversalmente entre los huesos.
• Ligamentos interóseos: 2 fasciculos: 1-semilunar/escafoides; 2-semilunar/piramidal. II. Pisiforme y piramidal:
• Capsula: fibrosa, independiente de las otras art. Intercarpianas.
• Ligamentos pisiganchoso: pisiforme con gancho del ganchoso
• Ligamento pisimetacarpiano: pisiforme con base del 5 metacarpiano. Ambos: continuación del tendón del musculo cubital anterior, por lo que su nombre es inapropiado. b. Entre huesos de la hilera distal
• Ligamentos palmares y dorsales: transversalmente entre trapecio/trapezoide/hueso grande; hueso grande/ganchoso.
• Ligamentos interóseos: hueso grande/ganchoso; hueso grande/trapezoide; trapecio/trapezoides. 2 y 3 pueden faltar.

ARTICULACION MEDIOCARPIANA

Entre escafoides, semilunar, piramidal y huesos de la hilera distal. Compuesta, puede ser dividida en lateral y medial. MEDIAL: cabeza del hueso grande y ganchoso articulan con cavidad formada por escafoides, semilunar y piramidal. LATERAL: trapecio y trapezoides con escafoides. Medios de fijación:

• Ligamentos dorsales y palmares: fascículos cortos e irregulares que saltan de huesos de la 1 a la 2 hilera.
• Ligamento radiado del carpo (palmar): cabeza de hueso grande a demás huesos vecinos
• Ligamentos laterales externo e interno: externo: escafoides y trapecio. Interno: piramidal y ganchoso
• Membrana sinovial del carpo: limita articulación irregularmente. Parte proximal: entre caras distales del escafoides, semilunar y piramidal y caras proximales de los de 2 hilera. 2 prolongaciones hacia arriba: escafoides/semilunar; semilunar/piramidal. 3 hacia abajo: entre 4 huesos de la 2 hilera.

Movimientos de RADIOCARPIANA, MEDIOCARPIANA E INTERCARPIANA:

• FLEXION: (85°)
• EXTENSION: (85°)
• ADUCCION: (45°)
• ABDUCCION: (15°)
• CIRCUNDUCCION:

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA

a. ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR Entre base del 1 metacarpiano y el trapecio CLASIFICACION: DIARTROSIS SINOVIAL, SILLA DE MONTAR (SELAR), SIMPLE, NO COMPLEJA. Medios de fijación:

• Capsula fibrosa: desde circunferencia de la base del metacarpiano hasta borde rugoso que limita carilla articular del trapecio.
• Ligamento lateral: desde sup. Lateral del trapecio al lado radial de la base del metacar
• Ligamento anterior (palmar)/posterior (dorsal): bandas oblicuas, convergen en lado cubital de base del metacarpo, desde superficie palmar y dorsal del trapecio. Movimientos: flexion, extensión, abducción, aducción, rotación y circunduccion.

b. ARTICULACIONES DE LOS METACARP II,III,IV,V CON CARPO

Entre metacarpos II, III, IV, V y el carpo Clasificacion: DIARTROSIS SINOVIAL, SIMPLE, NO COMPLEJA, SELAR (PUEDEN CONSIDERARSE PLANAS). Medios de fijación:

• Capsulas articulares
• Ligamentos dorsales: entre huesos carpianos y metacarpianos por sus caras dorsales. Met II: 2 fasciculos (trapecio y trapezoide). Met III: 2fasc. (trapezoides y hueso grande). IV: hueso grande y ganchoso. V: ganchoso.
• Ligamentos palmares: similar a dorsales, excepto III, que recibe 3 fasciculos de: trapecio, hueso grande, ganchoso.
• Ligamentos interóseos: unen márgenes contiguos distales de grande y ganchoso con sup. Adyacente de metacarpianos III y IV.
• Membrana sinovial: continuación de la carpiana. A veces, art entre ganchoso y IV/V tiene membrana aparte.

c. ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS Entre bases de metacarpianos II,III,IV y V.

Medios de fijación:

• Ligamentos dorsales/palmares: transversalmente de un hueso a otro en sup palmar y dorsal.
• Ligamentos interóseos: unen superficies contiguas de los huesos
• Membrana sinovial: continuación de las sinoviales de las art. Carpometacarpianas.

ARTICULACION METACARPOFALANGICAS Entre: metacarpiano y su falange correspondiente

Clasificación: elipsoides Medios de fijación:

• Ligamentos palmares: desde metacarpiano hasta base de falange proximal
• Ligamentos metacarpianos transverso profundo: 3 bandas que conectan lig palmares de la II, III, IV y V art metacarpofalangicas.
• Ligamentos laterales: uno a cada lado. Se fijan en el tubérculo posterior y en la depresión adyacente a los lados de la cabeza del metacarpiano, oblicuo y distal hasta superficie ventral de la base de la falange. Movimientos: flexion (casi 90°), extensión, abducción, aducción, rotación limitada.

ARTICULACION INTERFALANGICAS Entre falanges proximal, medial y distal.

Clasificacion: uniaxiales, bisagra. Medios de fijación:

• Capsula
• Ligamento palmar
• Ligamentos laterales. Movimientos: flexion, entension. Rotacion conjunta.

BIOMECANICA DEL MIEMBRO SUPERIOR

Del hombro Flexores Coracobraquial; deltoides; pectoral mayor; serrato anterior; romboides Extensores Deltoides; redondo mayor; redondo menor; infraespinoso; dorsal ancho Rotacion interna Pectoral mayor; redondo mayor; dorsal ancho; subescapular Rotacion externa Infraespinoso; redondo menor Abduccion Supraespinoso; deltoides; serrato anterior; romboides Aduccion Pectoral mayor; redondo mayor; dorsal ancho Del codo Flexores Biceps, braquial, supinador, pronador redondo Extensores Tríceps, anconeo Pronación Pronador redondo, pronador cuadrado Supinación Supinador corto, bíceps braquial De la mano Flexion Palmar mayor, cubital anterior, palmar menor Extensión Cubital posterior, 1° radial, 2° radial Aducción Cubital anterior, cubital posterior Abducción 1°radial, 2° radial, palmar mayor

CAPITULO TERCERO: MIOLOGIA (CUADRO ADJUNTO)

CAPITULO CUARTO: NERVIOSO

PLEXO BRAQUIAL

- ORIGEN

Formado por unión de ramos ventrales de los 4 nervios Cervicales inferiores y gran parte del ramo ventral del 1 nervio torácico.

• FORMACION DE TRONCOS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS C5 Y 6 se unen a nivel del borde externo del escaleno medio = TRONCO SUPERIOR C7 = TRONCO MEDIO

C8 Y D1 se unen detrás del escaleno = TRONCO INFERIOR Los tres hacia abajo y afuera, se dividen en: DIVISION ANTERIOR Y POSTERIOR. DIVISION ANTERIOR: hacia abajo, por detrás y luego lateral a arteria axilar.

• Tronco superior y medio= CORDON EXTERNO DEL PLEXO.
• Tronco inferior = CORDON MEDIO DEL PLEXO.

DIVISION POSTERIOR: por encima y luego por detrás de arteria axilar. = CORDON POSTERIOR DEL PLEXO.

• RELACIONES En el cuello: triangulo posterior, en el angulo formado por la clavicula y el borde posteroinferior del esternocleidomastoideo. Cubierto por: musculo cutáneo del cuello, aponeurosis profunda y piel. Emerge entre escaleno anterior y medio. Atravesado por:  Nervios supraclaviculares  Nervio subclavio  Vientre inferior del omohioideo  Vena yugular externa  Arteria cervical transversa. En la axila: cordon externo y posterior son laterales a 1ra porción de arteria axilar, cordon interno por detrás. 2da porción: interno en lado interno; posterior por detrás; externo por lado externo. 3ra porción: dividen para formar nervios de ext.

Superior.

• RAMAS TERMINALES Y COLATERALES RAMOS SUPRACLAVICULARES: a. Los que surgen de las raíces i. Para escaleno y el largo del cuello ii. Para nervio frénico iii. Nervio dorsal de la escapula iv. Nervio torácico largo b. Los que surgen de los troncos del plexo. i. Nervio para el subclavio ii. Nervio supraescapular RAMOS INFRACLAVICULARES: derivan de los 3 cordones del plexo braquial, pero sus fibras pueden seguir hasta nervios espinales. a. Cordon externo i. Pectoral externo ii. Musculocutaneo

iii. Raíz externa del mediano

b. Cordon interno i. Pectoral interno ii. Braquial cutáneo interno

iii. Accesorio del braquial cutáneo interno iv. Cubital c. Cordon posterior i. Subescapular superior ii. Toracodorsal iii. Subescapular inferior iv. Axilar v. Radial