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trabajo de anteproyecto tesis final manual de cartera en una empresa
Tipo: Tesis
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Noviembre de 2016
Glosario Introducción
Responsable de Pago: la(s) persona(s) responsable de pagar su factura se le denomina garante. Servicios no Cubiertos: cargos por servicios médicos denegados o excluidos por su seguro. SOAT: seguro obligatorio de accidentes de tránsito UPC: unidad de pago por capitación UPS-S: unidad de pago por capitación subsidiada Vinculado: persona que no tiene seguridad social
En la actualidad las entidades prestadoras de servicios de salud, se han visto enfrentadas a nuevos retos y esquemas de administración tendientes a desarrollar modelos eficientes que permitan ser autosuficientes y que les den la oportunidad de interactuar en el mercado ofreciendo buenos servicios, cumpliendo con los principios que deben regir las Entidades Promotoras de Salud y que al mismo tiempo faciliten y demuestren su viabilidad financiera. Para ello es necesario fijar la atención en procesos tan importantes como el de la facturación, el cual comprende temas como la contratación hospitalaria, admisiones y atención al usuario, calidad del servicio, manejo de manuales, tarifas y guías integrales; gestión de cartera, indicadores de gestión, centros de costos, auditoría médica de cuentas; RIPS y sistema de información y software de facturación. Por lo anteriormente descrito el trabajo de grado presentado a los directivos del Centro Oftalmológico Ebenezer, busca brindar herramientas que ofrezcan correctivos oportunos que permitan a la entidad, en el servicio de atención, mejores posibilidades de competitividad en el sector y la posibilidad de unificar criterios para un eficiente manejo de la facturación, con base en lo estipulado en normas como la Ley 100 de 1993, Ley 1122 de 2007, Ley 1438 de 2011 (por la cual se reforma el sistema de Salud); Ley 1608 de 2013 (por medio de la cual se adoptan medidas para mejorar liquidez), Decreto 4747 de 2007, Resolución 3047 de 2008, Resolución 5261 de 1998, Acuerdo 029 de 2011, Manuales Tarifarios utilizados en la contratación con las empresas a las que se les prestan los servicios o cartas de solicitud de prestación de servicios; entre otras.
1.2 Planteamiento del problema En la actualidad, la Centro Oftalmológico Ebenezer, en el servicio de atención médica especializada en oftalmología, no cuenta con un proceso de facturación organizado y documentado, por lo que no se detectan a tiempo las falencias en la elaboración de las facturas y sus respectivos soportes, conllevando al aumento de glosas y por ende al deterioro paulatino de las finanzas de la institución. 1.3 Justificación del problema Teniendo en cuenta que el proceso de facturación del Centro Oftalmológico Ebenezer, constituye su principal fuente de ingresos e información, factores ambos necesarios y representativos para la viabilidad de la Institución, se elabora el presente trabajo con el propósito de analizar las principales causas de glosas, devoluciones y el porcentaje en dinero glosado en la facturación en el servicio de hospitalización, con el fin de realizar un plan de mejoramiento que permita depurar las inconsistencias y la disminución de las mismas, obteniendo así un óptimo resultado en la facturación. El propósito de este proyecto es entonces, disminuir el impacto negativo que tienen las glosas en el presupuesto del Centro Oftalmológico Ebenezer, a través de la auditoría al proceso y la documentación de una correcta gestión de glosas, aplicados al servicio de hospitalización.
