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PENICILINAS Indicaciones principales Dosis habitual (adulto) Vía Efectos adversos principales Benzilpenicilina (Penicilina G) Faringitis por S. pyogenes, síf ilis, meningitis neumocócica sensible 1 – 2 MU IV cada 4–6 h (o 2–4 MU IV c/4 h en inf ecciones graves)
IV / IM
(benzatinica IM para síf ilis: 1. MU única) Reacciones alérgicas (anaf ilaxia), f iebre, diarrea, convulsiones en sobredosif icación renal Fenoximetilpenicilina (Penicilina V) Faringitis estreptocócica, inf ecciones leves de piel 250 – 500 mg VO cada 6 – 8 h Oral Igual a Pen G; GI (náuseas), rash Amoxicilina Otitis media, sinusitis, inf ecciones respiratorias, UTI no complicadas 500 mg VO c/8 h o 875 mg c/12 h; en inf ecciones graves 1 g IV c/6–8 h VO / IV Rash, diarrea (C. dif f icile), reacciones alérgicas. Interacción con metotrexato Ampicilina Meningitis por Listeria (en combinación), enteritis por enterococos sensibles 1 – 2 g IV c/4–6 h IV/IM/VO GI, rash; mayor riesgo de colitis por C. dif f icile Amoxicilina + Ácido clavulánico Inf ecciones respiratorias, piel y tejidos blandos, bite wounds 500/125 mg VO c/8 h o 875/125 mg c/12 h; IV: 1.2 g (amox/clav) c/8 h (según presentación) VO / IV Diarrea (muy f recuente), náuseas, colestasis hepática (raro), alergia Ampicilina + Sulbactam Intraabdominales, heridas, inf ecciones mixtas 1.5–3 g IV c/6–8 h (según presentación) IV Igual a ampicilina; reacciones locales Cloxacilina / Flucloxacilina / Naf cilina (isoxazólicas) Inf ecciones por Staphylococcus productor de penicilinasa (no MRSA) — piel, osteomielitis Flucloxacilina: 500 mg VO c/6 h (o 1–2 g IV c/4–6 h según gravedad) VO/IV Hepatotoxicidad (f lucloxacilina puede causar colestasis), rash, neutropenia Piperacilina (y piperacilina/tazobactam) Inf ecciones nosocomiales, Pseudomonas, intraabdominales Piperacilina/tazobactam: 3.375 g IV c/6 h o 4.5 g IV c/6–8 h (según indicación). Ajustar renal. IV Hipopotasemia, trombocitopenia, reacciones alérgicas, sobreinf ecciones Ticarciclina / Carbenicilina (carboxipenicilinas) Antipseudomonas (menos usadas) Dosis variables; ticarciclina + ácido clavulánico IV según f icha IV Igual a otras penicilinas; mayor riesgo de desequilibrio electrolítico Mezlocilina / Azlocilina (ureidopenicilinas — menos usadas) Inf ecciones graves por Gram-negativos incluyendo Pseudomonas Dosis IV según f ichas (ej. piperacilina es la más usada de este grupo) IV Reacciones alérgicas, alteraciones GI
CEFAMICINAS Indicaciones Dosis habitual (adulto) Vía Efectos adversos Cef oxitina Prof ilaxis quirúrgica (colorectal), inf ecciones intraabdominales, gângrena gaseosa 1 – 2 g IV cada 6 – 8 h (según gravedad). IV/IM Reacciones alérgicas, diarrea, neutropenia, elevación transaminasas Cef otetan Prof ilaxis quirúrgica, inf ecciones abdominales 1 – 2 g IV cada 12 h (varía) IV/IM Ef ectos sobre la coagulación (hipoprotrombinemia reported), disulf iram-like reaction con alcohol, GI Cef metazole Inf ecciones intraabdominales, prof ilaxis 1 – 2 g IV c/8– 12 h IV/IM Igual a otros: diarrea, reacciones alérgicas Moxalactam (en desuso) Fue usada para inf ecciones gram- negativas Dosis según f icha (no ampliamente usada) IV Riesgo de hemorragia (coagulación), GI Flomoxef (cef alosporano/cef amycina) Inf ecciones intraabdominales y ginecológicas (en algunos países) 1 – 2 g IV c/8– 12 h (según f icha) IV GI, reacciones alérgicas Cef buperazone / Cef minox (países selectos) Usos similares (dependen de disponibilidad regional) Según f icha técnica IV Igual que otros β- lactámicos
CARBAPENEM Indicaciones Dosis habitual (adulto) Vía Efectos adversos Imipenem / cilastatina Infecciones graves nosocomiales, polimicrobianas 500 mg IV c/6–8 h (1 g c/8 h en algunas infecciones); ajustar renal IV Convulsiones (riesgo en pacientes con antecedentes), náuseas, erupción Meropenem Meningitis, neutropenia febril, sepsis, Pseudomonas 500 mg–1 g IV c/8 h (meningitis: 2 g c/8 h en algunos protocolos); ajustar renal. IV Cefalea, náuseas, diarrea, convulsiones raras (IR). (reference.medscape.com) Ertapenem Infecciones intraabdominales, piel/tejidos blandos; NO Pseudomonas/Acinetobacter 1 g IV/IM una vez al día IV/IM Dolor local, diarrea, erupción Doripenem Infecciones complicadas intraabdominales y urinarias (según ficha/región) 500 mg IV c/8 h (ej.) IV Igual a meropenem; riesgo convulsiones bajo Biapenem Usado en algunos países para infecciones graves Dosis según ficha regional IV GI, alergia Panipenem Uso regional (Asia) Dosis según ficha IV Igual a otros carbapenemes Tebipenem (oral, aprobado en algunos países) Infecciones respiratorias (según aprobación) Dosis oral según ficha (ej. 600 mg/día en estudios) Oral (forma pro- fármaco) GI, erupción Faropenem (oral, algunos países) Infecciones respiratorias y urinarias (según aprobación) Dosis oral según ficha Oral GI Razupenem / others (investigational) Investigational / limitado — — —
MONOBACTÁMS Indicaciones Dosis habitual (adulto) Vía Efectos adversos Aztreonam Infecciones por Gram- negativos aeróbicos (incluye Pseudomonas); alternativa en alérgicos a penicilina/cefalosporina (sin reactividad cruzada) 1 – 2 g IV cada 6 – 12 h (según severidad); en neumonía/ bacteriemia 1– 2 g c/8–12 h.
IV / IM /
inhalado (formulaciones en fibrosis quística) Rash, elevación transaminasas, flebitis; bien tolerado en alergia a penicilinas. (Drugs.com) Tigemonam, Nocardicin A, etc. Moleculas en investigación / no ampliamente comercializadas
