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APARATO DIGESTIVO
GENERALIDADES
Transforma mecánica y químicamente los nutrientes para que estos puedan ser absorbidos y utilizados por las células.
Utiliza los nutrientes para: Producir energía. Reposición del material estructural.
El aparato digestivo está formado por un conjunto de estructuras que garantizan el acceso de nutrientes al organismo, por lo tanto interviene en el mantenimiento del equilibrio del medio interno.
Formado por: Un tubo circular formado por un tubo digestivo. Un esfínter está formado por fibras musculares circulares que dejan un orificio en el centro de manera que está abierto cuándo se relaja el esfínter y cuando se contrae se cierra. Se ayuda de unos órganos accesorios, como los dientes, saliva, etc.
Capas del aparato digestivo: 4 capas que se mantienen a lo largo del aparato digestivo pero que se van modificando:
Mucosa: (capa más interna) La mucosa a su vez tiene 3 capas: Revestimiento epitelial Lámina propia (tejido conjuntivo, nódulos linfáticos y pequeños vasos). Capa muscular de la mucosa (Capa de fibras musculares lisas dispuestas longitudinalmente).
Submucosa: Formada por tejido conjuntivo laxo. Tiene vasos sanguíneos y linfáticos y gran cantidad de glándulas. También existe en esta capa una red de fibras nerviosas llamada plexo submucoso de Meissner.
Capa muscular: La capa más interna está formada por fibras musculares circulares. La externa por fibras musculares longitudinales. Entre las dos existe también un plexo denominado plexo mientérico de Auerbach.
Capa serosa La más interna está formada por tejido conjuntivo. La más externa está formada por células endoteliales. Ésta se continúa con el mesenterio, que une las estructuras a la cavidad abdominal. Por el mesenterio van a llegar al aparato digestivo nervios, vasos sanguíneos....
FUNCIONES DEL APARATO DIGESTIVO
1. Ingestión: I ntroducción de alimentos en la boca y hasta el estómago. 2. Funciones motoras: Los movimientos sirven para: o Fragmentar o Transportar el alimento a la velocidad permitida por este o Mezclar el alimento con las secreciones digestivas o Favorecer la absorción mediante el contacto de los alimentos con las paredes del estómago. Tipos de movimientos:
Propulsión : consisten en contracciones y relajaciones del tubo digestivo que se desplazan lentamente pero sin interrupción a lo largo del mismo y obligan al alimento a desplazarse en dirección caudal (hacia el ano). Para ello, los músculos circulares se contraen inmediatamente después del bolo y lo empujan hacia adelante a una zona donde los músculos están relajados. Luego, este se contrae y vuelve a desplazarse el bolo.
Movimiento de mezcla o de segmentación : mezclan el alimento con las secreciones y aumenta así la probabilidad de contacto con las paredes del aparato. Son contracciones aisladas de la pared que aparecen simultáneamente en muchos puntos. Son segmentos que se relajan y contraen alternativamente. Cuando los segmentos se contraen de forma secuencial en dirección distal el alimento es desplazado.
REGULACIÓN
SN: actuación rápida pero corta en el tiempo. Inervación intrínseca: o Plexo mientérico : situado entre músculo por lo que va a regular los movimientos gastrointestinales. o Plexo submucoso : va a regular las secreciones glándulares y el flujo sanguíneo local. Inervación vegetativa:
o Parasimpático :
- Estimula procesos motores
- Relaja esfínteres
- Promueve las secreciones. o Simpático: inhibe las secreciones
Hormonal: tarda más en actuar pero es más duradera. Regula la motilidad intestinal y secreciones.
El aparato digestivo está formado por un tubo continuo de 9 metros que se extiende desde la boca hasta el ano y órganos accesorios.
BOCA
Función mixta: Respiratoria Digestiva - deglución / masticación
1. MASTICACIÓN
Alteraciones físicas más importantes que sufren los alimentos. Son movimientos producidos por la contracción y relajación alternativa de la musculatura estriada que une el maxilar inferior al superior.
Objetivos de la masticación.
- Triturar los alimentos hasta reducirlos a partículas pequeñas.
- Mezclar el alimento con la saliva. Estas dos van a facilitar la deglución.
- Multiplicar la superficie expuesta a la acción de las enzimas.
- Va a estimular los receptores sensoriales de la boca y así aumentar la producción de saliva.
¿ Cómo masticamos?
Masticamos gracias al reflejo de la masticación. Podemos iniciar y finalizar la masticación de manera voluntaria pero una vez iniciada se mantiene de manera involuntaria. Se controla con el centro de control situado en el Tronoencéfalo.
Al introducir el alimento en la boca lo empujamos directamente al velo del paladar. Al entrar en contacto con el velo se estimulan una gran cantidad de terminaciones sensitivas las cuales envían una señal al troncoencéfalo. El troncoencefalo emite una respuesta y produce una inhibicion de los musculos masticatorios. Cuando se inhibe un musculo, pasa de estar contraido a relajarse.
La mandíbula cae por efecto de la gravedad y al caer la mandibula se estiran los musculos. Al estirarse los musculos se va a estimular unos receptores existentes en el propio músculo (Receptores de Golgi Mazzoni).
Cómo respuesta al estiramiento muscular se produce una potente contracción de los musculos masticatorios y como conseciencia de esta contracción se cierran los maxilares y el alimento vuelve a entrar en contacto con el velo del paladar. Se vuelve a repetir todo esto. Teniendo una dentadura perfecta la masticación es muy eficiente y puede llegar a hacerse una fuerza de 25 kg/cm^2
Mientras masticamos se va produciendo saliva.
Funciones de la saliva.
- Función digestiva : ptialina. Va a digerir los glúcidos complejos (el 40% de ellos). Actúa en el momento en el que introducimos alimento en la boca. Su acción persiste hasta que el pH disminuye por debajo del 4 que es cuando el alimento llega al estómago.
- Función lubricante. Favorece por tanto la masticación y la deglución.
- Propiedades antisépticas : lisozima e inmunoglobulinas.
- Contribuye a la higiene bucal por arrastre (elimina los restos de alimentos)
- Estimulación de receptores gustativos. (Para que podamos percibir el sabor de las partículas tienen que estar disueltas en saliva).
Cómo se regula la producción de saliva
En el caso de la saliva a diferencia del resto del aparato la regulación es únicamente nerviosa (no hormonal). Participa el SN vegetativo y además el hipotálamo, amígdala, bulbo raquídeo, protuberancia y corteza cerebral.
Los estímulos más importantes en la producción de saliva se producen en la mucosa de la boca lengua y encías. Los estímulos pueden ser de dos tipos (táctiles y gustativos). El estímulo táctil que más saliva produce es el contacto con una superficie lisa (Como un caramelo). Una superficie rugosa produce menos. El estímulo gustativo que más saliva produce es el ácido (como el limón).
Lo que hacen es estimular el SN parasimpático, que va a producir una vasodilatación. Aumentará el volumen sanguíneo que pasa por el vaso y eso aumenta el paso de agua y electrolitos del vaso al acino.
El simpático produce una disminución en la producción de saliva. Saliva densa. Cuando uno está nervioso se produce menos saliva.
La producción de saliva se produce en tres fases:
- Fase cefálica: antes de que introduzcamos un alimento en la boca, en respuesta a estímulos visuales, olfatorios o recuerdos. Cuanto más te gusta el alimento más saliva se produce. Los experimentos se hicieron con lactantes, que producían saliva al ver el alimento.
- Bucal. La más importante porque es cuando más saliva se produce. El alimento está en contacto con la pared de la boca. Estímulos táctiles y gustativos.
- Gastrointestinal. Dura mientras el alimento está en contacto con la mucosa del intestino y del estómago. Se produce el estímulo de la pared gástrica y duodenal y esto hace que se produzca secreción salival. Es importante cuándo el alimento contiene irritantes (picante) porque intenta diluir el irritante y proteger la mucosa de su acción.
3. DEGLUCIÓN
Consiste en el paso del alimento desde la boca al estómago. Se realiza mediante un acto continuo, integrado (participan muchas estructuras, es muy complejo, por eso cuando existen problemas en el SN es fácil que se altere la deglución, como en los casos de demencia) y completo (una vez que se empieza tiene que acabar).
Puede iniciarse voluntariamente y se completa mediante el reflejo de deglución, controlado por el troncoencéfalo.
Tres fases:
Fase oral
Es voluntaria. Dura mientras masticamos y desplazamos el alimento hacia la parte posterior de la boca.
Fase faringea
Se produce cuando el alimento entra en contacto con el istmo de las fauces (pliegues palatofaringeos + úvula + parte superior y posterior de la lengua), que es cuando se desencadena el reflejo de la deglución.
Cuándo el alimento entra en contacto con el istmo: Se eleva el paladar blando y se cierra la comunicación con las fosas nasales. Los músculos constrictores de la faringe se contraen y desplazan el bolo alimenticio hacia la faringe posterior. La epiglotis cae y cierra la vía respiratoria ( Sino parte del alimento pasarían a los pulmones). Se relaja la parte superior del esfínter esofágico y permite el paso del alimento al esófago, y así comienza la siguiente fase.
Fase esofágica
La entrada del alimento estira la pared del esófago y eso pone en marcha una onda peristáltica (Primaria).
A mitad del esófago el estiramiento de la pared produce la onda peristáltica secundaria que abre el esfínter esofágico inferior y va a llevar el contenido hasta el estómago.
Esta onda peristáltica secundaria va precedida por una onda de relajación que va a actuar sobre el estómago y el duodeno (prepara al estómago para recibir el alimento).
ESTÓMAGO
Dilatación sacular del tubo digestivo.
Se extiende desde el CARDIAS (esfínter al comienzo del estómago) y acaba con otro esfínter, el PILORO , que se caracteriza por ser también muy fuerte. Regula el paso del contenido gástrico porque si pasa en cantidades grandes puede dañar la mucosa del duodeno.
Funciones motoras (¿Para qué se mueve el estómago?)
Almacenar grandes cantidades de alimentos. El estómago está plegado y conforme va llegando el alimento va desplegándose. Mezclar los alimentos con la secreción gástrica. Vaciar progresivamente el contenido con una velocidad que resulte compatible con la digestión y absorción en el intestino (no todos los alimentos están el mismo tiempo, depende del tiempo que necesiten para digerirse.)
Tipos de movimientos
Concéntricos o de mezcla: se extienden desde el fndus al antro pilórico. Mezclar el alimento con jugos gástricos. Ayudan al transporte del contenido gástrico hacia el piloro. Peristálticos ( o de transporte). Son mas potentes que los anteriores. Van de la parte superior a la inferior al igual que los concéntricos. Lo que hacen es transportar el contenido hacia el píloro.
¿Cómo se llena el estómago?
El alimento recién llegado al estómago se va a situar en la región central y desplaza el alimento más antiguo (estaba previamente) hacia las paredes, donde entra en contacto con el jugo gástrico.
Regulación de la motilidad gástrica
Cuándo llega contenido gástrico se distiende la pared. Cuándo existen proteínas parcialmente digeridas hace que la segregue gastrina La regulación de la motilidad va a responder a dos tipos de estímulos: mecánico y químico.
El mecánico que produce distensión de la pared (cuando el alimento llega) y el químico constituido por proteínas parcialmente digeridas que van a estimular a una hormona que produce la mucosa del estómago que se denominan gastrina que es la responsable de los movimientos de mezcla y peristáltico.
¿Cómo se vacía?
Depende de: El volumen de alimento ( a mayor volumen más rápidamente se va a vaciar). Depende de la intensidad del peristaltismo del antro (de la intensidad de movimiento de la ultima parte del estómago). Del grado de resistencia que pone el piloro al paso del quimo (forma de la que se llama al alimento cuando sale del estómago). El alimento va a pasar al ID y si pasa mucha cantidad no da tiempo a la absorción y podría dañar a la mucosa, por lo que tiene que hacerse de forma regulada, poco a poco.
Esto se va a frenar mediante mecanismos que inhiben el vaciado gástrico: Reflejo enterogástrico Estímulos que lo ponen en marcha: o Grado de distensión del duodeno o Presencia de irritantes o Grado de acidez del quimo duodenal o Grado de osmolaridad del quimo o Presencia de productos de la degradación (especialmente proteínas y grasas).
Este reflejo produce dos respuestas: o Va a inhibir las ondas peristálticas o va a aumentar el tono del esfinter pilórico.
Hormonas secretadas por el intestino Las hormonas se van a producir ante la presencia de grasas en el intestino, por lo que inhiben el vaciamiento gástrico. o Colecistocinina (CCK). La más importante. o Secretina o Péptido inhibidor gástrico
SECRECIÓN GÁSTRICA
Se produce al día dos litros de secreción gástrica, de los cuales 600 ml se producen por la noche.
Composición:
99% agua Sustancias inorgánicas (ClH, ClNa, ClK) Sustancias orgánicas: o Moco (función protectora) o Factor intrínseco (imprescindible para la absorción de la vit B12) o Enzimas proteolíticos: la más importante es la pepsina o Enzimas menos importantes: lipasa, amilasa, renina, ureasa y gelatinasa.
Secreción de clorhídrico
El clorhídrico lo producen las células oxinticas. Estas células tienen una estructura especial es decir van a tener unos canalículos que son zonas de espacio extracelular que está rodeado por la célula.
Al tener anhidrasa carbónica , esta va a condensar una molécula de agua y de CO2 esto da lugar a ácido carbónico que se disocia en el ion bicarbonato y en un hidrogenión , un protón.
El bicarbonato sale de la célula en un proceso por el que se intercambia con los iones cloruro que entran dentro de la célula.
El ion cloruro se transporta de forma activa desde el citoplasma a la luz del canalículo. El hidrogenión o el protón que se haya formado va a salir también por transporte activo a la zona del canalículo y en este proceso se intercambia con el potasio y la proteína transportadora se llama bomba de protones. En el seno del caniculo además de los iones anteriores encontramos también potasio y sodio que también sales de la celula por transiorte activo.
El cloro se va a unir con los diferentes cationes por orden de concentración (con el más concentrado), así que vamos a encontrar una concentración de clorhídrico de 155 mm/L. Con esta concentración de clorhídrico el pH de esta zona es de 0,8.
Se forma cloruro potásico a una concentración de 15 mm/L y cloruro sódico a una concentración de menos de 15 mm/L.
Por cada mol de clorhídrico que se forma pasa a sangre un mol de bicarbonato. Esto ocasiona que se produzca un aumento de pH sanguíneo que recibe el nombre de MAREA ALCALINA.
El omeoprazol es un protector gástrico, lo que hace es bloquear la bomba de protones, y así el pH es menos ácido, protegiendo a la mucosa de lesiones.
Enzimas:
El PEPSINÓGENO cuando se produce es una proenzima. Se sintetiza y almacena en gránulos de secreción que permanecen en las células principales hasta que reciben un estímulo que provoca su secreción
PMolecular: 42500. Cuándo está en presencia de una sufre una hidrólisis ácida y se convierte en una molécula más pequeña llamada pepsina.
La PEPSINA tiene una actividad proteolitica enzimatica muy potente y ella misma es capaz, una vez que se ha activado, de seguir activando al pepsinógeno.
El pH óptimo de accion de la pepsina está entre 2 y 4. Va a romper los enlaces peptidicos proximos a los aminoacidos aromáticos (muy difíciles de romper). Va a digerir entre el 10 y el 20% de las proteínas de una comida.
La AMILASA GÁSTRICA. Digiere glúcidos. no es muy importante, es más importante la salival.
La LIPASA GÁSTRICA: tampoco muy importante. Es una enzima que digiere la grasa tributiril (grasa tributirasa).
La RENINA : digiere la caseína de la leche. Es la Enzima empleada al fabricar el queso).
La UREASA: digiere la urea.
La GELATINASA: va a digerir los proteoglucanos (parte gelatinosa).
Además de enzimas, existe:
El FACTOR INTRÍNSECO se sintetiza en células parietales como respuesta a estímulos. Es una glicoproteína, imprescindible para la absorción de vitamina B12. Cuando existe una anemia de tipo megaloblástico, puede ser este factor el responsable.
El MOCO se sitúa formando una capa continua que tapiza la mucosa cuyo fin es protegerlo. Es viscoso.
Regulación de la secrecion gástrica
ESTÍMULOS
Táctiles : contacto del alimento con la mucosa Mecánicos : Cuando llega alimento se produce una distensión de la pared. Químicos : Olor de los alimentos. Estado de los quimiorreceptores del gusto Presencia de aminoácidos, péptidos o CIH (Clorhídrico) en estomago o intestino.
- La HISTAMINA , a diferencia de la gastrina, se sintetiza continuamente en la mucosa gástrica. Va a estimular a las células parietales que son las que producen el clorhídrico y esto lo hace uniéndose a unos receptores específicos (H2). Esto va a producir una hipersecreción de CIH (y no de enzimas) y por ellos se va a llamar bomba química, porque aumenta la acidez.
- HORMONAS INTESTINALES. También regulan la secreción gástrica.
Gastrina entérica: igual que la que produce el estómago, pero la produce el intestino. La función es la misma. Secretina: producida por el intestino. Solo va a aumentar la produccion de enzimas. Enterooxíntina: produce CIH Somatostatina: producida por intestino y estomago. Es inhibidora.
Fases de producción:
1.FASE CEFÁLICA:
Tiene lugar cuando olemos el alimento, lo vemos, lo recordamos y cuando lo saboreamos. Esta fase es responsable del 10% de la secreción que se produce antes de que llegue el alimento al estómago. mediada por reflejos vago-vagales.
2.FASE GÁSTRICA:
Es la fase más importante. Se produce por la presencia del alimento en el estómago. Es responsable del 60% de la secreción. Va a depender sobre todo de la presencia de Gastrina.
3.FASE INTESTINAL:
Se produce por la presencia del alimento en el intestino. Responsable del 30% de la secreción gástrica. En este caso las responsables son las hormonas intestinasles (realmente las que influyen son la gastrina, secretina y enteroxintina).
INTESTINO DELGADO
En la digestión, la parte más importante del intestino delgado es la primera, que es el duodeno. La segunda parte es el yeyuno y por último el íleon (parte terminal).
ACTIVIDAD MOTORA
Movimientos de mezcla o contracciones concéntricas: o No ocluyen la luz del intestino o Fragmentar el quimo o Mezclarlo con las secreciones intestinales o En el duodeno sirven también de transporte.
Movimientos peristálticos: Su función principal es a de transporte, cada contracción que se produce desplaza el contenido unos 10 cm.
Regulación de la actividad motora por la distensión.
La regulación de la motilidad se produce gracias a la actuación del sistema nervioso vegetativo y el estímulo que hace que el intestino se mueva es la distensión.
ACTIVIDAD SECRETORA
Tenemos tres tipos de secreciones:
1. Intrínseca :
La va a producir la propia pared del intestino. Entre 1 y 2 litros diarios Se va a producir en:
o Glándulas de brunner
Se localizan en el duodeno. Secretan moco alcalino para proteger la mucosa duodenal contra el jugo gástrico. Este moco alcalino se produce por una serie de estímulos como la irritación y el pH ácido bajo. Regulación: SNV: El parasimpatico va a producir un aumento de la secrecion y el simpatico la va a disminuir. En momentos de estrés aumenta la actividad parasimpatica y pueden producirse úlceras. Hormonas locales: la gastrina, secretina y la CCK aumentan la secreción.
2. Pancreatica :
Es la más compleja porque es la que tiene mayor composición enzimática.
Se produce entre 1-1,5 l diarios en el páncreas.
La secreción se produce en los acinos pancreáticos.
Luego tenemos los islotes pancreáticos que son los que producen las hormonas. La
secreción pancreática la dividimos en dos fracciones.
o Fracción acuosa o secreción hidrolática.
Está formada fundamentalmente por agua. Tiene gran concentración de bicarbonato y menores concentraciones de cloruro sódico y cloruro potásico, lo que hace que tenga un pH desde 7,6 a 8,2 (alcalino).
o Fraccion serosa o proteica o ecbólica.
Formada por enzimas digestivos.
Tenemos enzimas para digerir todos los principios inmediatos:
Proteolíticos: van a digerir proteínas. Se caracterizan porque se producen , almacenan y secretan en forma de proenzima (inactivos). Esto es importante porque pueden destruir nuestros propios tejidos, solo tienen que activarse cuando llegan al intestino, si se activan antes son peligrosos.
Pueden ser endopeptidasas, cuando digieren la parte central de la cadena polipeptidíca. Dentro de estas endopeptidasas hay tripsina, quimotripsina y elastasas. Las exopeptidasas digieren los extremos de las cadenas ppeptidicas. Hay tres tipos: carboxipeptidasas A y B, aminopeptidasas y calicreinas.
Cuando llegan al intestino se activa. Cuando el quimo llega al intestino va a estimular a la mucosa intestinal y esta produce la enterocinasa. La enterocinasa va a actuar sobre el tripsinógeno y lo convierte en tripsina. La tripsina tiene actividad autocatalítica (puede actuar sobre el tripsinógeno) y además va a activar el resto de enzimas proteolíticas pancreáticas. Las mismas células que producen las enzimas producen también un inhibidos de la tripsina que impide la activación de la tripsina en el páncreas.
Amilolíticos : Los enzimas aminolíticos son la alfa amilasa que fomenta la pancreatitis, la alfa amilo 1-4, 1-6 transglucosilasa o enzima desramificante.
Lipolíticos : Lipasa pancreatica hidroliza las grasas en ácidos grasos. Hidrolasa éster de colesterol: rompe las uniones entre colesterol y acidos grasos. Las fosfolipasas A2 digieren los fosfolípidos.
Nucleolíticos: la Ribonucleasa digiere el ARN y la desoxirribonucleasa el ADN.
Regulación de la secrecion pancreatica:
La regulación pancreática se ve influenciada por estímulos irritativos y de
hiperosmolaridad o de pH bajo que aumenta la secreción hidrolática. , la parte de la
secrecion pancreatica rica en agua y bicarbonato.
La presencia de grasas, glúcidos y proteínas en el intestino del gado hace que se
produzcan 2 hormonas:
La secretina , que aumenta la secreción hidrolática.
La gastrina y la CCK aumentan la producción y secreción proteica.
Las fases de la secreción son:
FASE CEFÁLICA:
Se pone en marcha cuando vemos, olemos, gustamos o recordamos alimentos.
Mediada por el SNV. Va a inducir la producción de enzimas sin modificar la producción de agua. Esto produce un jugo pancreático denso que se transporta lentamente al intestino. Cuando nosotros olemos o saboreamos el alimento, eso sucede con mucho adelanto a la llegada al intestino, por lo que no tiene sentido que se produjera una secreción pancreática rápida.
FASE GASTRICA Y FASE INTESTINAL
Se pone en marcha por la distensión y presencia de alimentos. La secreción de secretina gastrina y CCK aumenta la secreción pancreática.
3. Biliar.
El tercer tipo de secreción es la biliar, producida en el hígado:
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
Biliar: producida por el hígado. Se produce en un día entre 0,7 y 1 litro/diario.
El hígado es la glandula con mayor peso en el cuerpo.
Secreta bilis, que facilira la digestrion y absorcion de las grasas pero no tiene enzimas digestivas. Es una secreción viscosa, de color amarillo verdoso que se produce de manera continuada (10-20microlitros/min/kg) De 700 a 1000 ml/día.
