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Aparato cardiovascular
Aparato cardiovascular Definición : es un conjunto de estructuras cuya función fundamental es transportar la sangre, que es un fluido esencial que lleva oxigeno y nutrientes necesarios para el metabolismo celular y por otra parte retira productos de desecho de ese metabolismo que ya no son necesarios que pueden ser tóxicos. Consta de una bomba, el corazón, situada en la cavidad torácica, que es aspirante y impelente. Y un conjunto de conductos que en general se conocen como vasos sanguíneos, dentro de ellos hay 3 tipos: arterias, venas y capilares. Las arterias sacan la sangre desde el corazón, las venas retornan la sangre hacia el corazón y los capilares tienen 3 características: son los vasos sanguíneos mas pequeños del cuerpo humano, comunican arterias y venas, a nivel capilar se produce el intercambio de sustancias con las células. Desde el corazón parten arterias de gran calibre que se van ramificando en arterias mas pequeñas que se distribuyen por el organismo, que distribuyen oxigeno y nutrientes por el cuerpo, gracias a la contracción del corazón, la sístole. Las venas , que desde capilares muy pequeños, se van formando en vasos de mayor calibre con sangre pobre en oxigeno y desechos metabólicos y llevan la sangre al corazón gracias a un movimiento del mismo llamado diástole. Sistema linfático El aparato cardiovascular sigue una red colateral o sistema, llamada el sistema linfático, tiene fundamentalmente dos funciones: la defensiva y mantener el equilibrio líquido en el cuerpo. Para realizar estas funciones está formado (se distribuye por todo el cuerpo) por vasos linfáticos y ganglios linfáticos. Los vasos linfáticos son conductos de pequeño tamaño, en cuyo interior circula un liquido de color blanco lechoso (porque no tiene hematíes), que se conoce como linfa. Entre esta red de vasos linfáticos, intercalados en puntos estratégicos, existen unas estructuras llamadas ganglios linfáticos, que son estaciones depuradoras, que se encargan de eliminar patógenos y sustancias perjudiciales para el organismo.
Las sustancias de desecho provenientes de las células, entra a los vasos linfáticos a través del fluido intersticial. Este avanza a través del sistema, pasa por los ganglios linfáticos que depuran la linfa y finalmente pasa a las venas que lo llevan a los riñones a ser eliminados. Es una de las vías principales de diseminación de tumores malignos a distancia del tumor primario. Metástasis à Diseminar a distancia Si no se produce correctamente la filtración de las sustancias de desecho, se acumula liquido intersticial y se producen edemas. (Se inflaman partes del cuerpo, comúnmente las piernas) Corazón El corazón es una víscera torácica , perteneciente al aparato cardiovascular, situado en el mediastino , en concreto en su parte inferior y anterior. Es el responsable del bombeo de la sangre por todo nuestro cuerpo. El corazón tiene forma de pirámide triangular y por tanto presenta: una base, un vértice y tres caras.
Base del corazón
La base del corazón esta ocupada por las aurículas y los vasos que llegan a ellas. Se distinguen dos zonas de difícil delimitación. Se puede decir que hay dos zonas, la derecha corresponde a la aurícula derecha y los vasos que llegan a ella. Por arriba la vena cava superior y por debajo la vena cava inferior. La zona izquierda esta ocupada por la aurícula izquierda y los vasos que llegan a ella, las cuatro venas pulmonares, dos izquierdas y dos derechas.
Cara inferior o diafragmática
Se distinguen dos partes, la porción ventricular que queda por delante y por debajo del surco coronario o auriculo-ventricular. En esta porción están representados los dos ventrículos, derecho e izquierdo, separados por el surco interventricular posterior. La porción auricular se corresponde a todo lo que rodea a la vena cava inferior.
Cara izquierda
Mira al pulmón izquierdo, ocupada en su totalidad por en ventrículo izquierdo. La pared del corazón es muy particular, tiene tres capas , la de mayor entidad, esta formada por fibras musculares, se la conoce como miocardio. Interiormente, el miocardio se reviste por una membrana muy fina (que resbala bien), se conoce como endocardio. El miocardio se reviste por fuera por una membrana compleja fibrosedosa que se conoce como pericardio.
Aurícula derecha
Su miocardio es poco grueso (el músculo cardiaco que conforma sus paredes tiene poco grosor al solo tener que bombear la sangre al ventrículo derecho, que está justo al lado).
- Llama la atención la existencia de unas rugosidades en el miocardio, llamadas músculos pectíneos o pectinados.
- Por su parte superior la aurícula derecha presenta el orificio de desembocadura de la vena cava superior y en su parte inferior presenta el orificio de desembocadura de la vena cava inferior.
- Por la parte este, presenta el orificio de desembocadura del seno coronario (estructura vascular que recoge toda la sangre venosa del corazón.)
- En el tabique interauricular existe una depresión llamada fosa oval (para el feto).
- En la parte anterior e inferior de la aurícula derecha se encuentra la válvula tricúspide.
Ventrículo derecho
Su miocardio tiene mas grosor que la aurícula, tiene que mandar más lejos la sangre, por ello necesita el grosor adicional para desarrollar más fuerza. En el tracto de salida del ventrículo derecho hacia el tronco de la arteria pulmonar, podemos apreciar que el miocardio es liso, tiene forma de cono y se conoce como cono arterioso o infundíbulo. El tracto de entrada del ventrículo derecho presenta unas estructuras musculares irregulares conocidas como trabéculas carnosas.
- Algunas de ellas están unidas totalmente a la pared del ventrículo formando crestas.
- Otras están unidas por sus extremos a la pared formando puentes.
- Y hay un tercer tipo que se unen por uno de los extremos a la pared del ventrículo, mientras que el otro extremo esta libre en la luz ventricular. Desde el extremo libre se amarran unos cordones fibrosos, semejantes a los tendones, se conocen como cuerdas tendinosas. Este tipo de trabéculas se conocen como músculos papilares , generalmente están en el ventrículo derecho en números de 3 (anterior, posterior y sectal). Las cuerdas tendinosas de los músculos
papilares se fijan en cada una de las valvas de la válvula tricúspide (impiden que se de un reflujo de la sangre, es decir, que vuelva a la aurícula). Entre la parte superior del ventrículo derecho y el tronco de la arteria pulmonar existe una válvula, que se conoce como válvula sigmoidea o semilunar.
Aurícula izquierda
- El miocardio no es muy grueso, poco espesor , manda la sangre al ventrículo izquierdo. Presenta los cuatro orificios de salida de las venas pulmonares.
- En el tabique interauricular se aprecia la válvula del foramen oval.
- En su parte mas anterior y exterior encontramos la válvula bicúspide o mitral , denominada así porque esta formada por dos valvas.
Ventrículo izquierdo
Miocardio de gran espesor , al tener que mandar la sangre por todo el cuerpo. Se observan trabéculas carnosas, pero mas finas que el ventrículo derecho y hay también músculos papilares (que también se amarran en las valvas de la válvula). En su parte superior el ventrículo izquierdo presenta la salida de la arteria aorta, entre ellos existe una válvula, llamada válvula sigmoidea, semilunar o aortica.
Propiedades del corazón
Frecuencia cardiaca : numero de pulsaciones del corazón en un minuto, oscila entre 60 y 80. Contractilidad : capacidad de contraerse las fibras del miocardio para impeler la sangre. Automatismo : capacidad de algunas fibras del miocardio de determinar la contracción del miocardio. Conductividad : capacidad de que el impulso generado en un punto se propague por todo el miocardio. Estas propiedades conforman el sistema cardionector. El corazón debe contraerse con una fuerza y frecuencia adecuados para el correcto funcionamiento del sistema cardiovascular. Sistema cardionector Se encuentra en el espesor del miocardio. Tiene dos partes: los nodos y las vías de conducción. En los nodos se generan impulsos que determinan la contracción del propio miocardio. Son dos:
- Nodo sinusal o nodo auricular , se localiza en la aurícula derecha, próximo a la desembocadura de la cava superior. Es el marcapasos fisiológico del corazón, el rector del ritmo cardiaco.
- Nodo auriculo-ventricular , se localiza en la aurícula derecha, muy próximo al ventrículo derecho. Para que se propaguen los impulsos existen las vías de conducción, hay dos tipos: 1. Fibras internodales : comunican los nodos sinusal y auriculo-ventricular. 2. Fibras de distribución: o F. D. Auriculares : parten del nodo sinusal y se distribuyen por todo el miocardio de las aurículas. o F. D. Ventriculares : parten del nodo auriculo-ventricular y lo hacen en forma de un grueso tronco llamado “Haz de His”. Se introduce en el espesor del tabique interventricular, enseguida se divide en dos ramas, ramas izquierda y derecha del Haz de His. Ambas se dirigen hacia la punta del corazón y terminan ramificándose en las denominadas fibras de Purkinje. A través de las fibras auriculo-ventriculares, el nodo auriculo-ventricular retrasa la transmisión del impulso una media de 0.12 segundos, haciendo posible que la sangre pase de las aurículas a los ventrículos antes de que estos se contraigan y protegiendo a los ventrículos en caso de arritmias auriculares. Una vez que el impulso supera el nodo auriculo-ventricular, es propagado rápidamente a través de células no contráctiles (haz de His, fibras de Purkinje) a los miocitos de trabajo de los ventrículos provocando su contracción. Esta contracción bombea la sangre a todo el organismo.
La actividad eléctrica del corazón se puede detectar en la superficie corporal a través de electrodos que registran la actividad cardiaca en un electrocardiograma.
Venas coronarias
Son satélite de las arterias coronarias, las acompañan. En realidad, en este sistema hay 3 venas principales, la vena cardiaca magna mayor, la vena cardiaca media y la vena cardiaca menor. Venas coronarias superficiales
- La vena cardiaca magna mayor acompaña a la arteria coronaria izquierda. Se inicia aproximadamente en el ápex cardiaco, camina por el surco interventricular anterior, se la conoce como vena interventricular interior en ese nivel. Llega a la parte izquierda del surco auriculoventricular, da la vuelta al corazón acompañando a la arteria coronaria circunfleja. Desemboca en la aurícula derecha, pero antes de hacerlo se dilata en gran medida, esta dilatación se conoce como seno coronario.
- La vena cardiaca media , nace también en la punta del corazón, el ápex, pero en su cara posterior. Camina por el surco interventricular posterior acompañando a la arteria de mismo nombre. Desemboca en el seno coronario, es satélite a la arteria interventricular posterior.
- La vena cardiaca menor , acompaña (en la parte derecha del surco auriculo- ventricular) a la arteria coronaria derecha. Va a drenar su sangre también al seno coronario. Venas coronarias profundas Formado por muchas venas pequeñas en el espesor del miocardio, drenan su sangre a cualquiera de las 4 cavidades cardiacas.
Pericardio
El pericardio es una membrana fibroserosa que constituye la envuelta anatómica del corazón. Este está sumamente protegido, en primer lugar, por una caja ósea (caja torácica) y en segundo lugar por el pericardio. El pericardio tiene dos componentes: el pericardio seroso y el pericardio fibroso.
- El pericardio seroso : es el que esta en íntimo contacto con el corazón, tiene dos hojas: 1. El epicardio que es una hoja visceral que recubre perfectamente el corazón y los grandes vasos. Esta hoja visceral en algunos puntos se refleja (se superpone, se da la vuelta) para construir la hoja parietal del pericardio, que es el segundo componente. 2. Esta hoja parietal no es mas que el reflejo de la hoja visceral. Entre ambas hojas queda una cavidad virtual conocida como cavidad pericárdica , en la cual existe un pequeño volumen de liquido que se conoce como liquido pericárdico , su función es que cuando el corazón lata no se produzca roce.
- El pericardio fibroso , es superficial a todo lo anterior, una hoja fibrosa con forma de cono que lo envuelve todo.
Dividimos el mediastino en tres partes , marcadas por la existencia de la tráquea.
- Todo lo que queda por delante de la tráquea es el mediastino anterior.
- Todo lo que queda por detrás es el mediastino posterior.
- Todo lo que está al mismo nivel que la tráquea decimos que es el mediastino medio.
Mediastino anterior
En el se distinguen dos partes:
- Parte inferior o porción cardiaca ocupada por el corazón.
- Parte supracardíaca , por encima, tiene dos partes:
- Una anterior ocupada por una glándula llamada timo
- Otra posterior conocida como zona de los grandes vasos supracardíacos.
Timo
Glándula del sistema inmune , con función defensiva. Encargada durante la niñez y pubertad de la maduración de los linfocitos T. Es una glándula multilobulada y extraordinariamente vascularizada, que bajo el flujo de las hormonas sexuales involuciona, de tal manera que el tejido glandular se sustituye por tejido graso. En algunos casos esta involución da lugar a una cavidad llamada cavidad tímica. Está comunicada con el sistema cardiovascular por las arterias y venas tímicas. Detrás del timo, están los grandes vasos cardiacos. Se agrupan en: Pedículo arterial : arteria aorta y sus ramas y arteria pulmonar y sus ramas. Pedículo venoso : representado por la vena cava superior y los vasos que la forman.
Pedículo arterial
La arteria aorta sale por detrás y a la derecha del tronco de la arteria pulmonar. Su primera porción asciende y se conoce como arteria ascendente torácica. Su primera ramificación son las arterias coronarias. Justo después se desvía hacia atrás, esto se denomina cayado aórtico , se inicia en el mediastino anterior, transita por el mediastino medio y llega al mediastino posterior.
Arteria aorta El cayado aórtico, de derecha a izquierda y a la vez de adelante a atrás, da las siguientes ramas:
- Tronco arterial braquiocefálico , que inmediatamente se bifurca en la arteria subclavia derecha (miembro superior derecho) y la carótida primitiva o común derecha (mitad derecha del cuello y cabeza).
- Arteria carótida común o primitiva izquierda , responsable de la vascularización de la mitad izquierda de cuello y cabeza.
- Arteria subclavia izquierda , responsable de la vascularización arterial de la extremidad superior izquierda. Arteria pulmonar Tronco de la arteria pulmonar , nace del ventrículo derecho, sale por delante y a la izquierda de la arteria aorta, y bajo el cayado de la arteria aorta se bifurca en las denominadas arterias pulmonares, en las denominadas arterias pulmonares derecha e izquierda. Ambas arterias pulmonares se dirigen al mediastino medio, buscando el respectivo pulmón. Vena cava superior Esta formada por la unión de los dos troncos venosos braquiocefálicos, derecho e izquierdo , forman la cava superior. Cada uno de los cuales, se forma a su vez, por la fusión de la vena subclavia (acompaña a la arteria de mismo nombre y recoger la sangre venosa de todo el miembro superior) y la vena yugular interna (acompaña a la arteria que acompaña a la arteria carótida, recoge la sangre de cabeza y cuello). Cada una de estos troncos y uniones se encuentran en lado izquierdo y derecho. Todo esto va en paquetes de nervios y vasos sanguíneos. La cava inferior no tiene trayecto en el mediastino, justo después del diafragma, la cual lo atraviesa.
Mediastino posterior
Es la porción con más longitud en sentido vertical, debido a que el diafragma baja más por detrás que por delante. Todos los elementos de este mediastino tienen relación con la columna vertebral torácica. El limite posterior del mediastino esta representado por dichas vertebras.
Elementos viscerales puros : esófago, en el mediastino posterior se encuentra el esófago, parte del tubo digestivo que conecta faringe y estomago. Esta parte del esófago es el esófago torácico, se dispone justo por delante de los cuerpos vertebrales. Es una estructura tubular. Elementos vasculares , de dos tipos. Arteriales : representado por la arteria aorta torácica descendente y sus ramas. Esta arteria continua al cayado y desciende en el mediastino posterior por delante y a la izquierda de los cuerpos vertebrales hasta que atraviesa el diafragma, una vez lo atraviesa se llama arteria aorta abdominal. La aorta a este nivel da distintas ramas: Ramas parietales :
- Arterias intercostales.
- Arterias diafragmáticas superiores o frénicas superiores, que vascularizan el diafragma desde arriba. Ramas viscerales : todas estas arterias vascularizan a los correspondientes: esófago, tráquea, bronquios…
- Ramas esofágicas.
- Ramas traqueales.
- Ramas bronquiales. Venosos : Toda la sangre venosa de esta zona es recogida por el sistema de la vena ácigos : a la derecha una gran vena ascendente llamada vena ácigos, esta vena hará un cayado hacia delante para desembocar y llevar su sangre a la vena cava superior. En el lado izquierdo existen dos venas hemiácigos: una superior y otra inferior, ambas llevan la sangre a la vena ácigos mayor. Este sistema ácigos recoge la sangre de: paredes (venas intercostales y diafragmáticas superiores), vísceras (esofágicas, traqueales, bronquiales) Todo órgano tiene vascularización arterial y venosa. Elementos nerviosos. Se encuentra la cadena simpática a uno y otro lado de los cuerpos vertebrales. Esta cadena esta formada por fibras nerviosas que desciende entre la que se intercalan ganglios nerviosos. De buena parte de estos ganglios se desprenden fibras que se unen para formar los nervios esplácnicos que van a atravesar el diafragma. Son el esplácnico mayor, menor y el inferior. Los nervios vagos , descienden por el mediastino posterior y atraviesan el diafragma para inervar vísceras abdominales, tienen fibras parasimpáticas.
