M10-006 HPAS 1
Integrantes:
•Ortiz Katherine
•Toapanta Jonathan
•Villalva Juan
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CÁTEDRA DE CIRUGÍA
ABDOMEN
QUIRÚRGICO
INFLAMATORIO:
APENDICITIS AGUDA
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Orientación Universidad
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Busca documentos
Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity
Busca tu universidad
Encuentra los documentos específicos para los exámenes de tu universidad
Video Cursos
Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades
Quiz
Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Comunidad
Pregúntale a la comunidad
Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio
Ebooks gratuitos
¡Nuestros e-books salva-estudiantes!
Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity
...................................................................
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 32
Esta página no es visible en la vista previa
¡No te pierdas las partes importantes!
Documentos relacionados
Vista previa parcial del texto
¡Descarga APENDICITIS AGUDA .. y más Diapositivas en PDF de Medicina solo en Docsity!
M10-006 HPAS 1 Integrantes:
- (^) Ortiz Katherine
- (^) Toapanta Jonathan
- (^) Villalva Juan
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CÁTEDRA DE CIRUGÍA
ABDOMEN QUIRÚRGICO INFLAMATORIO: APENDICITIS AGUDA
GENERALIDADES APÉNDICE ANATOMÍA Se encuentra sobre la base del ciego, cerca de la válvula ileocecal, donde convergen las tenias colónicas en el ciego La longitud promedio del apéndice es de 6 a 9 cm. El diámetro externo varía entre 3 y 8 mm, el diámetro luminal varía entre 1 y 3 mm Recibe su abastecimiento arterial de la rama apendicular de la arteria ileocólica rama de la mesentérica superior FISIOLOGÍA Es un órgano inmunitario que activamente participa en la secreción de inmunoglobulinas, sobre todo inmunoglobulina A HISTOLOGÍA Su pared tiene 4 capas: mucosa, submucosa, muscular externa y serosa Mucosa: epitelio, corion y muscular de la mucosa El epitelio es cilíndrico simple con abundantes células caliciformes La submucosa está formada por tejido conjuntivo laxo muy vascularizado La muscular externa está formada por músculo liso unitario o visceral ricamente inervado
ETIOLOGÍA Y PATOGENIA La obstrucción de la luz consecutiva a fecalitos o hipertrofia al tejido linfoide se propone como el principal factor etiológico La obstrucción proximal de la luz apendicular Secreción normal continuada Produce distensión Estimula las terminaciones nerviosas de las fibras viscerales Dolor vago y difuso en la parte media del abdomen o en la porción baja del epigastrio ↑ Distención por ↑ secreción y ↑ proliferación bacteriana ↑ Presión intraluminal Produce ingurgitación y congestión vascular Alteración en la irrigación Isquemia y necrosis^ Perforación
PRESENTACIÓN CLÍNICA Dolor tipo visceral difuso Dolor circunscrito SÍNTOMAS
- (^) Dolor periumbilical
- (^) Dolor circunscrito en FID
- (^) Náusea, vómito y anorexia
- (^) Obstipación
- (^) Diarrera (niños)
PRESENTACIÓN CLÍNICA VARIACIONES ANATÓMICAS DE LA APÉNDICE
- Datos abdominales menos notorios Retrocecal • Dolor a la palpación en flanco
- Datos abdominales ausentes
- Palpación en la pared lateral del recto Suspendido en cavidad pélvica Próxima al psoas • Signo de psoas derecho
- Signo del obturador Inflamación cercana al m. obturador
DATOS DE LABORATORIO
Leuc ocito sis
- (^) Leve: apendicitis no complicada
- (^) ↑ PMN
- (^) Valores >18000 → Apendicitis perforada PCR
- (^) Incremento
- (^) Retraso hasta de 12h Neutr ófilos
- (^) Proporción de neutrófilos ↑ EMO
- (^) Descartar ITU
ESTUDIOS DE IMAGEN Radiografía simple de abdomen
- (^) Presencia de un fecalito
- (^) Útil para descartar otras lesiones Ecografía
- (^) Engrosamiento de la pared apendicular
- (^) Presencia de líquido periapendicular
- (^) Diámetro del apéndice (>5mm) Tomografía Computarizada
- (^) Apéndice inflamado (>5mm)
- (^) Pared engrosada
- (^) Signos de inflamación
- (^) Visualización de fecalito
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Ubicación
anatómica
Etapa del
proceso
Edad Género
PEDIÁTRICOS
- (^) Adenitis mesentérica
- (^) Infección previa de vías respiratorias altas
- (^) Dolor difuso
- (^) Linfadenopatía generalizada
ANCIANOS
- (^) Diverticulitis
- (^) Carcinoma perforante del ciego
- (^) Diagnóstico por TAC
TRATAMIENTO INICIAL: APENDICITIS NO COMPLICADA
Tratamiento Quirúrgico VS No Tratamiento No Quirúrgico de Apendicitis No complicada: Quirúrgico Se desarrolló en
los pacientes en que no se dispone de este tratamiento quirúrgico
- (^) Antibióticos
- (^) Reposo intestinal
- (^) Líquidos IV
- (^) Posible Drenaje Percutáneo T. No Quirúrgico: Tasa de Fracaso a corto plazo 9% 13% Tratados con Medidas No quirúrgicas → Apendicitis Recidivante Apendicectomía : Infección de herida quirúrgica superficial (3.7%) y Absceso intraabdominal (1.3%) El Tratamiento Quirúrgico de la supuesta Apendicitis No Complicada sigue siendo el patrón de tratamiento.
Apendicitis Complicada Masa palpable al Examen Físico → Plastrón Apendicular Sosspechamos de Perforación cuando hay Peritonitis generalizada y una Respuesta inflamatoria intensa No hay una relación entre Retraso hospitalario y Perforación Los Niños < 5 años y los Pacientes > 65 años tienen las tasas más altas de perforación (45 y 51%) Tasa de incidencia anual de la Apendicitis Perforada es de casi 2 por 10.
Tratamiento Quirúrgico VS No Los pacientes que presentan signos de Septicemia y Peritonitis generalizada^ Quirúrgico
deben operarse de inmediato y administrarse Rehidratación concomitante
(^) Morbilidad del Tratamiento Quirúrgico Inmediato: 36.5% (^) Morbilidad del Tratamiento Conservador: 11% (^) 7.6% de los pacientes con Tratamiento Conservador no respondió → Tratamiento Quirúrgico. (^) Tasa de Recidiva en el Tratamiento Conservador: 7.4%
Estudios Retrospectivos
Fue preferible el Tratamiento Conservador a la cirugía temprana en la Apendicitis Complicada.
Conclusión
Metaanálisis
Tratamiento Conservador: Menos Complicaciones globales, Abscesos intraabdominales, Obstrucciones intestinales y Reoperaciones.
Pediatría
Intervención Quirúrgica Temprana tuvo resultados equivalentes o superiores al Tratamiento Conservador.
CIRUGÍAS PARA
EL APÉNDICE
Apendicectomía Abierta Si durante el procedimiento el Apéndice se encuentra normal, se debe hacer una búsqueda metódica para un Diagnóstico Alternativo Paciente bajo anestesia general y se lo coloca en Decúbito dorsal Etapas tempranas de la Apendicitis No Perforada: Incisión en el cuadrante inferior derecho en el punto de McBurney Apendicitis Perforada o hay Dudas sobre el Diagnóstico: Laparotomía en la Porción Baja de la Línea Media