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Los trastornos de la eyaculación son disfunciones poco comunes, pero pueden ser una causa importante de infertilidad. Este grupo incluye diversas disfunciones que pueden tener origen psicógeno u orgánico. Aneyaculación La aneyaculación es la ausencia total de eyaculación, tanto en dirección normal (anteógrada) comoretrógrada. Esto ocurre debido a la falla en la emisión del semen desde la próstata y los conductos seminales hacia la uretra. La aneyaculación verdadera suele estar asociada con una sensación orgásmica normal, aunque en algunos casos, como en lesiones incompletas de la médula espinal, esta sensación puede estar disminuida. Las causas de la aneyaculación pueden estar relacionadas con disfunciones del sistema nervioso central o periférico, así como con el uso de ciertos medicamentos.
Eyaculación retrógrada La eyaculación retrógrada se caracteriza por la ausencia total de eyaculación anterógrada, ya que el semen fluye hacia la vejiga en lugar de salir por la uretra. Los pacientes pueden experimentar una sensación orgásmica normal o disminuida, excepto en casos de paraplejia. Es común que la eyaculación retrógrada sea completa y rara vez parcial. Eyaculación asténica La eyaculación asténica, también llamada incompetencia eyaculatoria parcial o "eyaculación babosa", se caracteriza por una fase propulsiva alterada con una fase de emisión normal. Eyaculación precoz La eyaculación precoz es la incapacidad de controlar la eyaculación durante un tiempo "suficiente" antes de la penetración vaginal. Eyaculación dolorosa La eyaculación dolorosa es generalmente una condición adquirida que puede causar disfunción sexual moderada. Diagnóstico Historia clínica Debe revisarse la presencia de diabetes, neuropatías, traumatismos, infecciones urogenitales, cirugías previas y el uso de medicamentos. También se debe investigar la esfera psico-sexual. Examen físico Incluye examen genital, rectal y evaluación del reflejo bulbocavernoso y el tono del esfínter anal. Evaluaciones diagnósticas adicionales Pueden incluir pruebas neurofisiológicas, estudios urodinámicos, ecografía transrectal y estimulación vibratoria del pene. Tratamiento etiológico Puede incluir: