¡Descarga Apuntes. Anatomía del corazón y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity!
Morfología del corazón y pericardio ¿Qué es el corazón? Es un órgano muscular y hueco Situado en El mediastino inferior y medio. Forma Cónica Rodeado por Una envoltura llamada pericardio Corazón dividido en 4 cámaras 2 ventrículos 2 aurículas Desde el punto de vista fisiológico Corazón derecho Corazón izquierdo La aurícula y el ventrículo derecho contienen sangre venosa y forman el corazón derecho. La aurícula y el ventrículo izquierdo contienen sangre arterial y constituyen el corazón izquierdo
Aspecto externo del corazón El corazón tiene la forma de Un cono o de una pirámide Eje mayor Es oblicuo y se dirige hacia delante, a la izquierda y hacia abajo. Consistencia del corazón Dura Color del corazón Rojizo La superficie cardíaca Está cubierta parcialmente por tejido adiposo Peso del corazón 230-250 g en el adulto 25 g en el recién nacido La consistencia es variable A nivel de las aurículas es blando porque sus paredes son delgadas En los ventrículos, especialmente el ventrículo izquierdo , son más resistentes Aurículas y ventrículos separados externamente por cuatro surcos:
- Surco interventricular anterior
- Surco interventricular inferior
- Surco interauricular
- Surco auriculoventricular o surco coronario En el corazón se describen Dos superficies o dos caras:
- Anterior o esternocostal
- Inferior o diafragmática Dos bordes
- Derecho
- Izquierdo Una base Un vértice redondeado denominado ápex o punta del corazón
Anatomía interna de las cavidades cardiacas Las cavidades del corazón están divididas entre sí por dos tabiques:
- Tabique interventricular
- Tabique interauricular
- Tabique interventricular Se extiende desde la pared anterior hasta la pared inferior del corazón, se corresponde externamente con los surcos interventriculares respectivos. El tabique interventricular es convexo hacia la derecha y cóncavo hacia la izquierda. En un corte transversal por los ventrículos se observa que la cavidad izquierda es cilíndrica y la cavidad derecha tiene forma semilunar. Cavidad derecha Cavidad izquierda El tabique interventricular Está constituido por dos porciones:
- Porción muscular que abarca casi todo el tabique cuyo espesor aproximado es de 1 cm.
- Porción membranosa formada por tejido conectivo denso cuyo espesor es de unos 2 mm. Se encuentra en la parte postero-superior del tabique, próxima al tabique interauricular. 2.. Tabique interauricular Es una membrana delgada y fibrosa con dirección oblicua: Desde adelante (donde se continúa con el tabique interventricular) Hacia atrás y hacia la derecha de modo que la aurícula derecha se sitúa más adelante que la aurícula izquierda. Ventrículo derecho Internamente el ventrículo derecho tiene dos porciones:
- Superior (lisa)
- Inferior (rugosa o cavernosa) Estas porciones están separadas por un levantamiento denominado Cresta Supraventricular de His o Espolón de Wolf. Porción rugosa del ventrículo derecho Tiene Tres paredes Una base Un vértice Paredes Comprenden:
- Una pared anterior
- Una pared inferior
- Una pared interna o septal Pared anterior Pared inferior Pared interna o septal Se corresponde con la superficie esternocostal del corazón. Se corresponde con la superficie diafragmática del corazón. Es convexa y constituye el tabique interventricular. En estas paredes existen unos levantamientos del músculo cardíaco denominados columnas carnosas , las mismas que pueden ser:
- De primer orden : llamadas pilares del corazón o músculos papilares tienen forma cónica o forma de cono. De su vértice se desprenden unas estructuras fibrosas llamadas cuerdas tendinosas, que van a insertarse en la válvula aurículoventricular o válvula tricúspide. En el ventrículo derecho existen tres pilares, uno para cada pared, estos son: anterior, inferior y septal.
- De segundo orden : son elevaciones en forma de puente, fijas por sus dos extremos a las paredes ventriculares y libres en su porción media. La más importante es la cintilla arqueada o banda moderadora que se extiende desde la pared anterior (base del pilar anterior) hasta la pared interna (tabique).
- De tercer orden: se trata de eminencias simples que no se separan de la pared ventricular. Vértice Las columnas carnosas de I y II orden son más abundantes en el vértice dándole un aspecto cavernoso característico. Base En la base de ventrículo se encuentra el orificio aurículoventricular derecho, ocupado por la válvula tricúspide. La válvula tricúspide está constituida por tres valvas, cada una de las cuales se corresponde con las paredes del ventrículo derecho: anterior, inferior o interna o septal. Estas valvas de forma triangular se insertan en el anillo fibroso que rodea al orificio aurículoventricular y están sostenidas por las cuerdas tendinosas, estas impiden que las valvas sean empujadas hacia la aurícula derecha durante la sístole ventricular. Porción lisa del ventrículo derecho La porción lisa del VD se denomina Cámara de Expulsión o Infundibulum. Tiene la forma de Un cono En su porción superior se encuentra El orificio de origen de arteria pulmonar, su posición es anterior al orificio de la arteria aorta.
porciones: Porción rugosa del ventrícul o izquierdo La cavidad ventricular izquierda tiene la forma de Un cono aplastado en sentido transversal La porción rugosa del VI tiene: Dos paredes: Medial o septal Lateral o externa Un vértice Una base Paredes del ventrículo izquierdo Son cóncavas y su espesor es de 1 a 1,5 cm, están unidas por dos bordes redondeados: anterior e inferior. En estos bordes se originan los pilares anterior e inferior del ventrículo. Desde el vértice de los pilares parten las cuerdas tendinosas que se insertan en la válvula mitral. El vértice Es redondeado está lleno de columnas carnosas de segundo y tercer orden. La base Se encuentra el orificio aurículoventricular izquierdo ocupado por la válvula bicúspide o mitral. La válvula mitral está formada por dos valvas cuadriláteras: una derecha y otra izquierda que se insertan en el anillo fibroso del orificio aurículoventricular. En ocasiones se pueden observar lengüetas accesorias entre las valvas.x Porción lisa del ventrícul o izquierdo Situada En la parte posterior la cavidad ventricular izquierda Constituye el Infundíbulo o cámara de expulsión del ventrículo. En su parte superior se encuentra El orificio de origen de la arteria aorta ocupado por la válvula sigmoidea aórtica. Las tres valvas semilunares que la conforman son más gruesas y más resistentes que las de la válvula pulmonar pues deben trabajar con presiones más elevadas. Tres valvas semilunares son: Dos valvas anteriores
- Derecha
- Izquierda Una valva posterior Las lúnulas son más evidentes y el nódulo de Arancio es mucho más notable lo que asegura el cierre perfecto durante la diástole ventricular. Por encima de cada una de las valvas en la parte inicial de la arteria aorta, se observan unas dilataciones llamadas senos de Valsalva o senos aórticos que impide que las valvas se adhieran a la pared de la arteria durante la sístole ventricular. Además en los senos derecho e izquierdo se encuentran los orificios de inicio de las arterias coronarias
Aurícula derecha Forma Más o menos ovoidea En donde se observan numerosos orificios Orificios voluminosos de las venas cavas superior e inferior. Orificios pequeños –seno coronario y venas cardiacas mínimas. Para la descripción la consideramos como si fuera un cubo con seis paredes Pared externa o pared lateral : presenta columnas carnosas de tercer orden que se conocen como músculos pectíneos. Entre esta cara y las caras superior y anterior se encuentra la orejuela derecha cuyo interior tiene un sistema muscular de columnas carnosas entrecruzadas, las cuales hacen difícil el acceso a la aurícula en cirugías de aurícula derecha. Pared interna constituida por el tabique interauricular, en su porción posteroinferior se encuentra una zona deprimida, delgada: la fosa oval , limitada por delante y por arriba por un reborde llamado anillo de Vieussens o limbo de la fosa oval. La fosa oval resulta del cierre del agujero oval que en el embrión comunica las aurículas entre sí. Pared superior se encuentra el orificio de la desembocadura de la vena cava superior cuyo diámetro es de unos 2 cm. Pared inferior presenta dos orificios el de la desembocadura de la VCI y más hacia delante el orificio del seno coronario. En el borde anterior de los orificios descritos se encuentra unos repliegues denominados válvula de Eustaquio y Thebesio respectivamente. La válvula de la vena cava inferior o válvula de Eustaquio. La válvula de Tebesio o válvula del seno coronario La válvula de Eustaquio se continúa con el anillo de Vieussens. En esta pared se encuentra también el nódulo aurículo-ventricular o nódulo sinoauricular prolongándose medialmente por la parte inicial del fascículo aurículo-ventricular. Antes del nacimiento, las válvulas de Eustaquio y Thebesio dirigen la sangre hacia el agujero oval, en la vida postnatal estas válvulas carecen de función. Pared anterior corresponde a la válvula tricúspide. Pared posterior situada entre los orificios de desembocadura de las venas cava superior e inferior. Tiene una porción lisa que procede embriológicamente del seno venoso y una porción rugosa (músculos pectíneos) que procede de la aurícula pimitiva Estas dos porciones están separadas en el interior por la cresta terminal que se extiende desde uno al otro borde de la desembocadura de las venas cavas superior e inferior. La cresta terminal se corresponde externamente con el surco terminal (surcus terminales de His). En la cara posterior, a igual distancia de las venas cavas superior e inferior y cerca de la pared interna existe una eminencia transversal llamada Tubérculo de Lower visible solo cuando el corazón se encuentra en su sitio pues está formada por la reflexión del pericardio entre las venas cavas. En la parte superior de la pared posterior se encuentra el nódulo sino atrial que es el primer elemento del sistema de conducción del corazón. Aurícula izquierda
Las fibras musculares ventriculares se disponen en tres capas: Capa o estrato superficial Capa media Capa o estrato profunda Inicia en el anillo fibroso del orificio aurículoventricular derecho. Las fibras descienden longitudinalmente abrazando también al ventrículo izquierdo. Esta es la capa de fibras comunes. Al llegar a la punta del corazón forman un remolino pasando hacia la profundidad como el estrato profundo o interno. Es circular e individual para cada uno de los ventrículos Sus fibras ascienden para insertarse en los anillos fibrosos de los orificios aurículoventriculares. Musculatura auricular Las fibras musuclares se disponen en dos capas: Capa superficial Capa profunda De disposición trasnversal y común para ambas aurículas Es para cada aurícula. Se inserta en los anillos fibrosos de los orificios de desmbocadura de las venas y forma asas musculares que contornean las paredes auriculares. A esto hay que sumar los espesamientos musculares que se encuentran especialmente en la aurícula derecha que son:
- Músculos pectíneos que refuerzan las orejuelas
- Fascículos de la cresta terminal que es un punto de refencia del nódulo sinusal
- Tendón de la válvula de la VCI que es un punto de referencia del nódulo aurículo ventricular
- El limbo de la fosa oval o anillo de Vieussens que es el limite de esta fosa en la aurícula derecha , en donde del cual el miocardio es dehiscente. Esqueleto cardiaco o zonas conjuntivas de fijación del corazón Se denomina esqueleto cardiaco a un armazón fibroso compuesto por cuatro anillos de tejido conectivo denso localizados alrededor de los anillos aurículo- ventriculares y arteriales.
Estos anillos brindan soporte para la inserción de las fibras musculares de las cavidades cardiacas. La porción membranosa del tabique del corazón también forma parte de aquel esqueleto. Sistema cardionector Llamado también sistema de conducción, sistema excito-conductor del corazón. Sistema cardionector es el grupo de fibras especializadas ubicadas subendocárdicamente y que se encargan de iniciar el impulso eléctrico y transmitirlo hacia las aurículas y los ventrículos. Las fibras musculares ordinarias de las aurículas y de los ventrículos responden a este impulso eléctrico con una contracción o sístole. Nódulo sinusal o nódulo sinoatrial o nódulo sinoauricular (de Keith and Flack) Que es Medida Ubicación Es una masa pequeña de fibras cardiacas especializadas, en forma de huso que mide de 10 mm por 3 mm, localizada delante y a la derecha del orificio de la VCS, de aquí desciende por delante de la cresta terminal y desaparece en el tercio inferior de la pared auricular, por lo que su extremo superior es subepicárdico mientras que su extremo inferior es subendocárdico. El nódulo sinusal es el marcapaso cardiaco que inicia el impulso eléctrico. Vascularización En el 80% de los casos está irrigado por la rama nodal de la arteria coronaria derecha, en el 20% de los casos recibe irrigación de la arteria circunfleja rama de la arteria coronaria izquierda. ¿qué pasa cuando deja de funcionar? Cuando ese nódulo deja de funcionar, toma el mando el nódulo auriculo-ventricular pero se altera la función de la bomba disminuyendo la frecuencia cardiaca a 40-60 latidos por minuto. Esqueleto cardiaco 4 anillos de tejido conectivo porción membrano del tabique interventricular Está formado por
