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Bacteria: Microorganismo unicelulares procariotas de diversas formas, cuya pared celular se compone de peptidoglucano esencialmente, carecen de núcleos y posen cilios y flagelos
Según su forma Según su respiración Según su metabolismo Cocos Bacilos Espirales Pleomorfas Aerobias Anaerobias Anaerobias facultativas Autótrofas Heterótrofas Según su pH Según su temperatura Según su tinción Acidófilas (0-4) Neutrófilas (5-7) Basófilas (8-14) Psicrófilas (0-20 °C) Mesófilas (20-45 °C) Termófilas (45-60 °C) Gram positivas Gram negativas
- Inhibición de la síntesis de proteínas
- Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos
- Inhibición de la síntesis de pared celular
- Alteración de la permeabilidad de la membrana plasmática
- Bactericida: Sustancia que produce la muerte de una bacteria mediante los siguientes mecanismos: Bacteriostático: Sustancia que no produce la muerte de una bacteria, sino que impide que esta se reproduzca al envejecerla rápidamente, mediante el mecanismo de inhibición de la síntesis de proteínas.
Coagulasa: Enzima producida por las Staphylococcus aureus que contribuye en el proceso de la coagulación sanguínea al convertir el fibrinógeno en fibrina.
- Catalasa: Enzima producida por estafilococos que descompone el H 2 O 2 en O 2 y H 2 O. Prueba de coagulasa: Una prueba que sirve para diferenciar los estafilococos entre sí, resultando positiva para los Staphylococcus aureus.
Prueba de catalasa: Una prueba que sirve para diferenciar los estafilococos de los estreptococos, resultando positiva para los estafilococos y negativa para los estreptococos.
- Prueba de oxidasa: Una prueba que sirve para diferenciar las Neisseriae de las demás bactarias.
- Transpeptidación: Unión de los péptidos necesarios (NAM y NAG) para formar la pared de peptidoglucano.
- Las células se tiñen con cristal violeta (colorante primario que se adhiere a la pared celular bacteriana)
- Se lava con agua y se le agrega lugol para fijar el colorante primario i. Las grampositivas no se descoloran, mientras que las gramnegativas sí lo hacen
- Se vuelve a lavar y se procede a descolorar con alcohol-cetona por no más de 15 segundos
- Se agrega un colorante de contraste como la safranina (de color rojo) para las bacterias gramnegativas Tinción de Gram: Un procedimiento de tinción diferencial que depende de la cantidad de peptidoglucano en la pared celular de la bacteria.
Bacterias
Thursday, February 12, 2015 Introducción Page 1
Los estreptococos son bacterias esféricas grampositivas y anaerobias facultativas en su mayoría, que se ordenan en cadenas de longitud variable y crecen bien en medios de cultivo enriquecidos con sangre y 10% de CO 2.
- Forman parte de la flora normal
- No tienen flagelos pero sí fimbrias
- La mayoría son fermentadores de glucosa, creando ácido láctico
- Sintetizan sustancias extracelulares ▫ S. pneumoniae ▫ S. viridans α-hemolíticos : Hemólisis incompleta o parcial, color verdoso en el agar sangre ▫ S. pyogenes ▫ S. agalactiae β-hemolíticos : Hemólisis total, transparente en el agar sangre ▫ Enterococcus γ-hemolíticos : No hemolíticos
- Patrones de hemólisis
- Propiedades serológicas ( grupos de Lancefield , en función de carbohidratos C en su pared)
- Propiedades bioquímicas Prueba ¿Para qué sirve? Positivo (+) Negativo (-) Catalasa ≠ Staphylococcus de Streptococcus Staphylococcus Streptococcus Sensibilidad a la bacitracina ≠ β-hemolíticos S. pyogenes (sensible, halo de inhibición) Demás Streptococcus (resistentes) CAMP (recta de Staph. aureus y perpendicular Strep. agalactiae ) ≠ β-hemolíticos S. pyogenes y S. agalactiae Demás Streptococcus Hidrólisis de L-pirrolidonil-p- naftilamida (PYR) ≠ α-hemolíticos S. pneumoniae (magenta) Demás Streptococcus Sensibilidad a la optoquina ≠ α-hemolíticos S. pneumoniae (sensible) S. viridans (resistente) Bilis-esculina ≠ Enterococcus de Streptococcus Enterococcus y no enterococos (precipitado negro) Demás Streptococcus Tolerancia a la sal ≠^ Enterococcus de no enterococos Enterococcus (amarillo, resistentes) No enterococos (rosa, no resistentes)
- Se pueden clasificar según sus:
- Aprox. 30 especies, pero solo 5 son patógenos humanos importantes (grupos A, B y D)
- Algunos son encapsulados, lo cual puede presentar un factor de virulencia
- Parte externa: ácido lipoteicoico, proteínas T y R, proteína asociada a proteína M (MAP) y factor de opacidad sérico (SOF)
- Proteína M, un factor de virulencia, antigénica y de resistencia a la fagocitosis
- Grupo A: ramnosa-N-acetilglucosamina
- Grupo B: polisacárido de ramnosa-glucosamina
- Grupo C: ramnosa-N-acetilgalactosamina
- Grupo D: glicerol de ácido teicoico
- Grupo F: glucopiranosil-N-acetilgalactosamina
- Grupo G: ramnosa-galactosamina
- Parte intermedia: carbohidratos C Parte interna: peptidoglucano, estructura responsable de la rigidez de la pared y puede participar en la patogénesis
Pared celular
Estreptococos
Tuesday, February 17, 2015 Estreptococos Page 1
- β-hemolítico
- Heterótrofo
- Crece mejor a 37 °C con 10% de CO 2
- Tiene pili con ácido lipoteicoico para adherirse a las células epiteliales
- Se transmite por vías aéreas
- Parte de la flora humana normal de la piel y las vías respiratorias superiores
- Colonias mate →^ virulentas
- Colonias brillantes → no virulentas
- Una persona puede sufrir infecciones repetidas con esta bacteria porque existen más de 150 tipos de proteína M
- Afecta mayormente a los neonatos
- Entidades clínicas: infecciones respiratorias, de piel y no supurativas Estreptoquinasa (fibrinolisina), enzima que transforma el plasminógeno en plasmina (enzima proteolítica activa que dirige la fibrina). Puede ser utilizada en casos de embolia pulmonar y de trombosis venosa.
- Estreptodornasa, enzima que despolimeriza el ADN ( desoxirribonucleasa o DNasa ) Hialuronidasa, enzima que despolimeriza el ácido hialurónico, un componente importante de la sustancia fundamental del tejido conectivo. Esta ayuda en la propagación del microorganismo
Tipos A, B y C Exotoxinas estreptocócicas pirógenas (toxina eritrógena), responsables de la fiebre y el rash de la escarlatina, determinantes en la virulencia del síndrome del choque tóxico. Actúan como superantígenos que provocan una liberación de grandes cantidades de citoquinas
- Difosfopiridina nucleotidasa, enzima que es capaz de matar leucocitos O : Hemolisina (proteína que produce lisis de eritrocitos, leucocitos y plaquetas) débil frente al oxígeno que causa una respuesta inmune
S : Hemolisina adherida a la célula, estable frente al oxígeno, no es inmunogénica
- Estreptolisina (hemolisinas), toxinas que son la base de las propiedades β-hemolíticas de la bacteria
- Elabora más de 20 productos extracelulares antigénicos: Faringoamigdalitis estreptocócica o bacteriana Fiebre reumática
- Fiebre elevada
- Placas en las amígdalas ***** Linfadenopatías (inflamación de los ganglios) múltiples
- Fiebre
- Edema intensos de las membranas mucosas
- Exudad purulento
- 6.33 millones de unidades → 50 lbs
- 1.2 millones de unidades → 4.50 lbs
- 2.4 millones de unidades → Sífilis Se administra penicilina benzatínica (sus efectos se ven al 3.er^ día)
Los criterios del rotor son utilizados para diferenciar si una amigdalitis es viral o bacteriana.
- Los criterios de Jones son utilizados para detectar esta condición. Secuela no supurativa que se da 1 a 4 semanas después de una infección del S. pyogenes
- Carditis (hay soplo)
- Corea de Sydenham (movimientos involuntarios)
- Nódulos subcutáneos
- Poliartritis migratoria
- Eritema marginado (erupción cutánea) Síntomas mayores (2+)
- Artralgia (dolor de articulaciones)
- Intervalo PR prolongado en el ECG
- Antecedente de infección estreptocócica
- Fiebre
- Malestar Síntomas menores (1+)
- Erisipela → invasión de la piel
- Celulitis → tejido celular subcutáneo
- Fascitis → fascias
- Miocitis → músculo
- Osteomielitis → hueso Tétrada de Celsius Dolor, calor, rubor y edema → Proceso infeccioso
Streptococcus pyogenes (grupo A)
Tuesday, February 17, 2015 Estreptococos Page 3
- Se administra penicilina cada mes hasta los 15 años Impétigo Glomerulonefritis postestreptocócica aguda (GNPA)
- Lesiones vesiculosas que evolucionan a costras
- Linfadenopatía regional
- Producido por la cepa M (nefritogénica)
- Súper contagioso
- Dura 2-20 días
- Se administra penicilina
- Secuela no supurativa Se puede observar 10 días después de la faringitis o 3 semanas después de una infección cutánea
- Malestar general
- Cefalea
- Hipertensión
- Coluria (orina color Coca-Cola)
- Sangre en la orina Proteinuria (+1 g en una depuración de proteínas o +3 cruces en un examen de orina)
- Edema
- Congestión circulatoria
- Se administra penicilina Celulitis Síndrome del choque tóxico estreptocócico (TSS)
- Hiperemia
- Hipersensibilidad
- Tumefacción
- Eritema
- Piel caliente
- Dolor
- Edema
- Linfadenopatía regional
- Dura hasta 2 semanas Se administra penicilina (para la bacteria) y clindamicina (para las toxinas)
- Producido por toxinas liberadas por la bacteria
- Hipotensión
- Taquicardia
- Bacteremia (bacterias en la sangre)
- Taquipnea (respiración rápida)
- Insuficiencia respiratoria y de múltiples órganos
- Mortalidad: 30-40%
- Se administra penicilina cristalina Ectima Erisipela Úlceras en sacabocados cubiertas de costras amarillentas
- Placas rojas e induradas de márgenes llamativos
- Fiebre Leucocitosis Estreptococos Page 4
Fiebre puerperal
- Se da cuando las bacterias penetran el útero Estreptococos Page 6
- Diplococos grampositivos, lanceolados o dispuestos en cadenas y con una cápsula de polisacárido
- α-hemolítico
- El crecimiento y desarrollo se ve facilitado en un ambiente con 5 - 10 % de CO 2
- Se puede transmitir a través de la saliva o en el aire
- No tiene carbohidrato C identificable
- Anaerobias facultativas
- Penumolisina, toxina que destruye la membrana de los eritrocitos, responsable del α-hemólisis Neuraminidasa, enzima que hidroliza glucoproteínas y glucolípidos celulares, ayuda a la diseminación y multiplicación de la bacteria, disminuye la viscosidad del moco que reviste el epitelio respiratorio y altera la estructura de los oligosacáridos, facilitando la colonización
- Proteínas de superficie pspA y psaA, proteínas que participan en la adherencia a la célula blanco
- Autolisina o amidasa, enzima que hidroliza la capa de peptidoglucano de la bacteria Preoteasa para la inmunoglobulina A, enzima que hidroliza e inactiva la inmunoglobulina A1 en las mucosas, facilitando su adherencia y colonización
- Produce:
- Entidades clínicas: neumonía, meningitis, endocarditis, otitis media, bronquitis, sinusitis Experimento de Frederick Griffith (1928) → Demostró que el S. pneumoniae tenía una capacidad para ser patógeno debido a la cápsula externa que lo envolvía, la cual parecía ser heredable
Streptococcus pneumoniae (no tipificable)
Thursday, February 19, 2015 Estreptococos Page 7
- Coagulasa-positivo
- 0.5-1.5 μm de diámetro
- Se presentan en racimos, pero en líquido pueden presentarse en pares, en tétradas o en cadenas cortas
- Habitan en la piel
- Capacidad infectiva en área (directamente, ej. en la piel) o a distancia
- Pueden evolucionar
- No tienen cápsula
- Anaerobias facultativas
- Colonias: Gris o amarillo dorado intenso
- Solo 16 especies están relacionadas con enfermedades humanas
- El medio de cultivo preferido es el agar sangre o un medio enriquecido α y δ: formas inmaduras, produce endocarditis β: daña las partes lipídicas de las células γ: lisa células blancas, produce infecciones de las vías respiratorias ○ Hemolisinas ○ Toxinas exfoliativas: levantan la piel, puede ser generalizadas o localizadas Superantígenos: proteínas que no activan el sistema inmunológico, producen síndrome de choque tóxico menstrual y no menstrual
○ Enterotoxinas: SEA, SEB y SEC. Son termoestables y sus síntomas aparecen 2-6 h después de la ingestión
- Producen toxinas que provocan enfermedades directas o indirectas: Son capaces de obtener resistencia y transmitirla a otra bacteria a través del material genético (se utiliza el antibiótico meticilina como parámetro)
- Los que no producen β-lactamasa se tratan con penicilina G Entidades clínicas: impétigo, hidradenitis (infección de la glándula sudorípara en la axila, el periné o el área genital), foliculitis, forúnculos, carbunco, mastitis, erisipela, celulitis, fascitis, síndrome séptico agudo, osteomielitis, intoxica ción alimentaria, neumonía, meningitis, empiema y endocarditis
Staphylococcus aureus
Tuesday, February 24, 2015 Estafilococos Page 2
- Alrededor de 40 especies
- Prefieren el agar sangre, pero cualquier medio es viable
- Aspecto macroscópico de las colonias: Circulares, lisas, blancas y elevadas La ingestión de una dosis no letal de antibióticos innecesarios produce una resistencia a ellos (p. ej. oxacilina, penicilinas, ciprofloxacina, eritromicina, clindamicina y TMP-SMX)
- Patogénesis: producción de biopelículas o biofilme (mucosa proteica), PGA, lantibióticos Entidades clínicas: neutropenia severa, disolución de continuidad posquimioterapia, endocarditis, infección de Shunt, endoftalmitis
- Poblaciones en riesgo: transplantados, neutropénicos, neonatos
- Habita en la piel
- Principal estafilococo coagulasa-negativo
- Causa alrededor del 75% de las infecciones estafilocócicas
- 75% de las cepas son resistentes a la nafcilina
- Colonias: Gris o blancas
- Entidades clínicas: infecciones de prótesis
Staphylococcus epidermidis
- Habita en los tractos genitourinario y gastrointestinal
- Entidades clínicas: infecciones del aparato urinario en mujeres jóvenes
Staphylococcus saprophyticus
- Entidades clínicas: endocarditis
Staphylococcus lugdunensis
- Entidades clínicas: brotes en neonatos
Staphyloccus haemolyticus
- Habita en el cuero cabelludo
Staphylococcus capitis
- Habita en el conducto auditivo
Staphyloccocus auricularis
Estafilococos coagulasa-negativos
Thursday, February 26, 2015 Estafilococos Page 3
meningoencefalitis
- Diplococos gramnegativos inmóviles y aerobios
- No presentan cápsula pero sí pili
- Oxidasa y catalasa-positivos
- No metaboliza los carbohidratos Colonias: 0.5-1 mm de diámetro, homogéneas, contornos bien definidos, color blanco cremoso, no pigmentadas, no hemolíticas
- No es exigente y crece en cualquier medio
- Habita en la orofaringe
- Entidades clínicas: otitis y sinusitis en niños
- Producen β-lactamasa, ADNasa y lipasa (últimas dos para diferenciar de las Neisseria )
Género Moraxella
- Membrana externa con PME (A-H)
- Lipooligosacáridos (sirven como hemotoxinas)
- Pili
- Peptidoglucano
- Espacio periplásmico
- Membrana citoplasmática
Estructura antigénica o factores de virulencia
- Cocobacilo gramnegativo inmóvil y aerobio
- Encapsulado
- Crecen mejor a 37-44 °C y en un pH de 7
- No reduce el nitrato
- Indol y oxidasa-negativo, pero catalasa-positivo
- No fermentador
- Se puede encontrar en agua y suelo, superficies húmedos, aparatos y utensilios médicos y dispensadores de jabón
- Colonias: elevadas, cremosas, lisas, opacas, color blanco grisáceo, 0.5-2 mm ○ Tratamiento: Cefalosporina de tercera generación con hongos, penicilinas con inhibidor de β-lactamasa, carbapenemes Entidades clínicas: bronquiolitis, traquebronquitis, celulitis asociada a catéter venoso, vaginitis, infecciones de vías urinarias bajas y altas (ej. cistitis), infecciones de piel y tejidos blandos
○ Diferencias regionales ○ Amp C para destruir cefalosporinas ○ Enzimas modificadores de aminoglucósidos ○ Transposon armA 16S metilasa ○ Eflujo FQ, TMP, tetraciclinas ○ Alteración de lipopolisacáridos de superficie que combate las polimixinas
- Tienden a hacer resistencia mediante mecanismos:
Género Acinetobacter
Gramnegativas Page 2
Enterobacteriaceae es una familia de bacilos gramnegativos que incluye los géneros Salmonella , Escherichia , Yersinia , Klebsiella , Shigella , Proteus , Enterobacter , Serratia y Citrobacter.
- No forman esporas
- La mayoría es móvil
- Anaerobios facultativos
- Metabolizan glucosa y otros carbohidratos
- Reducen nitratos a nitritos
- Muchos forman parte de la flora normal del aparato intestinal
- Oxidasa-negativos y catalasa-positivos
- Las técnicas de tinción convencionales no ayudan a diferenciar las especies, ya que todas se tiñen del mismo color Temperatura: 37 °C es la óptima; E. coli y Salmonella sobreviven hasta 42 °C; Yersinia y Serratia sobreviven en temperaturas tan bajas como 1-5 °C
○ El agar MacConkey es un medio de cultivo selectivo para las enterobacterias
- Medios de cultivo: no exigentes; agar sangre, chocolate, caldos nutritivos
Cultivo
- Cápsula (también llamado antígeno V o K)
- Membrana interna
- Espacio periplasmático
- Pared de peptidoglucano
- Membrana externa ○ Polisacárido O + antígeno común + lípido A
- Lipopolisacáridos/endotoxinas
- Cápsula
- Flagelos
- Fimbrias
Estructura
- Adhesinas (proteínas en la superficie que ayudan en la adhesión aparte de los pili)
- Sistema de secreción y toxinas: T2SS, T3SS, SPETE y hemolisinas
- Adquisición de hierro
- Lipoposacáridos y cápsula
- Plásmidos
Factores de virulencia
Escherichia coli
- Bacilo gramnegativo móvil y anaerobio facultativo
- Metaboliza lactosa
- Indol-positivo
- Produce shiga-like
- Entidades clínicas: Patógeno urinario (especialmente en las mujeres), sepsis neonatal, meningitis, gastroenteritis Clase: Gammaproteobacteria Orden: Enterbacteriales Familia: Enterobacteriaceae Género: Escherichia
- Presentan cápsula, por lo que sus colonias son "chiclosas" ○ Entidades clínicas: infecciones urinarias y neumonía
- K. pneumoniae
- K. oxytoca ○ Colonizador nasal ○ Entidades clínicas: rinitis atrófica crónica (ozena)
- K. ozaenae ○ Entidades clínicas: escleroma respiratorio (infección granulomatosa)
- K. rinoescleromatis
Klebsiella
- S. marcescens y S. liquefaciens
Serratia
Enterobacteriaceae
Thursday, March 19, 2015 Gramnegativas Page 3
- Anaerobio facultativo
- No encapsulado
- Biotipo de E. coli
- S. dysenteriae ***** , S. flexneri , S. boydii y S. sonnei
- 47 serotipos
- Entidades clínicas: disentería bacilar, shigelosis Gramnegativas Page 5
- Entidades clínicas: neumonía, bactermia, infecciones de piel y tejidos blandos
- Bacilo recto o ligeramente curvo gramnegativo móvil y aerobio
- No fermenta carbohidratos
- Oxidasa-positivo
○ 10 % son apigmentadas
- Produce pigmentos (piocianina, pioverdina, piorrubina, piomelanina) que evitan su destrucción
- Presentan pili, un flagelo polar y cápsula con exopolisacáridos
- Produce lipopolisacáridos
- Estructura entigénica: Ag O, Ag H y Ag M
Género Pseudomona
- No exigente
- Olor dulce
- Temperatura: 10 - 42 °C
- Colonias polimórficas
- Realizan hemólisis
- Crecen bien en agar cetrimide y agar hierro-triple azúcar (TSI)
- Comúnmente habita el intestino, la axila, el oído y el periné
Cultivo
- Bacilo gramnegativo móvil, no esporulado y aerobio
- No fermenta carbohidratos
- Oxidasa-negativo, pero catalasa-positivo
- Presenta Ag O y Ag H
Género Stenotrophomona
- Olor amoníaco
- Colonias reflectivas
Cultivo
- Bacilo gramnegativo móvil y aerobio
- No fermenta carbohidratos
- Presenta pili
- Es ubicuo y prefiere colonizar jabones
Burkholderia cepacea
Pseudomonadaceae
Thursday, March 26, 2015 Gramnegativas Page 6
Clase: Spirochaetes Orden: Spirochaetales Familia: Leptospiraceae Género: Leptospira
- Bacilos gramnegativos largos y helicoidales
- Móviles
- Contienen entre 2-100 flagelos ○ Treponemas ○ Leptospiras ○ Borrelias
- Existen tres patógenas para el ser humano:
- Flexibles
- Con uno o dos ganchos en sus extremos
- Presenta un par de flagelos axiales
- Aerobias estrictas y de crecimiento lento
- Oxidasa y catalasa-positivo
- Temperatura óptima: 28-30 °C
- L. interrogans y L. biflexa
Espiroquetas
- Espiroquetas enrolladas con espiras numerosas y muy apretadas
- Sensibles a la desecación, luz solar, pH >6.8, cloros y detergentes
- Saprofíticas o de vida libre (aguas limpias y estancadas)
- Soportan cierto nivel de salinidad
- Patógenas (mamíferos, reptiles, anfibios y roedores como huésped)
Características
Suplemento de albúmina bovina o suero de conejo Ácidos grasos de cadena larga (fuente de carbono y energía) Sales de amonio (fuente de nitrógeno) ○ Requerimientos nutricionales complejos ○ Medios semisólidos: Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris (EMJH), Fletcher o Stuart
Características fisiológicas
- No producen exotoxinas
- Lipopolisacáridos
- Hemolisinas
- Fosfolipasa y esfingomielinasa
- Hialuronidasa
Factores de virulencia
- Obtención directa al fresco en microscópico de campo oscuro
- Tinciones de plata
- Inmunofluorescencia
Métodos de identificación en el laboratorio
○ Se confunde con la gripe común
- Enfermedad pseudogripal febril leve (enfenfermedad subclínica) ○ Insuficiencia hepática y renal, vasculitis extensa, miocarditis, muerte
- Enfermedad de Weil (enfermedad sistémica grave) ○ Entra al huésped a través de abrasiones en piel o membranas mucosas intactas ○ Agua contaminada ○ Tóxica y capaz de adherirse a la superficie celular Leptospirosis: Enfermedad infecciosa caracterizada por ictericia (por exceso de bilirrubina), vasculitis, fiebre, meningitis y cefalea, conjuntivitis, dolores musculares, escalofríos, insuficiencia hepática, distrés respiratorio, insuficiencia renal, hemorragias cutánea y de la mucosa, anemia
- Periodo de incubación: 7 - 12 días
Patogenia e inmunidad
Lepstospira
Thursday, April 9, 2015 Espiroquetas y parásitos Page 1
- Periodo de incubación: 7 - 12 días ○ En la orina al 7.o^ día ○ En la sangre al 10.o^ día
- Aislamiento del microorganismo en el huésped
- Aumento de anticuerpos
Diagnóstico
- Dengue
- Fiebre entérica
- Hepatitis viral
- Brucelosis
- Toxoplasmosis
- Fiebre amarilla
Diagnóstico diferencial
- Penicilina G cristalina ***** , ampicilina, amoxicilina
Tratamiento
Espiroquetas y parásitos Page 2
