PSORIASIS
INTRODUCCION:
Enfermedad inflamatoria multisistémica crónica y recurrente, gracias a la persistente activación del sistema
inmunológico, donde hay una proliferación exagerada de queratinocitos mediada por linfocitos T. Tiene
impacto en la morbilidad y mortalidad, con repercusión física, emocional, laboral, social, sexual y económica.
EPIDEMIOLOGIA:
- Prevalencia global de 0,6 al 6,5% (promedio de 2 – 3%), mas frecuente en paises nordicos
- La psoriasis vulgar (en placas) es la más común, con 90% de los casos, seguida por la psoriasis guttata
que es el 10% de los casos.
PSORIASIS EN COLOMBIA.
- En estudios colombianos, las personas presentaron inicio de enfermedad después de los 45 - 50 años,
con mayor prevalencia en hombres.
- La psoriasis vulgar era más común con un 89% de casos. Además, entre 10 – 20% tenía síndrome
metabólico asociado (HTA 21%, obesidad, DM 11%, hipercolesterolemia 10%) – también artritis
reumatoide y trastornos psiquiátricos, y la localización más frecuente fue en tronco y extremidades.
PATOGENESIS:
Es una enfermedad multifactorial, incluye factores:
-factores genéticos: pues la concordancia en gemelos monocigóticos es hasta de 70%, hay más de 10
regiones de susceptibilidad a psoriasis llamados PSORS (PSORS1 está en el cromosoma 6,
representando el 35% de las bases genéticas de la psoriasis y están los alelos más representativos: en
esta región están codificados los genes del HLA-Cw6, el CCHCR1 que codifica a la proteína 1,
“sobreexpresada” en la epidermis de los pacientes con psoriasis, y el CDSN que codifica la
corneodesmosina, una proteína de adhesión de los queratinocitos). Psoriasis tipo I en menores de 40
años, asociación con HLA-Cw6 y HLADRB1. En la psoriasis tipo II, la edad de inicio es después de los 40
años y no hay asociación HLA. Además, en el gen de la IL-12B está la subunidad p40 importante en la
fisiopatogenia, compartida por la IL-12 e IL-23.
-factores ambientales, las infecciones por Streptococcus, influenza y primoinfección por VIH van a
desencadenar los primeros síntomas, el trauma externo en queratinocitos expresado por fenómeno de
Koebner, el estrés (activación en hormonas, SNA y sistema inmune), licor y tabaquismo, y medicamentos
generadores (83%) o inductores de psoriasis (IMPORTANTE: LOS ESTEROIDES, SIEMPRE PX CON DX
DE PSORIASIS TIENE CONTRAINDICADO LOS ESTEROIDES SISTEMICOS O ORALES PORQUE
PUEDEN GENERAR UNA PSORIASIS PUSTULOSA GENRALIZADA O UNA REACTIVACION) **Los
esteroides sistémicos (IM, VO, IV) pueden generar en pacientes predispuestos reacciones importante
psoriasis pustulosa generalizada. Pacientes con psoriasis no deben recibir esteroides IM, VO o IV a
menos que estén hospitalizados en clínicas de 3er o 4to nivel y vigilados.
