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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título PSORIASIS
Autor/es
Nombres y Apellidos Código de estudiantes Fernandez Alarcon Jhenny 77247 Guzman coaquira jhon maycol 67637 Herbas Martinez Kheidilin Karlile 77512 Montaño Mamani Danna Loreth 74268 Rodriguez Ferrel Ruth 74872 Rodriguez Romero Mildren Lia 73303
Fecha 10/11/
Carrera (^) Medicina Asignatura (^) Dermatología Grupo (^) “E” Docente (^) Dra. Neva Maria Velarde Torrico Periodo Académico (^) II- Subsede (^) Cochabamba
Autor/es: Fernandez, Guzman, Herbas, Montaño, Rodriguez y Rodriguez. . . RESUMEN: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que tiene origen inmunológico y multifactorial, caracterizada por la aparición de placas rojas cubiertas por escamas blancas que se presenta principalmente en la región del cuero cabelludo, codos, rodillas y zona lumbar.Esta afección no es contagiosa, pero sí recurrente, presentando brotes y periodos de remisión.
La causa aún se desconoce pero se relaciona con factores genéticos, inmunológicos y ambientales. Existen múltiples factores desencadenantes como el estrés emocional, infecciones, algunos medicamentos ,el clima frío, traumatismos cutáneos y el consumo de alcohol o tabaco. En la clínica la principal manifestación es placas con lesiones bien delimitadas, rojizas y escamosas. También puede presentar la psoriasis guttata psoriasis inversa que presenta pliegues, la psoriasis pustulosa y la eritrodérmica que es más que se relaciona en gota y niños, la grave. El diagnóstico consiste en la clínica donde se observa las lesiones y se observa la distribución. En casos de duda se puede optar por biopsia de la piel. El tratamiento essintomatológico y se trata de reducir la inflamación por la cual se opta por los medicamentos tópicos como corticoides, análogos de la vitamina D, retinoides y emolientes fototerapia con luz ultravioleta y tratamientos sistémicos como metotrexato, ciclosporina o acitretina en casos moderados a graves. Aunque puede usarse igual los fármacos biológicos, como adalimumab, ustekinumab o secukinumab, han mejorado notablemente el control de la enfermedad Por la cual es importante tocar el tema ya que afecta significativamente la calidad de vida y puede interferir con las actividades diarias, laborales y sociales del paciente por la presencia de lesiones visibles , de igual manera es importante tomar en cuenta por que no solo compromete a la piel sino puede generalizarse y llegar a manifestaciones sistémicas como artritis psoriásica ymayor riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares , metabólicos y depresivas.
Palabras clave: Psoriasis ,Inflamación crónica y lesiones cutáneas.
Autor/es: Fernandez, Guzman, Herbas, Montaño, Rodriguez y Rodriguez.
- Introducción..................................................................................................................................... Tabla De Contenidos
- Capítulo 1. Planteamiento del Problema..........................................................................................
- 1.1. Formulación del Problema..................................................................................................
- 1.2. Objetivos...........................................................................................................................
- 1.3. Justificación........................................................................................................................
- Capítulo 2. Marco Teórico.............................................................................................................
- 2.1 DEFINICIÓN.....................................................................................................................
- 2.2 CAUSAS..........................................................................................................................
- 2.3 EPIDEMIOLOGÍA............................................................................................................
- 2.4 FISIOPATOLOGÍA............................................................................................................
- 2.5 FACTORES PREDISPONENTES...................................................................................
- 2.5.1 FACTORES GENÉTICOS E INMUNOLÓGICOS...................................................
- 2.5.2 FACTORES CUTÁNEOS Y ESTÍMULOS MECÁNICOS........................................
- 2.5.3 ESTILO DE VIDA Y FACTORES METABÓLICOS.................................................
- 2.5.4 FACTORES AMBIENTALES...................................................................................
- 2.5.5 FACTORES QUÍMICOS Y FARMACOLÓGICOS...................................................
- 2.5.6 FACTORES CUTÁNEOS LOCALES......................................................................
- 2.6 HISTOLOGÍA...................................................................................................................
- 2.6.1 HALLAZGOS HISTOLÓGICOS..............................................................................
- 2.7 TIPOS Y FORMAS CLÍNICAS.........................................................................................
- 2.7.1 PSORIASIS EN PLACAS (PSORIASIS VULGAR).................................................
- 2.7.2 PSORIASIS EN EL CUERO CABELLUDO...........................................................
- 2.7.3 PSORIASIS GUTTATA O EN GOTAS....................................................................
- 2.7.4 PSORIASIS PUSTULOSA......................................................................................
- 2.7.5 PSORIASIS PALMOPLANTAR...............................................................................
- 2.7.6 PSORIASIS INVERTIDA O DE PLIEGUES...........................................................
- 2.7.7 PSORIASIS ERITRODÉRMICA............................................................................
- 2.8 DIAGNÓSTICO................................................................................................................
- 2.8.1 EXPLORACIÓN FÍSICA.........................................................................................
- 2.8.2 BIOPSIA DE PIEL...................................................................................................
- 2.9 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.......................................................................................
- 2.10 GRAVEDAD...................................................................................................................
- 2.10.1 CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD...........................................
- 2.10.2 HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA PRINCIPAL......................................................
- 2.10.3 LA RELACIÓN ENTRE GRAVEDAD Y CAPACIDAD DE AFRONTAMIENTO.....
- 2.10.4 ENFOQUE INTEGRAL AL PACIENTE.................................................................
- 2.11 TRATAMIENTO..............................................................................................................
- 2.11.1 TRATAMIENTOS TÓPICOS................................................................................. Autor/es: Fernandez, Guzman, Herbas, Montaño, Rodriguez y Rodriguez.
- CORTICOIDES TÓPICOS...............................................................................................
- 2.11.2 RIESGO DE USO PROLONGADO.......................................................................
- 2.11.3 FRECUENCIA DE APLICACIÓN..........................................................................
- 2.11.4 ANÁLOGOS DE LA VITAMINA D.........................................................................
- 2.11.5 EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO....................................................................
- 2.11.6 MODO DE APLICACIÓN......................................................................................
- 2.11.7 EFECTOS ADVERSOS........................................................................................
- 2.11.8 COMBINACIÓN DE CORTICOIDES TÓPICOS Y DERIVADOS DE LA VITAMINA D......................................................................................................................................
- 2.11.9 FOTOTERAPIA.....................................................................................................
- 2.11.10 TRATAMIENTO SISTÉMICO..............................................................................
- 2.12 PRONÓSTICO Y COMORBILIDADES..........................................................................
- 2.12.1 ARTRITIS PSORIÁSICA.......................................................................................
- 2.12.2 ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR...................................................................
- 2.12.3 HÍGADO GRASO..................................................................................................
- 2.12.4 SINDROME METABOLICO..................................................................................
- Capítulo 3. Método........................................................................................................................
- 3.1 Tipo de Investigación.........................................................................................................
- 3.2 Técnicas de Investigación..................................................................................................
- 3.3 Cronograma de actividades por realizar............................................................................
- Capítulo 4. Conclusiones...............................................................................................................
- Referencias.....................................................................................................................................
Autor/es: Fernandez, Guzman, Herbas, Montaño, Rodriguez y Rodriguez. En la actualidad, la psoriasis representa un desafío sanitario mundial por su impacto en la calidad de vida, su curso crónico recidivante y la carga económica que impone sobre los sistemas de salud. El conocimiento profundo de su fisiopatología ha permitido el desarrollo de terapias biológicas dirigidas a blancos moleculares específicos, lo que ha revolucionado el manejo clínico y pronóstico de los pacientes afectados.
Por tanto, el estudio integral de la psoriasis desde su epidemiología hasta sus mecanismos inmunológicos subyacentes resulta esencial para comprender la naturaleza de esta enfermedad y promover estrategias diagnósticas y terapéuticas más efectivas.
Autor/es: Fernandez, Guzman, Herbas, Montaño, Rodriguez y Rodriguez. Capítulo 1. Planteamiento del Problema 1.1. Formulación del Problema La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que realmente afecta la vida de quienes la tienen. No es solo una molestia: limita, incómoda y pesa todos los días. Un estudio grande encontró que la psoriasis afecta más o menos al 2.84 % de la población, y es más común en hombres (3.31 %) que en mujeres (2.43 %).(Fargnoli et al., 2023; Multimorbidity of Psoriasis, 2024). Además, no se queda solo en la piel. Muchos pacientes con psoriasis desarrollan también artropatía psoriásica. Un estudio reciente mostró que, de todos los pacientes con psoriasis, el 16.48 % terminó desarrollando esta complicación. Así que el impacto es doble: piel y articulaciones.
Planteamiento del problema
¿Cuáles son los principales factores que influyen en la aparición y evolución de la psoriasis en pacientes adultos y cómo afectan estos factores la severidad de la enfermedad?
1.2. Objetivos
Objetivo general
● Analizar los principales factores que influyen en la aparición y evolución de la psoriasis en pacientes adultos, así como su relación con la severidad de la enfermedad.
Autor/es: Fernandez, Guzman, Herbas, Montaño, Rodriguez y Rodriguez. Capítulo 2. Marco Teórico 2.1 DEFINICIÓN La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica , de causa desconocida , con gran variabilidad clínica ya evolutiva ,ocasionada por la multiplicación demasiado rápida de las células de la piel. La psoriasis se incluye dentro de los trastornos inflamatorios mediados inmunológicamente (Guia Academia y dermatología 2025)
Es una afeccion no contagiosa que llega afectar todo el cuerpo y articulaciones debido a una hiperproliferación de queratinocitos epidérmicos combinada con la inflamación de la epidermis y la dermis (Das 2023)
2.2 CAUSAS La psoriasis es una enfermedad debida a varias causas , que pueden ser de carácter genético, inmunológico, medioambiental y psicológico (Guia Academia y dermatología 2025)
La predisposición genética para padecer esta enfermedad viene asociada a la expresión de los antígenos de la clase I del sistema HLA Cw6 ,B13 ,B17, B27 Bw57 y de la clase II DRw7(Gil 2025)
2.3 EPIDEMIOLOGÍA La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, no contagiosa, con una prevalencia global estimada entre 1% y 3% de la población mundial. Su frecuencia varía ampliamente según la región geográfica, el grupo étnico y las condiciones climáticas, siendo más común en países de clima templado o frío y menos frecuente en poblaciones asiáticas y africanas.
Autor/es: Fernandez, Guzman, Herbas, Montaño, Rodriguez y Rodriguez.
En América Latina, la prevalencia oscila entre 0,5% y 1,5%, con una ligera predominancia en el sexo masculino (Griffiths & Barker, 2019; Boehncke & Schön, 2015).
La enfermedad puede manifestarse a cualquier edad, aunque se describen dos picos de incidencia: uno entre los 20 y 30 años y otro entre los 50 y 60 años. Aproximadamente el 75% de los casos se diagnostican antes de los 40 años. La historia familiar positiva se encuentra en hasta el 40% de los pacientes, lo que respalda un fuerte componente genético (Parisi et al., 2020; Nestle, Kaplan & Barker, 2009).
Entre los factores desencadenantes y de riesgo se incluyen antecedentes familiares, infecciones estreptocócicas (especialmente en psoriasis guttata), estrés emocional, consumo de alcohol, tabaquismo, obesidad, traumatismos cutáneos (fenómeno de Koebner) y ciertos medicamentos, como betabloqueadores, litio, antipalúdicos y antiinflamatorios no esteroides (Rendon & Schäkel, 2019; Lowes, Suarez-Fariñas & Krueger, 2014).
Además, la psoriasis se asocia a múltiples comorbilidades sistémicas, incluyendo síndrome metabólico, diabetes tipo 2, dislipidemia, hipertensión arterial y enfermedad cardiovascular, reforzando su consideración actual como una enfermedad inflamatoria sistémica y no solo cutánea (Boehncke & Schön, 2015; Griffiths & Barker, 2019).
2.4 FISIOPATOLOGÍA
La fisiopatología de la psoriasis se basa en la interacción compleja entre factores genéticos, inmunológicos y ambientales, que desencadenan una respuesta inflamatoria desregulada en la piel (Lowes, Suarez-Fariñas & Krueger, 2014; Rendon & Schäkel, 2019).
Autor/es: Fernandez, Guzman, Herbas, Montaño, Rodriguez y Rodriguez. En conjunto, la enfermedad se sostiene mediante un bucle inflamatorio autoperpetuante entre el sistema inmune innato y adaptativo, que mantiene la hiperplasia epidérmica y la inflamación dérmica crónica (Lowes, Suarez-Fariñas & Krueger, 2014).
2.5 FACTORES PREDISPONENTES
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel con una causa bastante compleja. No hay un solo culpable: aquí se mezclan los genes, el sistema inmune, la piel misma, el metabolismo y hasta lo que pasa alrededor de la persona. Todo eso se cruza y termina marcando la forma en que la enfermedad aparece y evoluciona. Vale la pena mirar en detalle cada uno de estos factores y entender cómo influyen en los cambios que se ven en la piel y por qué facilitan la aparición de las lesiones típicas.(Multimorbidity of Psoriasis, 2024)
2.5.1 FACTORES GENÉTICOS E INMUNOLÓGICOS La herencia pesa mucho en la psoriasis. Si alguien tiene un gemelo idéntico con psoriasis, las probabilidades de desarrollarla son mucho más altas que si el gemelo es fraterno. De hecho, ya se han encontrado más de 80 regiones genéticas que aumentan la susceptibilidad a la enfermedad, y juntas explican alrededor del 30% de la heredabilidad.(Potestio et al., 2024).
Entre todos esos genes, hay uno que destaca: el alelo HLA-C/06:02. No solo es frecuente en personas con psoriasis, sino que suele asociarse con inicio temprano y cuadros más severos. Además, puede interactuar con otros genes y aumentar todavía más el riesgo.
Por el lado inmunológico, la psoriasis no es solo una cuestión de piel. Hay una activación clara de varias células del sistema inmune, como los linfocitos T, las células dendríticas y los
Autor/es: Fernandez, Guzman, Herbas, Montaño, Rodriguez y Rodriguez.
neutrófilos. Estas células se organizan en una tormenta de citocinas proinflamatorias, sobre todo el eje IL-23/IL-17, junto con TNF-α y NF-κB, que sostienen la inflamación.
¿Y esto qué tiene que ver con lo que se ve bajo el microscopio? Muchísimo. Cuando la piel tiene esa carga genética y el sistema inmune está tan activo, los queratinocitos empiezan a multiplicarse sin freno, se infiltran células inflamatorias y se alteran los vasos sanguíneos. Así aparecen los clásicos signos histológicos de la psoriasis: acantosis, paraqueratosis, vasos dilatados y el infiltrado dérmico.
2.5.2 FACTORES CUTÁNEOS Y ESTÍMULOS MECÁNICOS En la psoriasis, la piel reacciona exageradamente a las agresiones. El fenómeno de Koebner lo deja claro: un simple rasguño, una quemadura o una infección localizada pueden desencadenar nuevas placas exactamente en la zona lesionada.
Esto tiene un reflejo directo en la histología. El daño activa a los queratinocitos y a las células inmunes que viven en la piel, y ahí empieza el ciclo de inflamación, proliferación y remodelado que caracteriza a la enfermedad. Por eso, tras una lesión, la epidermis puede engrosar aceleradamente.(Fernandez-Figueras et al., 2024).
Las infecciones locales, sobre todo las de piel o garganta por estreptococo, también se llevan su parte de culpa. Son un desencadenante clásico de la psoriasis guttata, porque provocan respuestas inmunes que luego se manifiestan en la piel.
Autor/es: Fernandez, Guzman, Herbas, Montaño, Rodriguez y Rodriguez. 2.5.4 FACTORES AMBIENTALES Hay ciertos factores del entorno que pueden disparar la aparición o empeorar la psoriasis. Entre los más conocidos están la contaminación del aire, fumar, el estrés, algunos medicamentos (por ejemplo, betabloqueantes, litio, antimaláricos), y los cambios en la flora o microbioma de la piel.
Aunque no todos los estudios histológicos lo muestran de manera directa, la exposición a cosas como el humo, la radiación ultravioleta o agentes irritantes sí daña la barrera de la piel. Esto hace que la piel libere señales de alarma (alarminas), lo que activa el sistema inmune local y, al final, lleva a los cambios típicos que se ven bajo el microscopio en la psoriasis.
Por ejemplo, cuando la barrera cutánea se daña, aumentan las moléculas que ayudan a que las células inmunes se adhieran y migren al interior de la piel. Esto también favorece que los vasos sanguíneos en la dermis se dilaten, algo que se ve mucho en las placas de psoriasis.
2.5.5 FACTORES QUÍMICOS Y FARMACOLÓGICOS Hay medicamentos que pueden desencadenar o empeorar la psoriasis: betabloqueantes, litio, antimaláricos, interferones y tetraciclinas, entre otros.
En cuanto a lo que pasa en la piel, estos fármacos pueden cambiar cómo crecen y maduran los queratinocitos, o modificar la respuesta inmune local. El resultado es que aparecen cambios como acantosis, paraqueratosis y más flujo sanguíneo en la piel.
Autor/es: Fernandez, Guzman, Herbas, Montaño, Rodriguez y Rodriguez. El alcohol y el tabaco también tienen un papel aquí, ya que generan estrés oxidativo, activan citocinas inflamatorias y alteran el entorno químico de la piel, lo que termina favoreciendo los cambios que se ven en la psoriasis.(Potestio et al., 2024).
2.5.6 FACTORES CUTÁNEOS LOCALES Las lesiones previas en la piel, cicatrices, tatuajes o infecciones crean zonas de microtrauma que pueden transformarse en placas de psoriasis, un fenómeno conocido como Koebner. En otras palabras, la piel que ya está “alterada” tiene más riesgo de desarrollar la enfermedad.
Las comorbilidades inflamatorias, como la hidradenitis supurativa o las enfermedades inflamatorias intestinales, también aumentan el riesgo. Por ejemplo, un meta-análisis reciente encontró que quienes tienen hidradenitis supurativa tienen 2,67 veces más riesgo de psoriasis.(Gao et al., 2025).
Estas enfermedades asociadas mantienen la piel en un estado de inflamación crónica, y eso, bajo el microscopio, se traduce en proliferación epidérmica, infiltrado inflamatorio en la dermis y cambios en los vasos sanguíneos.
Autor/es: Fernandez, Guzman, Herbas, Montaño, Rodriguez y Rodriguez.
previamente, vuelva a activarse la cascada inflamatoria, favoreciendo que las lesiones de psoriasis reaparezcan justo ahí.
2.7 TIPOS Y FORMAS CLÍNICAS
La lesión elemental, es la presencia de lesiones eritemato-escamosas .Se tiende a pensar que solo existe un tipo de psoriasis, cuando lo cierto es que existen varias formas.(Carretero, G., & Gómez, 2022) 2.7.1 PSORIASIS EN PLACAS (PSORIASIS VULGAR) Es la forma más frecuente, afecta aproximadamente al 80% de las personas con psoriasis. Su localización puede aparecer en cualquier parte del cuerpo aunque suele hacerlo más frecuente en los codos, las rodillas, zona lumbar y el cuero cabelludo.(S.f.) Las formas clínicas que presentan son : Placas en relieve: Las lesiones son elevadas y pueden ser muy visibles. Escamas: Las escamas son secas y pueden desprenderse fácilmente. Prurito: Muchos pacientes experimentan picazón, que puede ser leve o intensa. Signo de Auspitz: Al rascar las escamas, se pueden observar pequeños puntos de sangrado, indicando una piel inflamada y frágil. (S. f) 2.7.2 PSORIASIS EN EL CUERO CABELLUDO La padecen entre un 50 % y un 80 % de las personas con psoriasis. Puede ser muy leve, con escamas muy finas y ligeras. También puede ser muy grave, con placas gruesas que cubren todo el cuero cabelludo, extendiéndose más allá de la línea de implantación del cabello hasta la frente , la región occipital y alrededor de las orejas.
Autor/es: Fernandez, Guzman, Herbas, Montaño, Rodriguez y Rodriguez. 2.7.3 PSORIASIS GUTTATA O EN GOTAS Es una afección de la piel, también conocida como psoriasis guttata , en la cual se presentan pequeñas manchas rojas y descamativas con costras plateadas en forma de lágrimas en los brazos, las piernas y la parte media del cuerpo. Gutta significa "gota" en latín. Este tipo afecta aproximadamente a un 10% de las personas con psoriasis, sobre todo a niños y adolescentes. Se presenta en forma de pequeños puntos rojos escamosos, que parecen gotas de agua salpicadas por el cuerpo. La psoriasis guttata (en gotas) a veces desencadena una infección de garganta por estreptococos. En los casos leves puede desaparecer sin tratamiento. La psoriasis guttata puede transformarse en psoriasis en placas.(S. f. ) Las manifestaciones clínicas son las siguientes: ● Prurito ● Manchas en la piel, que son de color rojo rosado y lucen como lágrimas ● Las manchas pueden estar cubiertas con piel plateada y escamosa, llamada escamas ● Las manchas generalmente aparecen en los brazos, las piernas y la parte media del cuerpo (el tronco), pero pueden presentarse en otras zonas del cuerpo
2.7.4 PSORIASIS PUSTULOSA Afecta a menos del 5% de las personas con psoriasis,es una enfermedad cutánea sistémica, poco frecuente y de origen inmunitario, caracterizada por pústulas amarillentas sobre una base eritematosa, con diversas manifestaciones clínicas y patrones de distribución. Se
