Docsity
Docsity

Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes

Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity


Consigue puntos base para descargar
Consigue puntos base para descargar

Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium


Orientación Universidad
Orientación Universidad


apuntes para descargar poder, Exámenes de Cálculo

no es nada solo apuntes para descargar, solo para poder descargar

Tipo: Exámenes

2021/2022

Subido el 05/05/2022

das-gas
das-gas 🇪🇸

4.1

(9)

2 documentos

1 / 7

Toggle sidebar

Esta página no es visible en la vista previa

¡No te pierdas las partes importantes!

bg1
PRACTICA MEDICINA LEGAL/TOXICOLOGIA
PRACTICA 1 : FILIACIO DE CONTINGENCIA I EL TIPUS/SUBTIPUS DE CONTINGENCIA
Dr. Xavier Fibla
Alumne: David García Chillón
1. METODOLOGIA DE LA PRACTICA
Es descriuen una sèrie de supòsits clínics de pacients que acudeixen al Servei Mèdic
Hospitalari per quadres patològics. Atenent a la informació recollida en cada cas,
determineu:
A. Indicar la contingència de la situació d’incapacitat temporal (ILT); Raonar breument si es
tracta d’ una Contingència Comú (CC) o una Contingència Professional (CP). Seguidament
especificar el subtipus de cada contingència:
-Contingència Comú (CC): SUBTIPUS : Malaltia comú (MC) / Accident no laboral (ANL)
-Contingència Professional (CP): SUBTIPUS : Accident de Treball ( AT)/ Malaltia
Professional (MP)/ Lesió Permanent No Invalidant (LPNI)
B. En cas de ser qualificat com a contingència professional (CP) subtipus AT, cal
especificar-ne el tipus d’accident de treball: in itinere, laboral , missió, salvament o
agreujament d’estat previ.
C. Explicar si penseu que es tributària de baixa: Indiqueu si creieu que la contingència es
tributària de situació d’ incapacitat (Temporal (IT)/Permanent (IP) o no requereix baixa) i la
duració que vosaltres estimeu fins a la resolució complerta del procediment des de inici i
resolució del procediment. Raoneu breument la vostra resposta.
D. Finalment raoneu de forma breu el cas indicant si cal fer tractament fisioterapèutic, tipus
(simptomàtic i/o pal·liatiu , Nexes de causalitat medico legal, les teràpies recomanades i el
nombre de sessions de fisioteràpia segons el vostre parer.
2. SUPÒSITS CLINICS
CAS 1: Repartidor Comercial
Home de 39 anys. Treballador en una empresa de repartiment comercial a domicili (bicicleta
de repartiment). Després de dinar es disposa a anar a treballar. Viu en un edifici a la
planta. Sortint del seu pis cap a treballar a les 14:35 h. Decideix baixar per les escales, ja
que l’ascensor es troba avariat. Al passar pel replà del pis , sofreix una relliscada, ja que
el terra estava mullat, doncs la veïna del quart havia estat fregant les escales tan sols feia
uns pocs minuts. Cau sobre les escales lesionant-se el turmell dret per eversió forçada i una
contusió al canell dret. El turmell dret presenta un vessament mal·leolar extern discret amb
dolor tensional i un hematoma important de morfologia quadrangular, longitud de 4 cm i
localitzat a zona inframaleolar. La deambulació li es dolorosa, augmentant quan recolza la
pf3
pf4
pf5

Vista previa parcial del texto

¡Descarga apuntes para descargar poder y más Exámenes en PDF de Cálculo solo en Docsity!

PRACTICA MEDICINA LEGAL/TOXICOLOGIA

PRACTICA 1 : FILIACIO DE CONTINGENCIA I EL TIPUS/SUBTIPUS DE CONTINGENCIA

Dr. Xavier Fibla Alumne: David García Chillón

1. METODOLOGIA DE LA PRACTICA Es descriuen una sèrie de supòsits clínics de pacients que acudeixen al Servei Mèdic Hospitalari per quadres patològics. Atenent a la informació recollida en cada cas, determineu: A. Indicar la contingència de la situació d’incapacitat temporal (ILT); Raonar breument si es tracta d’ una Contingència Comú (CC) o una Contingència Professional (CP). Seguidament especificar el subtipus de cada contingència:

  • Contingència Comú (CC) : SUBTIPUS : Malaltia comú (MC) / Accident no laboral (ANL)
  • Contingència Professional (CP ): SUBTIPUS : Accident de Treball ( AT)/ Malaltia Professional (MP)/ Lesió Permanent No Invalidant (LPNI) B. En cas de ser qualificat com a contingència professional (CP) subtipus AT, cal especificar-ne el tipus d’accident de treball: in itinere, laboral , missió, salvament o agreujament d’estat previ. C. Explicar si penseu que es tributària de baixa: Indiqueu si creieu que la contingència es tributària de situació d’ incapacitat (Temporal (IT)/Permanent (IP) o no requereix baixa) i la duració que vosaltres estimeu fins a la resolució complerta del procediment des de inici i resolució del procediment. Raoneu breument la vostra resposta. D. Finalment raoneu de forma breu el cas indicant si cal fer tractament fisioterapèutic, tipus (simptomàtic i/o pal·liatiu , Nexes de causalitat medico legal, les teràpies recomanades i el nombre de sessions de fisioteràpia segons el vostre parer. 2. SUPÒSITS CLINICS CAS 1: Repartidor Comercial Home de 39 anys. Treballador en una empresa de repartiment comercial a domicili (bicicleta de repartiment). Després de dinar es disposa a anar a treballar. Viu en un edifici a la 9ª planta. Sortint del seu pis cap a treballar a les 14:35 h. Decideix baixar per les escales, ja que l’ascensor es troba avariat. Al passar pel replà del 4º pis , sofreix una relliscada, ja que el terra estava mullat, doncs la veïna del quart havia estat fregant les escales tan sols feia uns pocs minuts. Cau sobre les escales lesionant-se el turmell dret per eversió forçada i una contusió al canell dret. El turmell dret presenta un vessament mal·leolar extern discret amb dolor tensional i un hematoma important de morfologia quadrangular, longitud de 4 cm i localitzat a zona inframaleolar. La deambulació li es dolorosa, augmentant quan recolza la

planta del peu dret. El canell dret solament evidencia dolor a extensió màxima sense lesions de teixits tous. TIPUS DE CONTINGÈNCIA: Professional SUBTIPUS: Accident de treball In Itinere INCAPACITAT: SI /NO TIPUS: Temporal TEMPS ESTIMAT DE RESOLUCIÓ: 30 dies RAONAMENT CLINIC: creiem que sí cal fer fisioterapia simptomàtica per restaurar el rang de moviment, força i equilibri. Cal aplicar gel sobre la zona en fase aguda i un vendatge compressiu perquè l’articulació no es mogui, repòs, es pot prendre ibuprofè pel dolor i la inflamació. Per la fisioteràpia es pot poden utilitzar massatges, ultrasons… Es recomanen 5 sessions de fisioteràpia. (NEXES DE CAUSALITAT/TRACTAMENT RECOMANAT/POSSIBILITAT DE SEQÜELES/CAPACITATS LABORALS/DISFUNCIONALITAT). CAS 2: miner El pacient de 53 anys, home, acudeix a visita pel seu metge de capçalera (MEAP). Explica que es troba malament pràcticament des de fa varis anys (5-7 aproximadament) amb sensació de fatiga, mal de cap i dificultat respiratòria. Explica que tothom li diu que li noten que respira forçadament i amb un xiulet inspiratori. Es treballador de una mina extractiva de sílex des de fa 24 anys. En l’ últim any ha agafat la baixa (IT) en tres ocasions per trobar-se molt malament per un quadre respiratori (dispnea amb fatiga). Explica que pateix un dolor toràcic constant, de tipus punxant als pulmons, no es capaç de localitzar una zona concreta. Les proves exploratòries (prova espirometria, radiologia tòrax i electrocardiograma) evidencien un quadre d’ insuficiència respiratòria crònica amb un patró espirometria restrictiu i existència de unes lesions nodulars, d’un tamany entre 1-2 cm disseminades les plaques radiològiques dels camps pulmonars. IMATGE RADIOLÓGICA AP TÓRAX TIPUS DE CONTINGÈNCIA: Professional SUBTIPUS: Malaltia professional INCAPACITAT: SI /NO TIPUS: Permanent TEMPS ESTIMAT DE RESOLUCIÓ: No es resol, és incurable

trapezi dret posttraumàtica i de grau lleu. Les proves diagnòstiques no evidencien lesions de teixits tous ni ossis. Prova radiològica dintre de la normalitat. TIPUS DE CONTINGÈNCIA: Contingència comú SUBTIPUS: Accident no laboral INCAPACITAT: No TIPUS: TEMPS ESTIMAT DE RESOLUCIÓ: No requereix baixa RAONAMENT CLINIC: Donada la seva professió administrativa, la lesió que ha patit no li impideix seguir treballant per tant pot continuar realitzant la seva feina. TIPUS INCAPACITAT/ ACTUACIONS LABORALS/NEXES DE CAUSALITAT/TRACTAMENT RECOMANAT/ POSSIBILITAT DE SEQÜELES/CAPACITATS LABORALS/DISFUNCIONALITAT). CAS 5: Treballador de fleca Home de 27 anys, treballador a l’ obrador de pa artesanal (fleca)de poble des de els 18 anys. Acudeix a urgències presentant una ferida greu en la mà esquerra amb pèrdua de teixit del 2º dit. Explica que s’ ha realitzat la ferida mentre estava utilitzant la talladora de massa de pa aquesta matinada , mentre estava treballant al seu torn. Se li realitza curetatge local, amb exèresi dels teixits desvitalitzats distals. Munyo en 2º dit presentant cicatrització i coagulació del paquet vascular digital sense alteracions. Requereix amputació quirúrgica resectiva de la falange mitja (parcial) i distal del 2 dit de la mà esquerra. Evolució postquirúrgica satisfactòria. S’ esperen seqüeles estètiques (amputació de terç distal del 2º dit de la mà esquerra i pèrdua de la funcionalitat prènsil del 2º dit. Es reincorpora a la seva feina anterior sense limitacions professionals. TIPUS DE CONTINGÈNCIA: contingència professional SUBTIPUS: accident de treball laboral INCAPACITAT: si TIPUS:temporal TEMPS ESTIMAT DE RESOLUCIÓ: 1 mes RAONAMENT CLINIC: necesitará rehabilitacio amb fisioterapeuta per ajudar al pacient a recupera la funció i aborda el dolor i la sensibilitat anormal de la zona amputada. TIPUS INCAPACITAT/ ACTUACIONS LABORALS / NEXES DE CAUSALITAT/TRACTAMENT RECOMANAT / POSSIBILITAT DE SEQÜELES/CAPACITATS LABORALS/DISFUNCIONALITAT).

Cas 6: Operari Recollida de brossa Un operari de la recollida de la brossa (38 anys) ,treballa al torn de nit i al baixar del camió per encarar els contenidors per al seu posterior buidament automatitzat del camió de recollida, es torça el turmell dret, provocant-se una distensió del lligament peroneo-lateral del mal·lèol dret amb vessament mal·leolar de grau moderat. Associa hematoma mal·leolar de declinament Es deriva a urgències i es diagnostica: esquinç de turmell dret de grau 2, prescrivint-se embenat compressiu (immobilització) durant una setmana i fàrmac antiinflamatori oral. Antecedents previs de esquinç turmell dret. Practicant federat d’ esport habitual: atletisme. TIPUS DE CONTINGÈNCIA: contingència professional SUBTIPUS: accident de treball laboral INCAPACITAT: si TIPUS:temporal TEMPS ESTIMAT DE RESOLUCIÓ: 1 mes RAONAMENT CLINIC: massage circulatori del edema recent, tambe apliació de gel per disminuir la inflamació. TIPUS INCAPACITAT/ ACTUACIONS LABORALS/NEXES DE CAUSALITAT/TRACTAMENT RECOMANAT/ POSSIBILITAT DE SEQÜELES/CAPACITATS LABORALS/DISFUNCIONALITAT). Cas 7: Operària de neteja La dona de neteja d’ un bloc d’ apartaments (44 anys), pateix de dolors d’ esquena i extremitats tot el dia. Es desperta pràcticament tots els dies amb dolor dorsal i lumbar , i fins i tot, molts dies no pot dormir amb un patró de la son fragmentat pel dolor que la desperta freqüentment. Les proves de diagnòstic per imatge son negatives (Rx, TAC, RNM). Associa un estat depressiu (hipotímica) reactiu als dolors de quasi bé una any d’evolució. No refereix mecanismelesiu traumàtic. No practica cap esport. TIPUS DE CONTINGÈNCIA: Professional SUBTIPUS: Laboral INCAPACITAT: sí TIPUS: temporal TEMPS ESTIMAT DE RESOLUCIÓ: 15 dies RAONAMENT CLINIC : tot i que les proves son negatives no exclou que tingui una patologia. Necesitará rehabilitació amb fisioterapeuta per ajudar al pacient a recuperar la funció i aborda el dolor. Per un altra part tratar la depresión amb fármacos terapia si s’escau.

MECANISME LESIU: caiguda traumàtica INCAPACITAT: si TEMPS ESTIMAT DE RESOLUCIÓ: un mes RAONAMENT CLINIC: Com que l’accident no ha estat en funcions de la seva feina ni itinere cap aquesta, es considera malaltia comuna. Primerament se li controlarà el dolor amb analgèsia i antiinflamatorios i posteriorment,t li hauran de estar immobilitzar la flange sempre que no hi hagi desplaçament i posterior rehabilitació. RAONAMENT CLINIC: TIPUS INCAPACITAT/ ACTUACIONS LABORALS / NEXES DE CAUSALITAT/TRACTAMENT RECOMANAT/ POSSIBILITAT DE SEQÜELES / CAPACITATS LABORALS / DISFUNCIONALITAT)