Tuberculosis: Patogenia, Tratamiento y Prevención, Esquemas y mapas conceptuales de Epidemiología

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TUBERCULOSIS

CATEDRA FARMACOLOGÍA DRA. MARIZABEL CARLO A.

ÍNDICE

 (^) Generalidades y conceptos previos (TB primaria ,TB secundaria, TB activa ,TB latente, TB pulmonar ,TB extrapulmonar )  (^) Patogenia de la enfermedad  (^) Fármacos y su clasificación (fármacos de primera y segunda línea)  (^) Esquema de tratamiento de la tuberculosis

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

 TUBERCULOSIS. Aunque es complejo determinar el inicio de la epidemia en el país, es posible encontrar una visibilización del problema durante la guerra del chaco (1932-1935), desde entonces se produce una expansión de casos, alcanzando el año 2016 a 7.108 casos nuevos de TB lo que representa una tasa de incidencia de 64.7 personas con tuberculosis por cada 100 mil habitantes.  La tuberculosis pulmonar BAAR (+) es la de mayor concentración en el país representando el 79.2% de los casos nuevos notificados en la gestión

 En el Estado Plurinacional de Bolivia, la tuberculosis afecta a la población en general, aunque existen poblaciones de mayor vulnerabilidad como es el caso de las personas que viven con VIH/SIDA , Personas Privadas de Libertad (PPL), población indígena originaria campesina, población en situación de calle (PVC), fuerzas armadas, entre otros.

 (^) El riesgo de la transmisión de la enfermedad además se agrava con la presencia de tuberculosis drogo resistente en general y la aparición de tuberculosis extremadamente resistente en algunas regiones del país.  (^) Por lo general entre las 2 a 10 semanas posteriores al ingreso del bacilo al organismo, se desarrolla la inmunidad específica que detiene la propagación del bacilo y previene diseminaciones posteriores.

 (^) La enfermedad tuberculosa se desarrolla cuando el sistema inmunológico no puede controlar a los bacilos responsables de la infección o reinfección, que comienzan a multiplicarse activamente produciendo lesiones en los órganos afectados.  (^) Se calcula que 10 de 100 infectados (10%) desarrollan la enfermedad, 5% en los dos primeros años que siguen a la infección y otro 5% más tardíamente en ausencia de infección con el VIH.  (^) El restante 90% se queda infectado sin enfermedad por el resto de su vida.  (^) El riesgo de desarrollar la enfermedad tuberculosa es más alto en algunas personas que en otras, dependiendo de factores

DIFERENCIA ENTRE INFECCIÓN Y ENFERMEDAD TUBERCULOSA: Aproximadamente el 10% de los infectados desarrolla la enfermedad en alguna etapa de la vida; pero en presencia del VIH el riesgo de progresión de la infección a enfermedad es de 7% a 10% cada año, aumentando más de 100 veces el riesgo de enfermedad. INFECCIÓN TUBERCULOSA  (^) Periodo en el cual, el Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch) entra en contacto por primera vez con una persona sana (denominándose primoinfección tuberculosa), que desencadena una respuesta de defensa del sistema inmunológico de la persona

ENFERMEDAD TUBERCULOSA

 (^) Cuando el sistema inmunológico no controla la infección o re-infección tuberculosa y los bacilos comienzan a multiplicarse activamente produciendo lesiones en los órganos afectados, apareciendo síntomas y signos

FACTORES

 (^) Desnutrición.  (^) Diabetes Mellitus  (^) Silicosis.  (^) Cánceres (leucemia, enfermedad de Hodgkin, cáncer de cabeza y cuello, etc.).  (^) Insuficiencia renal.  (^) Terapia prolongada con corticoides.  (^) Terapia inmunosupresora.  (^) Alcoholismo y/o Tabaquismo.

ETIOLOGÍA

Mecanismo de transmisión…

 (^) El mecanismo de transmisión más importante es por vía AERÓGENA.  (^) Una persona enferma al hablar, cantar, estornudar o reír, pero sobre todo al toser, elimina pequeñas “microgotas” en forma de aerosoles cargadas en su interior con micobacterias.  (^) Estas microgotas aerosolizadas de 5 a 10 μm al salir de las vías aéreas de las personas enfermas al medio ambiente experimentan una evaporación de su contenido acuoso y forman las partículas de Wells que son los elementos de 1 a 5 μm capaces de contener micobacterias y se conocen como las “ partículas infecciosas ”.  (^) Estas partículas infecciosas pueden quedar suspendidas en el aire en el mismo ambiente o lugar donde se originaron o ser transportadas por corrientes de aire o viento a lugares lejanos al origen.

Como se contagia………..

 (^) Una persona sana inhala las partículas infecciosas y los bacilos que están dentro y a través de estas pueden llegar hasta el parénquima del pulmón (alvéolos pulmonares) donde son fagocitados por los macrófagos alveolares (células de defensa) y se multiplican libremente dentro o fuera de estas células, mas tarde podrán desarrollar la forma pulmonar de la tuberculosis.  (^) Algunos de los bacilos pasan a la circulación sanguínea o linfática y a través de esta pueden llegar y afectar cualquier parte del organismo especialmente en los segmentos superiores de los pulmones, riñones, cerebro, huesos, etc., desarrollándose la forma extrapulmonar de la enfermedad. •

PATOGENIA : Inicia con la inhalación de bacilos ingresan en los alveolos donde interactúa con lo MACRÓFAGOS (específicamente a la manosa y con el receptor de complemento de macrófago)periodo de proliferación es asintomática ,macrófago interactúa con células LINFOCITOS TCD4 yTCD8 y LTh1 que secreta (FNT Gamma .INF Gamma, IL1).FORMACIÓN DE GRANULOMA (formados por 3 capas células de lanjas que son macrófagos, histiocitos epiteloides son monocitos activados y LTcd4 y 8 que vana a dar la sensibilidad).

Clasificación

Manifestaciones clínicas signos y síntomas

TB