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ANALISIS DE LA SITUACION DE

SALUD

PROVINCIA DE CALCA

CALCA – CUSCO – PERU.

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ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE

SALUD

PROVINCIA DE CALCA

ELABORADO POR EQUIPO DE INVESTIGACION

OPERATIVA

CUSCO - PERU

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO NORTE MICRORED CALCA DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DR. JAVIER CUNO VERA DR. OMAR FARFAN OCHOA DIRECTOR DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO NORTE LIC. ENF. NELY OSCO ABARCA JEFE DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA RED CUSCO NORTE DRA. VIRGINIA BARRETO VILLENA GERENTE DE LA MICRO RED DE CALCA

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EQUIPO DE INVESTIGACION OPERATIVA

Investigadores Principales

Osco Abarca, Nely

Ramos Huanca, Andrea

Quispe Velasquez, Jaffet

Zapana Valdivia, Zeneida

Investigadores Asociados

Rimasca Chacon, Marisol

Mirano CHipana, Oscar

Herrera Herrera, Jocavid

Bueno Dextre, Marleny

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CAPITULO II

2. ANALISIS DEL PROCESO SALUD- ENFERMEDAD

CAPITULO III

- 1.3.1. Crecimiento Intercensal - 1.3.2. Tasa Global de Fecundidad - 1.3.3. Tasa de Natalidad - 1.3.4. Tasa de Fecundidad General - 1.3.5. Tasa de Mortalidad - 1.3.6. Tasa de Mortalidad Infantil - 1.3.7. Tasa de Mortalidad Perinatal - 1.3.8. Razón de Mortalidad Materna - 1.3.10. Tasa de Migración Interna 1.3.9. Esperanza de vida al nacer

• 1.4. Características Sociales y Económicas - 1.4.1. Tasa de Alfabetismo - 1.4.2. Nivel de Educación - 1.4.3. Acceso a los Servicios Básicos - 1.4.4. Estratificación de Pobreza a Nivel Distrital por Quintil
  • provincial 2.1. Análisis de la Estructura de la Mortalidad General y por etapa del ciclo de vida a nivel
    • 2.1.1. Causas y tasas de mortalidad general en la provincia de calca
    • 2.1.2. Mortalidad en la etapa Neonatal (0 – 28 días)
    • 2.1.3. Mortalidad en la etapa Infantil (< 1año)
    • 2.1.4. Mortalidad en la etapa pos infantil
    • 2.1.5. Mortalidad en Población escolar primaria
    • 2.1.6. Mortalidad en Población adolescente de 10 a 14 años
    • 2.1.7. Mortalidad en Población joven de 15 a 19 años
    • 2.1.8. Mortalidad en Población adulto de 20 a 64 años
    • 2.1.9. Mortalidad en Población Adulta Mayor
• 2.2. Análisis de la Estructura de Mortalidad 2.1.10. Mortalidad en la mujer en edad fértil - 2.2.1. Morbilidad Expresada como Demanda - 2.2.2. Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiológica - 2.2.2.1. Sarampión/Rubéola - 2.2.2.2. Poliomielitis/Parálisis Flácida Aguda (PFA) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ - 2.2.2.3. Hepatitis Viral “B” - 2.2.2.4. Tos Ferina - 2.2.2.5. Tétanos - 2.2.2.6. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) - 2.2.2.7. Enfermedades Diarreicas Aguda (EDA).
  • 2.3. Situación de Salud de Ciertos Grupos Vulnerables
    • 2.3.1. Mortalidad Materna
    • 2.3.2. Mortalidad Perinatal
    • 2.3.3. Enfermedades Metaxenicas
      • 2.3.3.1. malaria
      • 2.3.3.2. Leishmania ______
      • 2.3.3.3. Bartonela
      • 2.3.3.4. Tuberculosis
  • 3.1. Infraestructura 3. RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD - Complejidad y Entidades Administrativas 3.1.1. Establecimientos de Salud según Nivel de
  • 3.2. Recursos Humanos
  • 3.3. Indicadores de Vigilancia Epidemiológica
  • 3.4. Identificación de Problemas
• CONCLUSIONES

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ contribuido notablemente en la disminución de la morbimortalidad de las principales enfermedades de salud pública, con el propósito de que en el futuro todos los usuarios tengan acceso universal a los servicios básicos de salud y el derecho de ser atendidos en sus necesidades de salud en concordancia con las políticas institucionales, los lineamientos generales de la política de salud y las estrategias sanitarias regionales. Sin embargo pese a tener acceso a los servicios básicos de salud todavía existen poblacionales excluidos, marginados que se encuentran en el olvido y abandono social y económico que afecta seriamente su salud y la calidad de vida; el Ministerio de Salud aún tiene limitaciones para ofertar los servicios por la inaccesibilidad geográfica, la dispersión de la población, la falta de comunicación y transporte, quedando estas poblaciones sin satisfacer sus necesidades básicas de salud. Por lo que se hace necesario llegar a estas poblaciones fortaleciendo los servicios de salud, creando nuevos establecimientos de salud con la infraestructura, equipamiento y recursos humanos básicos con la finalidad de optimizar las coberturas de atención en las diferentes estrategias de salud, en el marco de atención del presupuesto por resultados, brindando una atención de calidad con eficiencia, eficacia y efectividad según las políticas y lineamientos nacionales de salud; debemos conocer los determinantes sociales de la salud, nuestra realidad sanitaria en sus múltiples dimensiones y los indicadores negativos de la salud que afectan al contexto social. Es importante el desarrollo del Análisis de Situación de Salud (ASIS), tanto del ASIS proceso, como ASIS producto. ASIS proceso, en tanto que permanentemente y periódicamente se debe analizar la infor5macion para la toma de decisiones y ejecución de acciones sanitarias basadas en evidencias, que permitan enfrentar exitosamente los problemas sanitarios y de gestión institucional que pudieran existir, en los diferentes niveles de responsabilidad; y el ASIS Producto, en tanto se desarrolla la retroalimentación y difusión de la información, a través de nuestros boletines Epidemiológicos, Reportes Epidemiológicos, especialmente de la Investigación operativa como lo es el Análisis de Situación de Salud de la Provincia de Calca y su posterior publicación periódica, que permita alcanzar a diferentes tipos de población o usuarios tanto internos como externos. En ese entender, consideramos que el ASIS, debe constituirse en un instrumento para la gestión en salud, que permita analizar el proceso de salud-enfermedad y la gestión en los servicios de salud, identificar los problemas o nudos críticos que pudieran existir, identificar sus causas, y en función de esta información base, analizar la situación, y la consiguiente toma de decisiones y desarrollo de la planificación en salud pública. El presente documento de investigación operativa, evalúa y describe la información relevante sobre las condiciones de vida, la estructura y dinámica demográfica, las características de la

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ morbilidad y mortalidad; así como, la respuesta que la sociedad de a los problemas de salud en la provincia de Calca, de tal manera que nos permita acercarnos a un análisis actualizado de la situación de salud, incluyendo los factores condicionantes o determinantes, así como las brechas e inequidades que existen al interior de su población. En el Capítulo I, se realiza el análisis de los factores condicionantes y determinantes de la situación de salud, como son los factores demográficos y socio demográficos. En el Capítulo II, se realiza el análisis del proceso salud-enfermedad, para la descripción del estado de salud en términos de morbilidad y mortalidad, la priorización de daños y ámbito geográfico según riesgo descrita en las variables de tiempo, espacio y persona. En el Capítulo III, se presenta el análisis de la respuesta social a los problemas de salud en función a la demanda de los servicios de salud. El presente Documento de Gestión del Análisis de la Situación de Salud de la Provincia de Calca sea un instrumento que nos permita reflexionar y participar de manera analítica y activa en la solución de los problemas de salud, convocando el concurso multisectorial y de diferentes actores sociales. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION OPERATIVA OBJETIVO GENERAL:  Desarrollar el análisis de la Situación de Salud 2018, en la provincia de Calca, identificando los problemas sanitarios que permita realizar la priorización de los daños más prevalentes y la correspondiente toma de decisiones por parte del nivel Gerencial, desde el punto de vista técnico y político; que incluya la identificación de políticas sanitarias regionales y la elaboración de planes institucionales. OBJETIVOS ESPECIFICOS:  Identificar y describir los factores sociales, económicos y demográficos que inciden o afectan la Salud de población de la provincia Calca.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ MATERIAL Y METODOS Se realizó una investigación operativa sobre el Análisis de Situación de la Salud que corresponde al ámbito de la Provincia de Calca, con información estadística a la semana epidemiológica 33 del año 2018. Se establecieron tres grandes grupos de trabajo de investigación las que son: Condicionantes y Determinantes de la Situación de Salud, Análisis del Proceso Salud Enfermedad y la Respuesta Social a los problemas de salud; para lo cual inicialmente se identificó una serie de fuentes de información intra y extra institucionales; seguidamente se procedió a recopilar la información, para luego evaluar la coherencia y consistencia de la información a través de procedimientos muéstrales en unos casos y en otros revisando más de una fuente de información, para finalmente identificar la información que será parte de este documento; entre las fuentes revisadas de la que se obtuvo la información fue:

• Sistema de Información Estadístico HIS-MIS.
• Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades de notificación obligatoria semanal e inmediata, tanto individual como colectiva.
• Sistema Integrado de Suministros de Medicamentos e Insumos Médico Quirúrgicos. SISMED.
• Sistema de Información del Seguro Integral de Salud.
• Base de Datos del Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales.
• Sistema de Información de los Programas de Salud de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas.
• Publicaciones varias del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), 2007-
• Otras fuentes varias. La información relacionada a morbilidad proviene del Sistema de Información HIS 2017, donde se revisaron los registros que corresponden a la atención brindada a la población de 3 Micro Redes: Pisac, Calca y Yanatile, con 4 Centros de Salud y 25 Puestos de Salud que corresponden al Ministerio de Salud. ESSALUD tiene un establecimiento, en total 30 establecimientos. La información de mortalidad se recopilo del Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales, donde se reportaron un total de 208 defunciones para el año 2016.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ La información que corresponde a los daños sujetos a vigilancia epidemiológica, esta información corresponde a la información proveniente de las 30 Unidades Notificantes, que corresponden a establecimientos de Salud tanto del Ministerio de Salud y ESSALUD ( establecimiento). Se crearon instrumentos del tipo de Base de Datos en Hojas de Cálculo en el programa informático de formato Microsoft office 2010 (excel y acces); para generar cuadros y gráficos.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tabla Nº 1.- Ámbito de la Provincia de Calca, Distritos Características Geográficas. DISTRITOS

SUPERFICIE ALTITUD LATITUD LONGITUD

Km %

CAPITAL.

DISTRITAL

SUR OESTE

CALCA 311.01 9.29 2925 13º19'10" 71º57'21"

COYA 71.43 1.96 2944 13º22'57" 71º53'51"

LAMAY 94.22 2.64 2934 13º21'36" 71º55'09"

LARES 527.26 20.54 3171 13º05'30" 72º13'00"

PISAC 148.25 5.44 2974 13º25'03" 71º50'57"

SAN SALVADOR 128.07 3.54 2934 13º29'24" 71º46'36"

TARAY 53.78 1.50 3024 13º25'33" 71º51'56"

YANATILE 3080.47 55.09 1357 12º44'20" 72º18'00"

TOTAL

PROVINCIA

Fuente.- Instituto Nacional de Estadística e Informática 2017 Tabla Nº 2.- Ámbito de la Provincia de Calca, Distritos y Comunidades. AMBITO DISTRITOS- COMUNIDADDES PROVINCIA DE CALCA Calca (53 comunidades) Coya (07 comunidades) Lamay (46 comunidades) Lares (26 comunidades) Pisac (17 comunidades) San Salvador (09 comunidades) Taray (12 comunidades) Yanatile (54 comunidades) TOTAL 8 Distritos (224 comunidades) Fuente.- Instituto Nacional de Estadística e Informática 2007. 1.1.2. GEOGRAFÍA Y SUPERFICIE. La superficie territorial es accidentada y heterogénea con desniveles que van desde los 1124msnm. (Distrito Yanatile) hasta los 2995 m.s.n.m (Distrito San Salvador). Superficie territoria de la Provincia es de 4414.49 km

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1.1.3. OROGRAFIA. Esta región está ubicada entre 1000 y 3000 m.s.n.m. Observándose partes más altas que sobrepasan los 5000 m.s.n.m. Como se pueden observar en el nevado de Pitusiray. La configuración física de la Provincia de Calca es variada, condicionada por los pisos altitudinales. Que define la Cordillera de los Andes, se pueden apreciar desde valles alargados interrumpidos por cañones, orados por los ríos, ubicadas en el cauce del río Vilcanota con tierras de riego y de aptitud agrícola con pendientes suaves, cerros y acantilados, ubicados en la parte superior de la cuenca del Vilcanota, prolongándose en picos nevados como fuente importante de aportes a la escorrentía superficial. 1.1.4. HIDROGRAFÍA. La Provincia de Calca esta geográficamente estructurada por la presencia de tres cuencas hidrográficas. El río Vilcanota (formando el Valle Sagrado de los Incas). Este curso de agua es en realidad el núcleo geográfico central hacia el que convergen numerosos ríos descendiendo por quebradas y valles. El río Yanatile que nace dentro de la geografía de la provincia formando el Valle del mismo nombre que dentro de los a fluyentes más importantes está el río Occobamba. El río Mapacho que nace en las alturas de Ocongate, atraviesa la Provincia de Paucartambo cuyas aguas discurren entre las localidades de Parobamba y luego por la Provincia de Calca discurriendo por Suyo, Ccorimayo, Bellavista, San Martín y Tupac Amaru formando el nombre de Lacco - Yavero. Gráfico Nº 2.-Provincia de Calca: Mapa Hidrográfico de la Provincia de Calca

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ incidencia en junio y julio, bajando la temperatura a 0º C. durante la noche. El período libre de heladas es de 315 días en piso de valle, que no afecta a los cultivos. Precipitación. - Las primeras lluvias temporales se inician en agosto intensificándose en los meses de noviembre a abril. El volumen de precipitación varía, oscilando los promedios entre los 430 mm. y 513 mm. Anual. Las mayores precipitaciones se dan entre los meses de diciembre a febrero y los valores más bajos entre mayo y septiembre. En cuanto a precipitaciones el mes más húmedo es enero (en Calca 106.5 mm.) y siendo el mes seco el mes de Junio (en Calca 3.1mm.). Humedad Relativa. - De acuerdo a la información del SENAMI de 1977 a 1983 se tiene que el promedio de humedad relativa par Calca es de 71.67 %. El clima de Lares es cálido y templado. Los veranos son mucho más lluviosos que los inviernos en Lares. Este clima es considerado Cwb (XXXXXX) según clasificación climática de koppen- Geiger. La temperatura aquí es en promedio 12.6°c. En un año la precipitación media es 586mm. Octubre es el mes más cálido del año. La temperatura en Octubre promedio 14.0 °C. Las temperaturas medias más bajas del año se producen en julio, cuando está alrededor de 10.7°c. El clima de Pisac se conoce como un clima de estepa local. No hay mucha precipitación en Pisac durante todo el año. La clasificación del clima de koppen-Geiger es BSK(XXXXXXXXXXX). La temperatura aquí es en promedio 13.4°C. Las precipitaciones promedio es 530mm. La menor cantidad de lluvia ocurre en junio. El promedio de este mes es 4mm. Las temperaturas son más altas en octubre, alrededor de 14.8°C. a 11.4°C en promedio, Julio es el mes más frío del año. Yanatile tiene un clima tropical, la mayoría delos meses del año están marcados por lluvias significativas, La corta estación seca tiene poco impacto. Esta ubicación está clasificada como Am (XXXXXXXXXXX) por koppen y Geiger. La temperatura aquí es en promedio 24.3°C. La precipitación media aproximada es dde 1711mm. El mes más seco es en junio, con 39mm, la mayor cantidad de precipitaciones ocurre en enero, con un promedio de 258 mm. El mes más caluroso del año con un promedio de 25.4°C de octubre. Las temperaturas medias más bajas del año se producen en junio, cuando está alrededor de 23.4°C. 1.1.6. ECOLOGÍA y RELIEVE En el piso de valle podemos observar tres tipos de relieve: 1 La parte Comprendida entre los 2850 – 3200 m.s.n.m. Que corresponde a la región

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ quechua, desde el límite de la provincia de Urubamba hasta el distrito de San Salvador, donde se inicia el valle Sagrado de Los Incas. 2 El Nivel intermedio va desde los 3200 – 4000 m.s.n.m. Y que la mayor parte corresponde a la región Suni con una topografía irregular de quebradas, laderas y pequeñas planicies en la parte alta, siendo el límite superior del cultivo de papa, olluco, mashua y cebada, en esta parte alta se ubica la mayoría de las comunidades campesinas. 3 El nivel superior está conformado por la continuación de la Cadena del Vilcanota, destacándose los nevados de Pitusiray y Sahuasiray. Aparte de los tres tipos de relieve descritos, existe el valle del Yanatile que es una área subtropical que comprende en parte al distrito de Lares y en su totalidad al distrito del Yanatile, abarcando parte de la región yunga donde se tienen los cultivos de Café, té, Maíz amarillo duro y frutales. También en su ámbito se encuentra el Valle de Lacco - Yavero con características de selva alta. En la ciudad de calca se asienta en el cono aluvial del rio cochoc y en margen derecha del rio Vilcanota. Presenta un relieve suave con pendientes que varian de plana (0-4%) a moderada (4- 15%). Se caracteriza por contener grandes acumulaciones de material proveniente de huaycos o aluviones, localizada en la desembocadura, donde se asienta el poblado de calca. Gráfico Nº 3.-Provincia de Calca: Mapa del Relieve de la Provincia de Calca. Fuente: INEI. 1.1.7. AREAS PROTEGIDAS POR EL ESTADO Reconocen nueva Área Natural Protegida que conserva los ecosistemas de la Puya Raimondi, el Perú cuenta con una nueva área natural protegida de administración privada; se trata de Pampacorral, ubicada dentro de los límites del predio titulado de la comunidad campesina del mismo nombre, del distrito de Lares, provincia de Calca, departamento de Cusco. Con su