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Semiología respiratoria - asma bronquial
Tipo: Resúmenes
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Es una enfermedad obstructiva crónica que puede reagudizarse ( crisis asmática) El asma es reversible, es decir no permanece en contrición de manera constante EPIDEMIOLOGÍA Factor de riesgo: FAMILIARES ASMA ALERGICA (EXTRÍNSECO): Se debe a factores ambientales y es más común en niños que adultos. Presentan Atopia: naces con una sobreproducción de IgE. Los pacientes padecen rinitis y dermatitis alérgicas Ácaros, animales, polen, etc. ASMA NO ALÉRGICA (INTRINSECA) Más común en adultos Aire frío Esfuerzo físico Aspirina, B-bloqueantes, Tabaco FISIOPATOLOGÍA
Tos y Sibilancias de predominio en las noches Disnea (PRIMER PATRÓN DE CLASIFICACIÓN DE UNA CRISIS)---- FATIGA TRÍADA: Hiperreactividad – Obstrucción - Inflamación Si el oxígeno disminuye <94% necesita AGA AGA con elevación de CO2 necesita ventilación mecánica Si el paciente usa los músculos intercostales necesitara de ventilador mecánico en máximo 6 horas. Mientras los músculos sean más arriba será más grave, ejem músculos del cuello. Nariz dilatada(síntoma muy grave) Crisis asmáticas es común entre las 4-6 am CRISIS ASMÁTICAS LEVE MODERADO GRAVE EXTREMA GRAVEDAD PEF Mayor o igual a 80%
PCO2 <45 mmHg <45 mmHg >45 mmHg SAT02<94% ---- NECESITA AGA + O NECESITA VENTILACIÓN MECANICA: Fatiga --- aumento de CO Inestabilidad hemodinámica (PAS <90mmHg) Trastorno del sensorio – SNC DEPRIMIDO MANEJO DE LA CRISIS ASMATICA LEVE: B2 AGONISTAS, se le da 2 puff cada 10 minutos en media hora ( 6 puff en total). De no mejorar será pasará a tratar como un paciente moderado severo MODERADO/SEVERO: Beta 2 agonista o antimuscarinicos (BROMURO DE IPATROPIO) Oxígeno Corticoides (HIDROCORTISONA) Adrenalina (en algunos casos) Ventilación mecánica-sulfato de magnesio