UNIVERSIDAD NACIONAL
DE CHIMBORAZO
ESPECIALIZACIÓN DE PEDIARIA
ASMA Y CRISIS
ASMÁTICA
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Asma y crisis Asmatica diagnostico y manejo segun la guia Gina 2025
Tipo: Diapositivas
2025/2026
1 / 51
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UNIVERSIDAD NACIONAL
DE CHIMBORAZO
ESPECIALIZACIÓN DE PEDIARIA
ASMA Y CRISIS
ASMÁTICA
ASMA
Enfermedad
inflamatoria crónica de
las vías aéreas,
caracterizada por
síntomas respiratorios
variables y limitación variable del flujo aéreo espiratorio. La GINA 2025 "flujo aéreo espiratorio variable". La limitación no siempre está presente en el momento del diagnóstico debido a la naturaleza fluctuante de la enfermedad.
ETIOLOGÍA
GENÉTICA
- (^) 100 locus génicos
- (^) Historia familiar de atopia
AMBIENTE
- (^) rinovirus, virus respiratorio
- (^) sincitial (VRS), el virus de
la gripe, el adenovirus, el
virus parainfluenza y el
metapneumovirus humano.
Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Asma en la infancia. En: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, editores. Nelson. Tratado de Pediatría. 21ª ed. Filadelfia: Elsevier; 2020. p.
603 millones de personas.
102 millones de personas tiene asma (17%).
50 – 75% asma moderada.
93% de los pacientes tiene asma no
controlada.
| Asma en Latinoamérica
Solo una minoría de niños
con sibilancias recurrentes
desarrolla asma persistente.
No todas las sibilancias en
la infancia evolucionan a
asma crónica.
Fisiopatología
Inflamación Tipo 2
- (^) IL-4, IL-5, IL-
- (^) Eosinófilos
- (^) Mastocitos Hiperreactividad bronquial
- (^) Contracción exagerada del músculo liso. Remodelación
- (^) Engrosamiento membrana basal
- (^) Fibrosis subepitelial
- (^) Hipertrofia muscular
TIPOS DE ASMA Asma tipo T2 alto Alérgico Eosinofílico Asma tipo T2 bajo TIPOS DE ASMA- FISIOPATOLOGÍA (endotipos) Sociedad Peruana de Neumología. (2024). Manual de diagnóstico y tratamiento
Ruta 1: Fenotipo ALÉRGICO (Adaptativo) Este camino se activa cuando el cuerpo reconoce algo externo como una amenaza. El Disparador: Ácaros, polen, hongos o mascotas. El "Entrenador": La célula dendrítica presenta el alérgeno a los Linfocitos Th. Los Mensajeros: Los Th2 liberan Interleucinas (IL-4, IL-5, IL-13). La Respuesta: Resultado: Contracción del músculo bronquial (el bronquio se cierra). Se asocia con rinitis y eczema. Sociedad Peruana de Neumología. (2024). Manual de diagnóstico y tratamiento
Característica Asma Alérgica Asma Eosinofílica Célula Directora Linfocito Th2 Célula ILC Marcador Clínico IgE elevada / Prick Test Eosinófilos >3% / FeNO Disparador Alérgenos específicos Virus, bacterias, polución Tratamiento Responde a glucocorticoides Responde a glucocorticoides ASMA TIPO 2 ALTO Sociedad Peruana de Neumología. (2024). Manual de diagnóstico y tratamiento
Asm
a
tipo
T
bajo
LINFOCITOS CD4: Th1 y Th estimulan inflamación neutrofílica a través del TNF-α, interferón-γ, IL-6, IL- genera un reclutamiento de neutrófilos. La IL-17 y TNF-α además favorecen la contracción del músculo liso. elevación del número de neutrófilos en esputo > 40%. Es importante mencionar que la inflamación tipo T2 bajo suele responder menos a la administración de glucocorticoides en comparación a la inflamación tipo T2 alto. Sociedad Peruana de Neumología. (2024). Manual de diagnóstico y tratamiento
Clasificación del asma
infantil
Según gravedad:
- (^) Intermitente
- (^) Persistente: leve, moderada o grave Según control:
- (^) Bien controlada
- (^) No bien controlada
- (^) Muy mal controlada Según respuesta al tratamiento:
- (^) F ácil de controlar (bajas dosis)
- (^) Difícil de controlar (múltiples fármacos)
- (^) Exacerbador (crisis graves pese a buen control)
- (^) Refractaria (mal control pese a tratamiento intensivo)
> 6 AÑOS Y ADOLESCENTES 2 o más: Sibilancias - Tos – Disnea - Opresión del pecho. Variabilidad en el tiempo en intensidad y presencia de factores desencadenantes. Más probable : Historia personal de atopia · Historia familiar de asma o atopia · Sibilancias generalizadas · FEV1 o PEF bajos sin otra explicación (en varias mediciones) · Eosinofilia sin otra explicación. . | Sospecha de asma