CRISIS ASMATICA
Dra. Sanny Alvarado (Neumopediatra). Dra. Karen Parra (R3 Pediatría), Junio 2021.
Disnea
Agitación
FC: <180lpm (0 -3 años)
FC: <150lpm (4-5 años)
SatO2: ≥ 94%
FR: < 40rpm.
Habla en oraciones.
Alteración de la consciencia
FC: >180lpm (0 -3 años)
FC: >150lpm (4 -5 años)
SatO2: ≤ 94%
FR: >40rpm.
No puede hablar o tomar
Cianosis central
Silencio auscultatorio
MODERADO
SEVERA
MANEJOMANEJO
2 a 6 puff o 2,5mg en nebulización c/20min por 1-2 horasSalbutamol
>3Lx’(por mascarilla) o 1-3Lx’ (Bigotera), aumentar hasta lograr SatO2 94-98%
O2
VO 1-2mg/kg/día. Max. 20mg (<2años) –30mg (2-5 años).
Prednisona
2mg/kg/día EV c/6h. Max. 20mg (<2años) –30mg (2-5 años).
Metilprednisolona
10mg/kg/día EV STAT (ataque) luego 2.5mg/kg/dosis c/6h
Hidrocortisona
Bromuro de Ipatropio 2 a 4 puff (80mcg) o 250 mcg en nebulización c/20min por 1h
Sulfato de
Magnesio
Nebulización: 150mcg, 3 dosis en la 1ª hora (≥ 2 años) o
EV: 40-50mg/kg/dosis en 20-60min (Ataque) luego 25-75mg/kg/d
Adrenalina 0,15mg IM (<30kg) o 0,3mg IM (> 30kg) STAT (ANAFILAXIA/ANGIOEDEMA)
I N I C I A L
EGRESO
CRITERIOS
✓No uso de músculos
accesorios y SatO2: >94%
✓Posibilidad de continuar
tratamiento en su domicilio.
✓Menor necesidad de
rescates.
•Parada respiratoria
•Deterioro neurológico
•Deterioro funcional progresivo a
pesar del tratamiento:
UCI
oSatO2: <90% con O2
suplementario
oPaCO2 > 45 mm Hg
EVITAR VENTILACION MECANICA
TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO
TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO
2 a 4 puff c/20min por 1 hora (Crisis) luego 2 puff c/6 horas por 7-15 días.
Salbutamol
Budesonida o Fluticasona
Montelukast
2 puff c/12 h por 3 meses. Combinado o no con Formoterol
4mg (2-5 años) o 5mg (>5 años) VO en las noches por 3 meses.
o
o
Prednisona
Fuentes: Gina (2020) / Gema (2020)
VO 1-2mg/kg/día x 5 - 7 días en la mañana. Max. 20mg (<2a) –30mg (2-5 a)
