INFORME DE AUTOEVALUACIÓN
Nombre: ___________________________________________________________
Edad: _________________________
Género: M F
Fecha de nacimiento: ____/____/____
Grado escolar: ___________________
Fecha de aplicación de la prueba: ____/____/____
Instrucciones: A continuación, se presentan algunas afirmaciones que los niños y adolescentes
podrían expresar. Dinos, según tu opinión, qué tan ciertas son estas afirmaciones sobre ti. Piensa en cómo
has estado durante el último mes. Lee cada afirmación cuidadosamente y marca qué tan cierta es o con qué
frecuencia te ha sucedido durante el último mes:
• 0: Durante el último mes, esto no fue cierto en absoluto en mi caso. Nunca (o rara vez) me
sucedió.
• 1: Durante el último mes, esto fue un poco cierto en mi caso. Sucedió ocasionalmente.
• 2: Durante el último mes, esto fue bastante cierto en mi caso. Sucedió a menudo (o bastante).
• 3: Durante el último mes, esto fue muy cierto en mi caso. Sucedió muy a menudo (con mucha
frecuencia).
Por favor, marca con un círculo solo una respuesta para cada pregunta. Es fundamental responder
a todas las preguntas. Si alguna pregunta te resulta difícil de responder, proporciona tu mejor estimación.
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