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CLASIFICACION 1.- Teniendo en cuenta la tolerancia al oxigeno las bacterias anaerobias se clasifican en: Anaerobias estrictas: Crecen en atmósferas con una tensión de oxígeno inferior a 0.5%. Anaerobias aerotolerantes : Toleran el oxígeno hasta un 8% pero son incapaces de utilizarlo para su metabolismo. Anaerobios Facultativos: No necesitan oxígeno para su desarrollo normal, pero si está presente lo pueden utilizar metabolicamente, es decir que crecen bajo condiciones tanto aeróbicas como anaeróbicas utilizando el oxígeno como aceptor final de electrones. Microaerofilicas: Crecen en presencia de tensiones de oxigeno mínimas y lo metabolizan utilizándolo como aceptor final de electrones. Necesitan atmósfera de CO2.
FUENTES DE INFECCION Las Bacterias anaerobias están ampliamente distribuidas en la naturaleza. Podemos diferenciar dos clases de fuentes:
FUENTES ENDOGENAS Cuando se encuentran en el ser humano formando parte de la flora normal en piel y mucosas. CAVIDAD ORAL En la boca existe una flora polimicrobiana muy compleja ligada a la variabilidad de las condiciones existentes en el interior de la misma como son: 1.- Los diferentes espacios como pliegues bucales, superficie de la lengua, surcos gingivales, espacios periodontales. 2.- Presencia de cálculo y placa bacteriana: Entre más antigua es la placa mejores son las condiciones de anaerobiosis. 3 .- Edad: A los pocos días del nacimiento hay temprana implantación de Lactobacilos y Streptococcus , posteriormente Staphylococcus y Veillonelas. A los 6 meses de edad encontramos Actinomyces, Nocardias, Fusobacterias.
NASOFARINGE Peptostreptococcus Veillonella Propionibacterium Clostridium Actinomyces Eubacterium Prevotella Bacteroides Fusobacterium
A nivel de conjuntiva y conductos lacrimales existen factores de Protección que realizan el control de la flora como son las lágrimas y la lisozima. Los géneros de anaerobios encontrados con mayor frecuencia son: Propionibacterium Clostridium
La flora vaginal tiene variaciones de acuerdo a la edad, al nacer predominan los lactobacilos aerobios. Posteriormente el pH se torna neutro por lo cual la flora predominante es mixta (cocos y bacilos) hasta la pubertad, época en la cual el pH se torna nuevamente ácido y hay protección, predominan los l actobacilos aerobios y anaerobios. El moco cervical también es un factor de protección porque contiene la lisozima. En el periodo de la menopausia cambia el pH y predomina nuevamente una flora mixta. La flora normal vaginal incluye : Bacteroides frágilis, Propionibacterium s.p, Peptostreptococcus, Peptococcus, Lactobacillus, Clostridium, Prevotella, Fusobacterium, Veillonella.
FUENTES DE INFECCION A nivel de Ileon 10 7 bac/gr. A nivel de Ciego 10 9 bac/gr. A nivel de heces 10 11 bac/gr. La flora normal intestinal cumple funciones benéficas como:
FACTORES DE VIRULENCIA DE BACTERIAS ANAEROBIAS CAPSULA: Inhibe la acción bactericida mediada por el complemento por lo cual los microorganismos resisten la opzonización y la fagocitosis. Tiene propiedades de quimiotactismo lo que explica la capacidad del microorganismo de formar abscesos. Favorece la adherencia. PRODUCCION DE ENZIMAS: Estas modifican el ambiente local favoreciendola proliferación del microorganismo y la destrucción tisular. Ej: Heparinasa,colagenasa, hialuronidasa, fibrinolisina. CAPACIDAD DE ADHERENCIA: Mecanismo por el cual se adhieren al epitelio por diferentes mecanismos e inician su proceso de patogenicidad. PRODUCCION DE ACIDO SUCCINICO: Mecanismo se favorece la destrucción celular.
Factor indirecto de patogenicidad,provocando la inactivación de betalactámicos. La asociación de comensales productores de betalatamasas en el área de infección permite que los patógenos sensibles alos betalactámicos queden cubiertos por estos antimicrobianos dificultando el éxito de la terapia.
Desnutrición Alcoholismo Traumas Mordeduras Inmunosupresión. Arteriosclerosis Terapia antimicrobiana Diabetes Tromboflebitis
