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BACTERIOLOGÍA SISTEMÁTICA
CUESTIONARIO Nº2 Streptococcus
pneumoniae
1. ¿DÓNDE ADQUIRIÓ EL MICROORGANISMO EL PACIENTE? ¿QUÉ
FACTORES DEL HUÉSPED PUEDEN HABER CONTRIBUIDO A QUE EL
NEUMOCOCO PENETRARA A LOS PULMONES?
R. Por su ubicación en el tracto respiratorio superior, S. pneumoniae se transmite con facilidad de persona a persona a través de las gotitas de saliva, tambien puede ser una infección intrahospitalaria.El S. pneumoniae es un patógeno humano que coloniza la bucofaringe, y en situaciones específicas es capaz de diseminarse a los pulmones, los senos paranasales y el oído medio. La difusibilidad aumenta durante el curso de infecciones respiratorias con presencia de tos y aumento de las secreciones. https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716- 10182001000000002
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2. ¿QUÉ POSIBILIDADES DEBERÍAN CONSIDERARSE SI EL
TRATAMIENTO CON EL ANTIBIÓTICO INICIAL NO FUERA EFICAZ EN
ÉSTE CASO?
R. cuando se presente una infección grave por neumococos, se
recomienda tratamiento de: combinación de antibióticos hasta disponer de los resultados de las pruebas de sensibilidad in vitro tratamiento empírico, la vancomicina combinada con monoterapia con una cefalosporina eficaz, fluoroquinolona o vancomicina. administración de una vacuna polisacárida antineumocócica de 23 serotipos la vacuna antineumocócica conjugada de 13 serotipos se recomienda actualmente en niños menores de 2 años en una serie de cuatro dosis (a los 2, 4, 6 y 12 o 15 meses)
es probable que esta vacuna sea menos eficaz en ancianos
Microbiología medica de Murray octava edición capitulo 19 pagina 199
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4. REVISA TUS TEXTOS DE MICROBIOLOGÍA Y ANOTA LO SIGUIENTE
DE S. PNEUMONIAE , ORGANÍZALO EN UNA TABLA
MORFOLOGIA DEL S. PNEUMONIAE
Diplococos ovalados Es un coco Gram (+) Tiene un diámetro de 0,5 a 1,2 um Sus extremos son ligeramente punteagudos (lanceolados) Poseen una capsula que envuelve a cada diplococo Contiene acido teicoico y la fosforilcolina en su pared celular
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a) Características morfológicas b) Características fisiológicas Los neumococos son inmóviles No forman esporas Son encapsulados Desarrollan a un pH de 7,2 – 7,6 a una temperatura de 37 °C Son aerobios Son lisados por los agentes tensioactivos como las sales biliares o la optoquina Se dividen por fision binaria Es exigente desde el punto de vista nutricional en agar chocolate Las cepas virulentas del S. pneumoniae se encuentran recubiertas de una capa de polisacáridos complejos La fosforilcolina es un regulador para su hidrolisis c) Estructura antigénica La pared del neumococo posee un peptidoglucano y acido teicoico en forma similar a otros streptococos Su porción somática contiene una proteína que es característica de cada tipo
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El suero contiene anticuerpos que son un buen reactivo para la determinación de neumococos REACCIÓN DE QUELLUNG Nos permite averiguar el tipo inmunológico de un germen encapsulado a partir de reacción entre un antisuero y la capsula
INTERPRETACIÓN
Positiva: HInchazon de la capsula Negativa: No hay hinchazón de la capsula PRUEBA DE OPTOQUINA Es una prueba para que los neumococos puedan ser lisados por el reactivo de esta prueba
INTERPRETACIÓN
Positivo: Aparece una zona de inhibición alrededor del disco de unos 18 mm Negativo: También aparece una zona de inhibición pero es menor a los 18 mm. d) Reacciones bioquímicas más frecuentes
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e) Factores de patogenicidad y su mecanismo TIPOS DE NEUMOCOCOS En los adultos los tipos 1 al 8 son causa del 75% de neumonía neumococica En los niños los tipos 6, 14, 19 y 23 son causas frecuentes de enfermedades PRODUCCION DE ENFERMEDAD Capsula: es esencial debido a su capacidad para bloquear la opsonización mediante el sistema del complemento y la fagocitosis por parte de células del sistema inmunológico. El polisacárido capsular y algunas proteínas de superficie impiden el acceso de la opsonina C3b y su conversión a iC3b Pared celular: Sirve para su mecanismo de adaptación al medio externo, protegiéndola de su posible lisis, ya sea osmótica o mecánica. Desempeña un papel importante en los procesos de colonización, adherencia, inflamación e invasión bacteriana PERDIDA DE RESISTENCIA NATURAL Está dada por: Infecciones virales y otro tipo de lesiones de las células de superficie del sistema respiratorios dado por diferentes factores y enfermedades. Intoxicación por alcohol y fármacos que inhiben la actividad fagocitaria. Dinámica circulatoria anormal. Otros mecanismos y enfermedades externas como una mala nutrición.
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g) Resumen del algoritmo diagnóstico h) Tratamiento Tratamiento inicial Penicilina G en altas docis contra la neumonía Macrolidos y tetraciclinas en menor docis
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Tratamiento empirico Vancomicina conbinada con ceftriaxona contra todas las enfermedades graves de los neumococos seguida con una cefalosporina eficaz. i) Prevención en niños mayores de 2 años y en adultos Vacuna polisacárida antineumocócica de 23 serotipos (formada por 23 polisacáridos capsulares diferentes) niños menores de 2 años vacuna antineumocócica conjugada de 13 serotipos a los 2, 4, 6 y 12 o 15 meses(vacuna gratuita) vacuna conjugada de 13 serotipos
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Asociación La enfermedad neumocócica se asocia, a menudo, con antecedentes de una infección respiratoria de origen vírico u otras entidades que interfieren con la eliminación de las bacterias, como son la enfermedad pulmonar crónica, el alcoholismo, la insuficiencia cardíaca congestiva, la diabetes mellitus y la enfermedad renal crónica. MICROBIOLOGÍA MÉDICA Microbiología médica: 8 edición Murray, Rosenthal y Pfaller MICROBIOLOGÍA MÉDICA Microbiología medica: 27 edición Karen C. Carroll, Jeffery A. Hobden, Steve Miller, Stephen A. Morse, Timothy A. Mietzner, Barbara Detrick, Thomas G. Mitchell, James H. McKerrow, Judy A. Sakanari BACTERIOLOGIA BASICA UMSA. Facultad de Medicina Dr. Christian Trigoso A. y colaboradores
- MENCIONA EL O LOS TEXTOS CONSULTADOS. EN CADA RESPUESTA Pregunta 1: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0716- Pregunta 2: Microbiología medica de Murray octava edición capitulo 19 pagina 199 Pregunta 3: Microbiología medica de Murray octava edición capitulo 19 pagina 199
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Pregunta 4: MICROBIOLOGÍA MÉDICA Microbiología médica: 8 edición o Murray, Rosenthal y Pfaller MICROBIOLOGÍA MÉDICA Microbiología medica: 27 edición o Karen C. Carroll, Jeffery A. Hobden, Steve Miller, Stephen A. Morse, Timothy A. Mietzner, Barbara Detrick, Thomas G. Mitchell, James H. McKerrow, Judy A. Sakanari BACTERIOLOGIA BASICA UMSA. Facultad de Medicina o Dr. Christian Trigoso A. y colaboradores
