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Examen 8

Grupo CTO

C/ Francisco Silvela 106, 28002, Madrid Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43

Grupo CTO

1. Litiasis renal.
2. Hernia incarcerada.
3. Invaginación intestinal.
4. Divertículo de Meckel.

10. ¿Cuál es la etiología más frecuente en la isquemia intestinal aguda? 1) Embolismo arteria mesentérica superior. 2) Aterosclerosis con trombosis de la arteria mesentérica superior. 3) Bajo gasto cardíaco por infarto de miocardio. 4) Trombosis venosa de la arteria mesentérica superior. 11. A Urgencias llega un paciente que ha sufrido en la calle una agresión por arma blanca. En la exploración, presenta herida inciso-contusa en cuadrante superior izquierdo del abdomen, de unos 4 cm de longitud, por la que se eviscera parcialmente el epiplon. Además, el paciente refiere fuerte dolor abdominal, con defensa importante a la palpación y ausencia de ruidos intestinales. ¿Cómo se clasificaría esta herida quirúrgica? 1) Limpia. 2) Limpia-contaminada. 3) Contaminada. 4) Contaminada-sucia. 12. Tras un accidente de coche, llega al Servicio de Urgencias una paciente de 34 años inconsciente, hipotensa, disneica y con fracturas abiertas en ambas extremidades inferiores. En la valoración inicial o revisión primaria rápida y resucitación, usted debe realizar el llamado protocolo ABCDE de la atención al paciente politraumatizado. Este incluye los siguientes pasos, EXCEPTO uno. Indique este último: 1) Mantenimiento de la vía aérea con control de la columna cervical. 2) Análisis del déficit neurológico. 3) Tratamiento de las fracturas abiertas. 4) Desvestir completamente a la paciente y prevenir la hipotermia. 13. La causa más frecuente de hemotórax es: 1) Rotura de aneurisma aórtico. 2) Fístula arteriovenosa pulmonar. 3) Embolia pulmonar. 4) Traumatismo. 14. Paciente que posteriormente a sufrir un traumatismo abdominal comienza con dolor cólico en hipocondrio derecho junto con melenas. A la exploración se objetiva una ligera ictericia de piel y mucosas. ¿Qué le sugiere el cuadro? 1) Hematoma subcapsular hepático. 2) Rotura del conducto pancreático principal. 3) Hematobilia. 4) Ileo biliar. 15. Señale cuál de las siguientes asociaciones entre alteración histológica y enfermedad cutánea es FALSA:

1. Hipergranulosis: verruga vulgar.
2. Espongiosis: eccema agudo.
3. Disqueratosis: enfermedad de Darier.
4. Balonización: urticaria. 16. Paciente que consulta por una lesión papulosa indurada en el dedo índice de la mano derecha, que se acompaña de dolor punzante, parestesias y dolor en la articulación de la muñeca. Trabaja en una pescadería y, cuatro días antes del inicio de los síntomas, se había clavado una espina. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
5. Streptobacillus moniliformis.
6. Bacillus anthracis.
7. Erysipelothrix rhusiopathiae.
8. Borrelia burgdorferi. 17. En cuanto a la psoriasis, señale la afirmación FALSA:
9. Las lesiones características son placas eritematosas cubiertas de escamas blancas, plateadas.
10. la artritis psoriásica afecta al 25% de los enfermos.
11. El curso es crónico, evolucionando en brotes, con exacerbaciones y remisiones.
12. En la mayoría de los casos la evolución es benigna, con pocos brotes y pequeña superficie corporal afectada. 18. Los condilomas planos es una manifestación de una enfermedad infecto-contagiosa, sistémica, ¿sabe cuál es?
13. Lesiones típicas de sífilis secundaria.
14. Lesiones de lepra lepromatosa.
15. Lesiones virales exofíticas de genitales.
16. Tumores benignos de la piel. 19. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos es más frecuente en la úlcera gástrica que en la duodenal?
17. Dolor que se alivia con antiácidos.
18. Dolor que se alivia con la comida.
19. Vómitos.
20. Dolor que despierta al paciente por la noche. 20. Cuando en una biopsia de la mucosa intestinal hay aplanamiento de las vellosidades, infiltración de la lámina propia por macrófagos PAS positivos y en la microscopia electrónica se encuentran en la lámina propia pequeños bacilos, diagnosticaría:

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Grupo CTO

1. Enfermedad de Crohn.
2. Enfermedad de Whipple.
3. Abetalipoproteinemia.
4. Esprúe tropical.

21. ¿Cuál de estas complicaciones NO es propia de la colitis ulcerosa? 1) Carcinoma de colon. 2) Megacolon tóxico. 3) Fístulas. 4) Proctitis. 22. Con respecto al cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis es cierto que: 1) Es más frecuente encontrar tumores sincrónicos que en el cáncer colorrectal esporádico. 2) Es más frecuente encontrar tumores metacrónicos que en el cáncer colorrectal esporádico. 3) Es más frecuente en el colon derecho. 4) Todas son ciertas. 23. Paciente ictérico que presenta en la analítica una elevación de las transaminasas 8 veces por encima de lo normal, de quince días de evolución. Se conocía HBsAg +, HBeAg + desde hacía 3 años. Señale el marcador vírico que solicitaría inicialmente para catalogar el cuadro: 1) Determinación de anti HBc tipo IgM. 2) Ídem de HBeAg. 3) Ídem de anti-VHC. 4) Ídem ADN del virus de la hepatitis B. 24. ¿Qué germen origina con más frecuencia una infección espontánea del líquido ascítico? 1) Klebsiella. 2) Streptococcus. 3) Escherichia coli. 4) Staphilococcus aureus. 25. Un paciente de 38 años acude al Servicio de Urgencias por dolor y distensión abdominal. Ha tenido algún vómito de carácter fecaloideo durante las últimas horas. El abdomen está distendido, se auscultan ruidos hidroaéreos aumentados, a veces de carácter metálico, y existe una cicatriz antigua de apendicectomía. Señale la respuesta INCORRECTA en relación con este cuadro: 1) La causa más probable está en relación con la cirugía abdominal previa. 2) La amilasa sérica puede estar aumentada. 3) Debemos descartar el diagnóstico de hernia incarcerada. 4) Dado que el diagnóstico es de obstrucción intestinal, y no de pseudo-obstrucción, el tratamiento sería quirúrgico. 26. En relación con las complicaciones que pueden acompañar a la acromegalia, ¿cuál es la verdadera? 1) Complicaciones neoproliferativas, especialmente los osteosarcomas de huesos largos. 2) Complicaciones cardiovasculares. 3) Complicaciones neoproliferativas, especialmente la neoplasia de pulmón. 4) Los aneurismas intracraneales se observan hasta en un 70% de los casos. 27. Una mujer de 66 años consulta por la aparición, de forma progresiva, de una tumoración en la línea media cervical, que relaciona en el tiempo con el traslado de su residencia a su pueblo, en la Sierra de Gredos, cuando se jubiló su marido. No refiere ningún otro síntoma ni signo, excepto la sensación de ocupación en el cuello y una disfagia para sólidos que se va agravando a medida que crece la masa. ¿Cuál sería su actitud diagnóstica? 1) Laringoscopia indirecta. 2) Endoscopia esofagogástrica. 3) Traqueobroncoscopia. 4) Ecografía tiroidea. 28. Señale la asociación cierta: 1) Bocio tóxico multinodular - jóvenes. 2) Adenoma tóxico - tratamiento con radioyodo 3) I-131 - bocios muy voluminosos. 4) Metimazol - bloqueo de la conversión periférica T4-T3. 29. El diagnóstico de síndrome de Cushing es relativamente fácil, pero muchas veces no lo es la detección de su causa específica.Señale la FALSA acerca de esta cuestión: 1) La primera prueba que debe hacerse como detección selectiva del síndrome de Cushing, es la determinación plasmática del cortisol a las 8 de la mañana tras la administración nocturna de 1 mg de dexametasona o la cortisoluria de 24 horas. 2) La obesidad extrema puede plantear el diagnóstico diferencial, por el aspecto físico y porque la eliminación urinaria de esteroides puede estar elevada. 3) Una concentración plasmática de ACTH baja orienta a un origen exógeno o en un proceso primario suprarrenal. 4) El diagnóstico de sospecha de adenoma suprarrenal se basa en una elevación intensa de los niveles urinarios de 17-OH corticoides y 17, cetosteroides. 30. Respecto a la insuficiencia suprarrenal primaria, es FALSO: 1) Puede aparecer hipercalcemia en los datos de laboratorio. 2) En la de origen autoinmune, se suele afectar primero la capa fasciculorreticular y posteriormente la glomerular.

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1. Cáncer de mama.
2. Cáncer de vulva.
3. Cáncer de ovario.
4. Cáncer de endometrio.

41. Entre los factores de riesgo del cáncer de ovario, NO se encuentra: 1) Nuliparidad. 2) Inductores de la ovulación. 3) Síndrome de ovario poliquístico. 4) Menarquia precoz y menopausia tardía. 42. ¿Cuál de las siguientes sustancias NO tiene utilidad en el diagnóstico de un tumor de ovario? 1) HCG. 2) Alfafetoproteína. 3) CA-125. 4) Progesterona. 43. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre los genes BRCA1 y BRCA2 implicados en el cáncer de mama hereditario es FALSA: 1) El riesgo de padecer cáncer de mama en mujeres portadoras de mutaciones en alguno de estos genes es del 60-85%. 2) El riesgo de padecer, además, cáncer de ovario es mayor en las mujeres portadoras de mutación en el BRCA que en las portadoras de mutación en el BRCA2. 3) Los cánceres de mama asociados a mutaciones en el BRCA1 son generalmente bien diferenciados en comparación con los cánceres de mama esporádicos. 4) Las mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA son muy poco frecuentes en cánceres de mama esporádicos. 44. La menopausia tardía aumenta el riesgo de desarrollar un cáncer de mama: 1) Si hay antecedentes familiares de cáncer de mama. 2) En mujeres sometidas a Terapia Hormonal Sustitutiva (THS). 3) En casos de menarquia precoz. 4) En todas las mujeres. 45. Respecto a la menopausia, la afirmación correcta es: 1) Lo más eficaz es el estradiol oral. 2) El tratamiento debe incluir siempre estrógenos y progestágenos. 3) Los suplementos de calcio son fundamentales, ya que se ha demostrado que reducen considerablemente el índice de fracturas de cadera. 4) Si aparece tensión mamaria, debemos bajar la dosis de estrógenos. 46. Los cambios circulatorios en el embarazo normal incluyen todas, EXCEPTO: 1) Aumento de la frecuencia cardiaca. 2) Aumento del gasto cardiaco. 3) Disminución de las resistencias vasculares. 4) Disminución del volumen sistólico. 47. Se considera el patrón de reactividad en la monitorización fetal no estresante cuando se cumplen todos los siguientes requisitos, EXCEPTO uno. Indique cuál: 1) Línea de base de la FCF entre 120 y 160 latidos por minuto. 2) Variabilidad superior a 10 latidos. 3) El feto se ha movido un mínimo de cinco veces. 4) Aparición de un ritmo saltatorio. 48. En los últimos años se está poniendo de moda la determinación de alfa-feto-proteína en suero materno y líquido amniótico como método de screening. Señale lo FALSO: 1) Si es elevada, se asocia con defectos del tubo neural abierto. 2) Si es baja, se asocia con cromosomopatías. 3) Está disminuida en el riñón poliquístico. 4) El triple test es la medición de los niveles de HCG, estriol no conjugado y alfa-fetoproteína. 49. Paciente gestante, nulípara de 28 años, 12 semanas de embarazo, que consulta por metrorragia en cantidad mayor que una menstruación, de 24 horas de evolución. A la exploración se objetiva sangrado de calidad similar a menstruación, útero mayor que amenorrea y en la ecografía se objetiva una vesícula sin embrión y zona de inserción placentaria muy engrosada y heterogénea con una imagen similar a “copos de nieve”. ¿Qué actitud debemos tomar? 1) Realizar legrado con legra cortante. 2) Realizar laparoscopia. 3) Actitud expectante con reposo y abstinencia de relaciones sexuales. 4) Dilatación cervical y legrado por aspiración. 50. Mujer en el 8º mes de gestación que de forma brusca e indolora padece una metrorragia de sangre líquida y roja, de moderada cuantía. El cese del sangrado es espontáneo y cuando usted la explora, ni la madre ni el feto se encuentra afectados. Señale la respuesta FALSA: 1) La hemorragia puede repetirse en cualquier momento y agravar el estado materno y fetal. 2) El tratamiento consiste en reposo en cama y beta- adrenérgicos.

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3. En caso de sangrado repetido y grave debemos realizar una cesárea.
4. Es conveniente repetir los tactos vaginales para cercionarnos del descenso de la presentación.

51. Secundigesta de 32 años, con un aborto diferido previo. Gestación actual controlada presentando diabetes gestacional en tratamiento con dieta. Ingresa en la semana 40+ 5 de parto. A lo largo de la dilatación, el feto va desarrollando progresivamente caput, se encuentra algo deflexionado (presentación bregma), en OIDP y Iº plano. Ya alcanzada la dilatación completa, se decide pasar a la paciente a una prueba de parto. Tras 60 minutos en expulsivo, el feto no pasa de un 2º plano, presenta un caput importante y acabalgamiento de parietales. Señale la respuesta correcta: 1) Si el RCTG se mantiene normal, podemos seguir en el paritorio, dirigiendo el expulsivo hasta que se produzca el parto vaginal. 2) Se trata ya de un expulsivo prolongado, por lo que debemos abreviarlo con un fórceps. 3) Se trata de una desproporción pelvicocefálica, por lo que prepararemos a la mujer para una cesárea. 4) Se trata de un expulsivo prolongado, por lo que debemos abreviarlo aplicando una ventosa. 52. ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la preeclampsia es FALSO? 1) Excepto en el contexto de la enfermedad trofoblástica gestacional, no aparece antes de las 20 semanas. 2) Debe sospecharse en la embarazada frente a las tensiones arteriales diastólicas 90 mmHg o sistólicas > 140 mmHg. 3) Para su diagnóstico, debe evaluarse la proteinuria. 4) En un elevado porcentaje de casos deriva en una eclampsia. 53. Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque a su hijo de 4 años le diagnosticaron hace 5 días la varicela. La paciente no recuerda si padeció la enfermedad en la infancia, pero sí sabe que no fue vacunada y está muy preocupada por la posible afectación fetal. ¿Qué actuación sería la correcta? 1) Administrar la vacuna específica. 2) Solicitar cuantificación de Ig G, y si fuera negativo, administrar la gammaglobulina específica. 3) Tranquilizar a la paciente, informándole de la ausencia de riesgos fetales. 4) Administrar aciclovir oral en dosis de 800 mg, 5 veces al día, durante 5-7 días. 54. NO es característico de las anemias megaloblásticas: 1) Macrocitosis eritrocitaria. 2) Pancitopenia en fases avanzadas. 3) Hiposegmentación de los neutrófilos. 4) Elevación de LDH sérica. 55. Una de las siguientes alteraciones eritrocíticas NO es un defecto primario de la membrana:

1. Drepanocitosis hereditaria.
2. Esferocitosis hereditaria.
3. Hemoglobinuria paroxística nocturna.
4. Estomatocitosis hereditaria.
5. Eliptocitosis congénita. 56. Señale la FALSA con respecto a la trombocitemia esencial:
6. La célula más primitiva en la que se identifica la alteración clonal es el megacariocito.
7. Es el más frecuente de los síndromes mieloproliferativos.
8. La sintomatología más frecuente se debe a alteraciones en la microcirculación.
9. El diagnóstico es de exclusión. 57. Paciente de 65 años de edad, diagnosticado de Leucemia Linfática Crónica, presenta adenopatías palpables cervicales y axilares bilaterales. Leucocitos 85x109/L con 85% de Linfocitos, Hto: 40% y Hb 13 gr/dL y Plaquetas 50x109L. ¿En qué estadio clínico de Rai y de Binet se encuentra?
10. Estadio III de Rai y estadio A de Binet.
11. Estadio IV de Rai y estadio B de Binet.
12. Estadio III de Rai y estadio C de Binet.
13. Estadio IV de Rai y estadio C de Binet. 58. El tratamiento de elección de la púrpura trombopénica trombótica es:
14. Esplenectomía.
15. Plasmaféresis.
16. Esteroides.
17. Antiagregantes plaquetarios. 59. La primoinfección por Mycobacterium tuberculosis se caracteriza por:
18. Lesiones cutáneas y diseminación.
19. Lesiones pulmonares sin diseminación.
20. Lesiones pulmonares con diseminación, asintomáticas.
21. Lesiones pulmonares con lesiones endocraneales. 60. El método de elección para el diagnóstico de botulismo es:
22. Identificación de toxina botulínica en el suero o en las heces.
23. Hemocultivos en medios anaerobios.
24. Serología frente a Clostridium botulinum.
25. TAC cerebral.

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72. En el estudio gasométrico de la fibrosis pulmonar la alteración más habitual es: 1) Descenso del PaO2 en reposo. 2) Descenso del PaO2 tras esfuerzo. 3) Aumento del PaO2. 4) Descenso del pH. 73. Mujer de 27 años en la 25ª semana de gestación que acude al servicio de Urgencias por disnea de inicio súbito, tos seca y dolor agudo en hemitórax izquierdo. Tiene la pantorrilla izquierda sensible a la palpación y caliente. El hemidiafragma izquierdo está elevado en la radiografía de tórax. Los valores de la gasometría arterial son: pH 7,44, pO2 84 mmHg, pCO2 32 mmHg. ¿Qué exploración indicaría a continuación? 1) Eco-Doppler de miembros inferiores. 2) Arteriografía pulmonar. 3) Gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión. 4) Gammagrafía de extremidades inferiores con I fibrinógeno. 74. Mujer de 65 años que lleva un día en tratamiento empírico con amoxicilina-clavulánico por probable neumonía bacteriana. Refiere disnea moderada, por lo que se le repite una radiografía de tórax, que refleja la existencia de derrame pleural en pulmón derecho. Se le realiza toracocentesis para análisis, Gram y cultivo, obteniéndose un líquido de características purulentas. Lo más adecuado sería: 1) Incrementar la fisioterapia respiratoria. 2) Drenaje torácico. 3) Pleurodesis química. 4) Cambiar el tratamiento por vancomicina + gentamicina. 75. El cáncer de pulmón es frecuente entre la población adulta. El tipo predominante es: 1) Adenocarcinoma. 2) Bronquioloalveolar. 3) Epidermoide. 4) Anaplásico de células pequeñas. 76. El síntoma más frecuentemente asociado a hiperventilación es: 1) Disnea. 2) Síncope. 3) Convulsiones. 4) Vértigos. 77. Un paciente alcohólico crónico acude por presentar parálisis seudobulbar y cuadriparesia espástica. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más probable? 1) Enfermedad de Wernicke. 2) Enfermedad de Marchiafava-Bignami. 3) Mielinólisis pontina. 4) Psicosis de Korsakoff. 78. Muchos adultos y ancianos refieren en la consulta médica quejas de fallos de memoria que no se acompañan de defectos en sus actividades cotidianas. Estas quejas:

1. Son un buen indicador de deterioro cognitivo.
2. Tienen una alta correlación con el rendimiento en las pruebas neuropsicológicas.
3. Tienen más correlación con el estado emocional que con el rendimiento en las pruebas neuropsicológicas.
4. Son un factor de riesgo de demencia en los jóvenes, pero no en los ancianos. 79. Los tics se caracterizan por todo lo siguiente, EXCEPTO:
5. Movimientos estereotipados, sin objetivo.
6. Repetitivos.
7. Pueden suprimirse voluntariamente durante un cierto tiempo.
8. Disminuyen con el estrés. 80. De los tumores que se citan, ¿cuál es el que metastatiza con mayor facilidad al sistema nervioso central?
9. Carcinoma de pulmón.
10. Melanoma.
11. Carcinoma de mama)
12. Carcinoma renal. 81. ¿Cuál es el tumor intrarraquídeo extradural más frecuente?
13. Meningioma.
14. Metástasis.
15. Neurinoma.
16. Cordoma. 82. Mujer de 45 años con orbitopatía distiroidea avanzada. Clínicamente podrá presentar todas EXCEPTO una de las siguientes características:
17. Diplopía monocular.
18. Queratopatía de exposición.
19. Exoftalmos intenso.
20. Pérdida de agudeza visual. 83. En un lactante con antecedentes de prematuridad y dificultad respiratoria, la aparición de un reflejo blanco en la pupila debe hacer pensar ante todo en:
21. Encefalopatía.
22. Hemorragia retiniana.

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3. Atrofia óptica.
4. Fibroplasia retrolenticular.

84. Un paciente joven le consulta por un episodio de pérdida de la visión por un ojo y dolor en el mismo que se acentúa con los movimientos. La exploración del fondo de ojo es normal. ¿Cuál de los diagnósticos siguientes será el más probable? 1) Desprendimiento de retina. 2) Glaucoma. 3) Neuritis retrobulbar. 4) Iridociclitis. 85. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz en el síndrome de Ménière? 1) La dieta hiposalina. 2) La reducción de líquidos. 3) Los diuréticos. 4) La cirugía. 86. Una mujer de 30 años consulta por sordera de larga duración que empeoró en su último embarazo. En su historia destaca el antecedente familiar materno de sordera. El diagnóstico será: 1) Tuberculosis ótica. 2) Otosclerosis. 3) Conmoción laberíntica. 4) Glomus timpánico. 87. La rinitis vasomotora es: 1) Una respuesta alérgica. 2) Un proceso inflamatorio nasal. 3) Una infección vírica. 4) Una hiperreactividad nasal frente a diversos estímulos. 88. El edema de Reinke es: 1) Un edema agudo de laringe. 2) Una laringitis atrófica. 3) Un edema de cuerdas. 4) Un edema tubárico. 89. ¿Qué actitud terapéutica cree la más indicada ante un neonato prematuro que, tras una exanguinotransfusión, presenta tetania con hipocalcemia que no responde a la administración de calcio? 1) Administración de fenobarbital. 2) Administración de fósforo. 3) Administración de magnesio. 4) Administración de glucosa al 5%. 90. RN pretérmino que, tras iniciar la alimentación por vía oral, comienza con un severo deterioro del estado general, distensión abdominal importante, deposiciones sanguinolentas y aspecto séptico. En la radiografía abdominal de este paciente, esperaría encontrar: 1) En la radiografía con bario aparecerá una columna filiforme central y una imagen en forma de muelle. 2) Patrón granular espumoso. 3) Calcificaciones peritoneales difusas. 4) Neumatosis intestinal, asa fija, patrón en miga de pan. 91. En el tratamiento empírico inicial de la meningitis en el periodo neonatal se emplean dos antibióticos asociados (generalmente las cefalosporinas de tercera generación asociadas a la ampicilina) para cubrir los gérmenes más frecuentes en este período. Señale, de ellos, el que suele ser resistente a las primeras y sensible a la segunda: 1) Escherichia coli. 2) Neumococo. 3) Haemophilus influenzae. 4) Listeria monocytogenes. 92. La microcefalia es una manifestación de todos los procesos siguientes, EXCEPTO: 1) La rubéola congénita. 2) La infección congénita por citomegalovirus. 3) Alcoholismo de la madre. 4) Ingestión de talidomida por la madre. 93. Recién nacido, hijo de madre con diabetes gestacional, que comienza con temblor ante mínimos estímulos e irritabilidad desde el 2º día de vida. No existieron complicaciones perinatales, siendo el test de Apgar 8/10. En la analítica realizada se encuentra una glucemia de 40 mg/dl y un calcio total de 7 mg/dl. Se inician aportes de glucosa y calcio i.v. a pesar de lo cual persiste la sintomatología. Una nueva analítica demuestra una glucemia normal y una calcemia de 6,8 mg/dl. ¿Qué actitud le parece más adecuada? 1) Aumentar los aportes de calcio. 2) Determinar el calcio iónico. 3) Determinar calcio iónico, magnesio y fósforo. 4) Realizar ecografía cerebral urgente. 94. Un recién nacido presenta el brazo izquierdo en abducción y rotación interna, el antebrazo en pronación y prensión de la mano conservada. Existe ausencia de reflejo bicipital y el Moro es asimétrico. ¿Qué tipo de parálisis presenta?

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103. La longitud del segmento corporal superior se iguala a la del segmento inferior aproximadamente a la edad de: 1) Un año. 2) 6 meses. 3) 4 años. 4) 10 años. 104. Neonato de 24 días de vida que ha comenzado hace 1 semana con vómitos alimenticios esporádicos, que se han hecho más frecuentes en los tres últimos días. No asocia fiebre ni diarrea. Está con lactancia artificial desde la primera semana, con 120-150 cc de leche humanizada en 7-8 tomas. La madre se queja de que le cuesta acabárselo, pero con paciencia lo consigue. El niño tiene una buena ganancia ponderal. ¿Qué patología sospecha en este paciente? 1) Sobrealimentación. 2) Mala elección de la fórmula, que probablemente sea con lactosa. 3) Reflujo gastroesofágico moderado. 4) Estenosis hipertrófica de píloro. 105. Señale cuál de las siguientes respuestas acerca de la pubertad y la adolescencia NO es correcta: 1) El primer signo objetivable de la pubertad en niñas es la aparición del botón mamario, que puede iniciarse ya a los 8 años. 2) El primer signo externo en el varón es el crecimiento testicular, de comienzo hacia los 8 años, pero con evolución de la pubertad más lenta que en las niñas. 3) El crecimiento durante esta época es asimétrico, primero las zonas distales y después el tronco, lo que da un aspecto desgarbado al adolescente. 4) Se produce crecimiento del globo ocular con elongación, que puede desencadenar la aparición de miopía. 106. En un niño de tres años con fiebre alta de pocas horas de evolución, dolor de garganta, disnea, obstrucción respiratoria progresiva con estridor inspiratorio y aspecto séptico, ¿cuál es la primera medida a adoptar? 1) Intubación nasotraqueal o traqueostomía. 2) Establecimiento de una vía venosa. 3) Explorar la cavidad orofaríngea, intentando visualizar la epiglotis. 4) Iniciar tratamiento antibiótico. 107. El virus más frecuentemente implicado en el crup es: 1) Adenovirus. 2) Parainfluenza. 3) Influenza. 4) Rinovirus. 108. Un niño de 2 años presenta una reacción alérgica tras la picadura de un insecto, con urticaria, angioedema, estridor laríngeo y broncoespasmo severo. Para administrarle adrenalina, ¿qué vía NO debe utilizar? 1) Aerosol. 2) Intratraqueal (si el paciente está intubado). 3) Intraósea. 4) Intraarterial. 109. Todas las siguientes son posibles manifestaciones de inicio de la fibrosis quística y, por tanto, indicaciones para la realización del test del sudor, EXCEPTO: 1) Tos crónica. 2) Pólipos nasales. 3) Esteatorrea. 4) Invaginación intestinal. 110. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es la más frecuente en un RN hijo de una madre con varicela clínica 2 días antes del parto? 1) Meningoencefalitis. 2) Ductus arterioso persistente. 3) Neumonitis. 4) Peritonitis. 111. En el hijo de madre diabética es frecuente encontrar todo lo siguiente, EXCEPTO: 1) Hipoglucemia. 2) Hipocalcemia. 3) Ictericia. 4) Hiperpotasemia. 112. Lactante de 1 mes y medio que acude a su consulta por presentar vómitos frecuentes desde hace 15 días. Son de tipo alimenticio, y se asocian a regurgitaciones en otras ocasiones. No tiene fiebre. Está con lactancia artificial desde hace 1 mes por hipogalactia y hace 2-3 deposiciones al día desde entonces. Hay buena ganancia ponderal y no existen datos relevantes en la exploración. ¿Qué tipo de patología sospecha? 1) Estenosis hipertrófica de píloro. 2) Reflujo gastroesofágico severo. 3) Infección del tracto urinario. 4) Mala técnica alimentaria. 113. Ante un niño no inmunizado frente a varicela, esperaremos que inicie el brote cutáneo de la enfermedad después de un contagio:

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1. En las 24 horas siguientes al contagio.
2. Aproximadamente 1 semana después.
3. De 2 a 3 semana después.
4. Es poco probable que por un único contacto se desarrolle la enfermedad al tratarse de una infección escasamente contagiosa.

114. Neonato que presenta un episodio, nada más nacer, de dificultad respiratoria severa, con cianosis generalizada que mejora con el llanto. Señale la respuesta FALSA acerca de la patología que sospecha: 1) Para su diagnóstico ha de utilizarse la radiografía lateral de cráneo con contraste nasal. 2) En este caso se espera que la atresia sea bilateral. 3) También es muy frecuente la participación del hueso en la malformación. 4) Una medida paliativa útil es el uso de las tetinas de McGovern. 115. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la parotiditis en la infancia? 1) Orquitis. 2) Ooforitis. 3) Pancreatitis. 4) Meningoencefalitis. 116. Lactante de 8 meses, acude a Urgencias por tos intensa en accesos que acaban en gallo inspiratorio, congestión facial, lagrimeo, salivación y vómitos intensos que impiden su alimentación en la última semana. Señale lo FALSO: 1) En el hemograma lo más frecuente es encontrar leucopenia con neutrofilia. 2) La complicación más frecuente es la neumonía por sobreinfección bacteriana. 3) El tratamiento adecuado sería eritromicina durante 14 días. 4) El agente responsable es un cocobacilo gramnegativo. 117. Neonato de 24 horas de vida que presenta esplenomegalia de 7 cm con discreta hepatomegalia. En la inspección, encontramos grandes ampollas fláccidas en manos y pies, que se descaman dejando áreas denudadas, y rinorrea con obstrucción nasal que le impide la toma adecuada de alimento. En la palpación se descubren linfadenopatías diseminadas y llanto con la palpación de los codos y rodillas. En la radiografía de las extremidades, encontramos zonas de refuerzo en las epífisis que forman dichas articulaciones. ¿Qué tipo de patología sospecha en este niño? 1) Sepsis precoz. 2) Sífilis congénita precoz. 3) Infección por estafilococo productor de toxina exfoliativa. 4) Infección connatal por VIH. 118. Un RN a término de adecuado peso para la edad gestacional presenta de forma habitual:

1. Eje eléctrico izquierdo en el ECG durante la primera semana de vida.
2. Hernia umbilical.
3. Emisión de meconio en las primeras 48 horas.
4. Hemoglobina A predominante a las 24 horas de vida. 119. El mecanismo de defensa más característico de la histeria es:
5. El represivo.
6. La formación reactiva.
7. El desplazamiento.
8. La negación. 120. ¿Cuál de los siguientes síntomas NO es frecuente en las depresiones endógenas?
9. Anhedonia.
10. Despertar precoz.
11. Recaídas en primavera y otoño.
12. Empeoramiento vespertino. 121. Varón de 24 años que desde hace 2 semanas recibe tratamiento neuroléptico por un trastorno psicótico que se inició hace 3 meses. Acude a urgencias refiriendo sensación subjetiva de intranquilidad interna con incapacidad para permanecer quieto. ¿Cuál de las siguientes es cierta?
13. Ante la persistencia de la inquietud debe aumentarse la dosis de neurolépticos.
14. Ante la aparición de un trastorno extrapiramidal de este tipo se usarán fármacos anticolinérgicos.
15. Debe replantearse el diagnóstico, pues el cuadro orienta hacia trastorno de ansiedad.
16. Puede resultar útil añadir benzodiacepinas. 122. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la intoxicación aguda y de la adicción a cocaína es cierta?
17. Los beta-bloqueantes están contraindicados en el tratamiento de las arritmias ventriculares producidas por cocaína.
18. El tratamiento de elección de las crisis convulsivas producidas por la sobredosis de cocaína es la vigabatrina.
19. La psicoterapia de grupo no ofrece ningún beneficio en la rehabilitación de la adicción a cocaína.
20. Los antidepresivos tricíclicos parecen efectivos en el tratamiento rehabilitador de fondo del paciente cocainómano.