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BARTONELOSIS

DR. MARIO MORENO NIÑO MEDICINA INTERNA UPAO

HISTORIA

• (^) El 27 de agosto de 1885 ayudado por un médico joven Evaristo Chávez, Carrión se autoinocula en el brazo con sangre de una verruga del paciente Carmen Paredes, un niño de 14 años, hospitalizado en la sala Las Mercedes del Hospital Dos de Mayo, 21 días después, el 17 de setiembre, presenta los primeros síntomas.

EPIDEMIOLOGIA

• (^) La enfermedad de Carrión en el Perú es endémica.
• (^) La distribución geográfica de la bartonelosis clásicamente se ha restringido a valles andinos del Perú entre 800 y 3000 msnm.
• (^) Se encuentra en los valles interandinos de los andes centrales y del este, los casos han sido reportados en : Ancash, Lima, Cajamarca, Piura, La libertad, Huancavelica,Huanuco, Ayacucho, Junín, Cuzco, Amazonas e Ica.

EPIDEMIOLOGIA

• (^) Su vector es la Lutzomyia verrucarrum , localizado entre los 500 – 3200 msnm, zonas de suelo desnudo, pedregoso y poca vegetación, hoy en día adaptado a climas tropicales.

EPIDEMIOLOGIA

MICROBIOLOGIA

• (^) Bartonella bacilliformis bacilo gram negativo,pleomórfico, intracelular, de 0.2-0.5 por 1-2 u m, aeróbio, no fermentativo, unipolar con 2 a 16 flagelos que le confiere alta movilidad, se tiñe de color rojo con Giemsa,puede ser cultivada sobre medios sólidos a partir de muestras de sangre, como el de Seneckii o agar Columbia, la temperatura óptima de crecimiento es 28 ºC.
• (^) Es una bacteria no reactiva en test bioquímicos usados para identificación de bacterias. No utiliza los carbohidratos. Es una bacteria intracelular de las células endoteliales y eritrocitos.

MICROBIOLOGIA

MICROBIOLOGIA

**Jaen TIA : 114. Ancash TIA : 88. PERÚ BARTONELOSIS : DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DE CASOS SE 21, 2003 > 3 7. 17

1. 64 - 37 .1 7
2. 99 - 25 .6 3
3. 55 -
4. 98
5. 01 -**

3. 54 Estratificación según TIAx 100 , 000 hab.

CASOS DE BARTONELOSIS POR DEPARTAMENTOS. Perú 2004-*

• Incluye las formas agudas y eruptivas, y los casos probables y OGE 2006

CLÍNICA

Desde la infección subclínica hasta una enfermedad aguda fulminante con hemólisis severa o desarrollo insidioso de tumores vasculares de la piel. La enfermedad tiene dos fases bien definidas: la primera, la fase aguda hemática (Fiebre de la Oroya) y la segunda, la fase crónica eruptiva (Verruga Peruana). Fases Anémica Intercalar Eruptiva

CLÍNICA

Fase Anémica

Forma más grave.

Período de incubación: 21 días (10 - 210).

Síntomas prodrómicos: Inespecíficos, de inicio gradual:

Sensación febril, malestar general, escalofríos leves,

mialgias, artralgias, cefalea, náuseas, vómitos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Fase Anémica  Fiebre tifoidea.  Tifus murino,  Leptospirosis,  Malaria,  Brucelosis,  Hepatitis viral,  Meningitis,  Anemia hemolítica,  Anemia aplástica,  Leucemia