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Bartonelosis, Leptospirosis, Peste y

otras yersiniosis

Dr. Alex Castañeda Sabogal

Mg. Alex Castañeda Sabogal

Médico Especialista en Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales. UPCH Certificado de Experto en Enfermedades Infecciosas, Gorgas Memorial Institute, University of Alabama at Birmingham – USA Médico Asistente, Unidad de Infectologia del Hosp. “Víctor Lazarte Echegaray” – EsSalud, Trujillo Candidato PhD, Doctorando en Investigación Clínica y Traslacional – UPAO Docente Universitario, con mas de 20 años de experiencia en diversas Universidades nacionales.

BARTONELOSIS

ESPECIES PRIMER CULTIVO AÑO

RESERVORIO

HOSPEDADOR/VECTOR

ENFERMEDAD EN

HUMANOS

Mamífero Pais

B. quintana Humano 1920 Humano/piojo del cuerpo

Fiebre de las trincheras, endocarditis, angiomatosis bacilar

B. rochalimae Humano USA 2007 Bacteremia, fiebre,esplenomegalia

B. tamiae Humano Tailandia 2008 FOD B. vinsonii arupensis Ganado^ USA^1999

Perro, roedores, garrapatas Bacteremia con fiebre B. vinsonii berkhoffii Dog^ UK^1998 Perro^ Endocarditis B. washoensis 2000 Ardillas Miocarditis

Adaptado de: Bartonella Infections- ClinicalKey [Internet]. [citado 18 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0- B978032353266200299X?scrollTo=%23hl

DIAGNOSTICO

• Difícil de cultivar.
• Serología : es el pilar central del diagnóstico, pero es frecuente la reactividad cruzada entre las distintas especies de Bartonella.
• Histopatología: la EAG produce inflamación granulomatosa; la AB produce proliferación vascular; mediante la tinción de Warthin-Starry o la de Steiner se observan bacilos de Bartonella en los tejidos.
• Reacción en cadena de la polimerasa en tejidos o sangre.

Gandhi TN, Slater LN, Welch DF, Koehler JE. Bartonella, incluída la enfermedad por arañazo de gato. En: Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 236, 2795- Zerpa L Rito, Tejada V Abelardo, Guillén O Alfredo. Bartonelosis en una nueva Visión. Rev. Perú. Med. Exp. Salud Publica [Internet]. 2006 Jul [citado 2020 Mayo 18] ; 23( 3 ): 230-232. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342006000300013&lng=es.

ENFERMEDAD DE CARRION – VERRUGA PERUANA

Infección bacteriana bifásica causada por Bartonella bacilliformis.

• Se transmite por un mosquito,“Manta blanca” ( Lutzomyia spp .) que vive en la sierra de Perú, Colombia y Ecuador.
• Clínicamente dos fases:
  • una etapa febril-hemolítica aguda (fiebre de Oroya) y
  • una fase eruptiva crónica (verruga peruana).
  • Otras nuevas Bartonella spp. ( B. rochalimae y B. ancashensis ) con presentaciones clínicas similares a la enfermedad de Carrion.
• La fiebre de Oroya es afección potencialmente mortal: fiebre, palidez y anemia hemolítica.
• Verruga peruana etapa benigna y prolongada: lesiones cutáneas polimórficas.

Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Diseases. Ordaya, Eloy E.; Maguiña, Ciro P.. Publicado January 1, 2020. Páginas 604-

Distribución geográfica de Enfermedad de Carrión

ENFERMEDAD DE CARRION – VERRUGA PERUANA

FASE AGUDA: Severidad variable

Periodo de incubación hasta 60 días.

Periodo patogénico: 1-4 semanas

Síntomas generales, cefalea, postración

Fiebre

Anemia

Hepatoesplenomegalia

Ictericia

Dolor abdominal, vómitos.

COMPLICACIONES: Hematologicas, SNC, Falla hepática.

Muerte: 40-88%

FASE CRONICA:

2 semanas después de resolución de fase aguda Manifestaciones dermatológicas

Maguiña, Ciro, MD; Guerra, Humberto, MD; Ventosilla, Palmira. Bartonelosis. In: Clinics in Dermatology. April 30, 2009. Volume 27, Issue 3: 271-280. © 2009 Maguiña C, Seas C, Jacquerioz F. A 56-year-old Man from Peru with Prolonged Fever and Severe Anaemia Clinical Cases in Tropical Medicine. 2015. 52, 209- 211 Tejal N. Gandhi, Leonard N. Slater, David F. Welch y Jane E. Koehler. Bartonellosis. In: Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 236, 2795-

• Perú. Ministerio de Salud Enfermedad de Carrión (Bartonelosis) en el Perú. --Lima : Ministerio de Salud, OGE, INS, 2001. 88 p. -- (Módulos Técnicos. Serie de Documentos Monográficos
• Ventura Egúsquiza, Gladis; Padilla Rojas, Carlos P. Diagnóstico bacteriológico de la Bartonelosis humana o enfermedad de Carrión / Elaborado por Gladis Ventura Egúsquiza y Carlos P. Padilla Rojas. — Lima: Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, 2006. 52 p

Tarazona F Augusto, Maguiña V Ciro, López de Guimaraes Douglas, Montoya L Manuel, Pachas C Paul. Terapia antibiótica para el manejo de la bartonelosis o enfermedad de Carrión en eL Perú. Rev. perú. med. exp. salud publica [Internet]. 2006 Jul [citado 2020 Mayo 18] ; 23( 3 ): 188-200. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342006000300009&lng=es.

Leptospirosis

¿Cómo se contrae la leptospirosis?

• Al beber o tener

contacto con agua

(como al nadar, o ir en

balsa), o tierra que haya

sido contaminada por

orina o líquidos

corporales de animales

infectados.

• Al estar expuesto a

orina o líquidos

corporales de animales

infectados

Céspedes Z Manuel. Leptospirosis: Enfermedad Zoonótica Emergente. Rev. perú. med. exp. salud publica [Internet]. 2005 Oct [citado 2020 Mayo 19] ; 22( 4 ): 290-

307. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342005000400008&lng=es.

Céspedes Z Manuel. Leptospirosis: Enfermedad Zoonótica Emergente. Rev. perú. med. exp. salud publica [Internet]. 2005 Oct [citado 2020 Mayo 19] ; 22( 4 ): 290-

307. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342005000400008&lng=es.

FASE 1:

Fiebre

Dolor de cabeza

Mialgia (pantorrillas y región lumbar)

Malestar general o postración

Náuseas o vómitos

Dolor abdominal

Diarrea

FASE 2:

Irritación conjuntiva

Meningitis

Rigidez de nuca

Insuficiencia Ictericia renal

Vasculitis

Hemorragias intestinales o pulmonares