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BLEFARITIS
Alteración inflamatoria de los parpados, suele ser crónica y provocar enfermedades en la superficie ocular, como conjuntivitis crónica, deficiencia funcional de lágrimas e inflamación o infección corneal (queratitis). Clasificación de la blefaritis crónica Anterior: Estafilocócica, Seborreica, Mixta Posterior: Seborrea de meibomio, meibomitis Mixta anterior y posterior El que le da más peso a la película lagrimal es el lípido, el problema está porque las grasas no se eliminan de forma adecuada, no se sintetiza el líquido necesario para que la película lagrimal sea estable, si no hay lípido no se evapora cierta cantidad y queda solo la parte acuosa y toda la parte del moco entonces ese es el paciente que dice que el ojo le llora, entonces su película lagrimal es de mala calidad porque no tiene el peso que le da el lípido y se produce una blefaritis. BLEFARITIS ANTERIOR
BLEFARITIS
POSTERIOR
BLEFARITIS
ESTAFILOCOCICA
BLEFARITIS
SEBORREICA
Afecta la parte exterior del parpado donde crecen las pestañas. Pacientes con dermatitis seborreica Hiperqueratizacion del epitelio ductal de las glándulas de meibomio. Ojo seco evaporativo Se caracteriza por: Hiperemia(aumento del flujo sanguíneo) Escamas blandas y localizadas en cualquier parte del borde palpebral y de las pestañas Excesiva cantidad de lípidos y colesterol Excesiva cantidad de colesterol y ácidos grasos libres Agente causal: Epidermidis, Corynebacterium, propinebacterium Acnes Sobreinfeccion: S. aureus Proliferación de estafilococos, propionibacterium y corybacterium con gran actividad lipolitica Telengiectasias de los bordes parpebrales anteriores con escamas duras situadas alrededor de la base Bordes palpebrales anteriores hiperemicos y grasos con las pestañas pegadas entre si Clínica: Ardor, Dolor, Prurito, fotofobia, visión borrosa DX: Inspección, Cultivo, Hisopo de piel para su análisis.
Tratamiento:
1. Mezcla de una tapa de agua tibia 2 o 3 gotas y eso da una solución espumosa diluida en la gaza, abrir el ojo y mirar hacia arriba y frotar la mezcla fuertemente en las glándulas de meibomio por 1 minuto una vez al día o dos veces dependiendo del paciente mínimo por 6 meses. Productos adicionales: Shampoo medicado o espuma que matan el Demodex (acaro, bicho que camina en la caspa) - Sprainer - Fleslin test - Blephagel duo - Shampoo Johnson 2. Tetraciclinas y azitromicinas: Tobra+Dexa cada 6hr hasta que se acabe Uguentos: Noches Cipro+Dexa cada 6hr “ “ Gotas cada 6 hr Azitromicina oral tab por 3 días c/24h Oral depende Dicloxacilina tab 100mg c/12h 10 o 15 días Cefalexina cada 6hr por una semana Si no mejora: Hibermentina CONJUNTIVITIS Todo niño que tenga menos de 30 días con conjuntivitis en teoría es un niño con sepsis se debe hospitalizar, ponerle colirios y remitir al pediatra. Bacteriana : Agente causal: RN (Neisseria gonorrhoeae) Niños (S. pneumoniae, H. influenza, M. catarrhalis) Adulto (S. epidermidis, S. aureus). Signos: Edema y eritema palpebral, ojo rojo, congestión conjuntival, se destacan la cantidad de secreciones acuosas que pasan a mucopurulentas (amarillentas o verdosas). Dx: Frotis y raspado conjuntival para tinción de gram, cultivos, PCR Tto: Ciprofloxacina, Normalita: Tobra + Dexa – Cipro + Dexa (cuando no haya opacidades en la córnea) Moderada: Moxifloxacina + Dexa Severa: Gatifloxacina + Dexa Quemosis: Corticoides + Antibiótico. Lavado de manos cada vez que se toca los ojos Viral: Los adenovirus son responsable en el 90% de los casos, provocan una lesión en la córnea. Signos: Hiperemia, parches en la córnea, no hay secreciones, sensación de cuerpo extraño. Tienes sus momentos de año, cuando llueve. Cuando el paciente tiene un adenovirus y la córnea tiñe y tiene lesiones NO se pone corticoides, se pone Tobra o Cipro sola, gama baja por 15 días.
afectada (grietas en la película lagrimal) y desde que inicia la grieta se va contando, si es <10 es patológico <5 ojo seco severo Test de Schirmer, se va mirar la marca de la gota lagrimal que se genere en la tirilla <5 ojo seco severo Tratamiento Lagrimas artificiales: están compuestas de Carboximetil celulosa, Hialuronato de sodio, Acido polivinílico y carbomeros. 10-7 leve se pone una lagrima c/4hr y el plus (dispositivos de material compatible con los puntos lagrimales ocluyéndolos para que la lagrima dure más tiempo en la zona y lubrique) 7-4 moderado lagrima + plus+ omega 3 (más que todo si el origen es por deficiencia de líquidos) 2 tabletas diarias. <4 severo lagrima + plus + omega 3 + modusik o restasis c/12h si no mejora con todo esto se le pone suero aútologo (se elabora con la misma sangre del paciente para lograr una biocompatibilidad es decir, se trata de un líquido con unas características muy parecidas a la propia lágrima). Cliclosporinas dependiendo de la causa.
