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agregación plaquetaria, mediada por el Tromboxano A2 a partir del ácido araquidónico, junto a las endotelinas y a la serotonina.
Los hemoderivados (HD) son seguros que se obtienen al fraccionar la sangre total o plasma, que separan sus componentes (Glóbulos rojos, plaquetas y plasma vía centrifugación y filtración e incluyen concentrados de eritrocitos (CH), plaquetarios (CP) y plasma fresco congelado (PFC) La alternativa es el ÁCIDO TRANEXÁMICO es un medicamento con propiedades antifibrinolíticas, que ayuda a controlar el sangrado, derivado sintético del aminoácido lisina, produce su efecto por inhibición de la descomposición de los coágulos sanguíneos y es empleado en la prevención y manejo de sangrados excesivos en diversas situaciones. Sangre y sus componentes: Glóbulos rojos: Son los responsables del transporte de oxígeno a los tejidos. Se transfunden cuando hay anemia significativa o pérdida aguda de sangre. Plasma: Contiene factores de coagulación y proteínas plasmáticas, y se transfunde en casos de coagulopatía o hipovolemia. Plaquetas: Se transfunden en casos de trombocitopatías o trombocitopenia para evitar el sangrado excesivo.
La cicatrización es el proceso biológico mediante el cual el cuerpo repara y restaura la integridad de los tejidos dañados tras una lesión. El objetivo es regenerar la piel o el tejido afectado y cerrar la herida, reduciendo el riesgo de infecciones y restaurando la función del área dañada. Fases de la Cicatrización La cicatrización de heridas es un proceso dinámico y complejo que se desarrolla en varias fases: Fase inflamatoria (0-4 días): Se inicia inmediatamente después de la lesión y tiene como objetivo prevenir la infección. En esta fase, los vasos sanguíneos se contraen para detener el sangrado, luego se dilatan para permitir la llegada de células inflamatorias que ayudan a limpiar la herida. Fase proliferativa (4-21 días): Durante esta fase, se produce la formación de tejido de granulación, que incluye fibroblastos, colágeno, y neovasos. La epitelización también ocurre en esta fase, con la formación de una capa de células epidérmicas que cubren la herida. Fase de remodelación (21 días - 1 año): En esta etapa, el tejido cicatricial madura y se reorganiza. El colágeno se deposita de manera más ordenada, lo que mejora la fuerza de la cicatriz. Sin embargo, el tejido cicatricial nunca alcanza la misma resistencia que la piel original.
Es una interrupción de la continuidad de los tejidos del cuerpo. Las heridas se pueden clasificar de la siguiente manera:
o Cobertura: Las heridas pueden ser cubiertas con apósitos que ayudan a mantener un ambiente húmedo, lo que acelera la cicatrización. También es importante que el apósito sea capaz de proteger contra la infección. o Infección: El control de infecciones se logra mediante antibióticos, ya sea de forma tópica o sistémica, dependiendo de la gravedad de la herida. Es fundamental mantener la herida limpia y observar signos de infección (enrojecimiento, calor, supuración).
El pie diabético es una de las complicaciones crónicas más frecuentes en pacientes con diabetes. Se caracteriza por la presencia de úlceras en los pies, que pueden volverse infectadas y, en algunos casos, conducir a amputaciones. El tratamiento incluye: Prevención: Inspección diaria de los pies, cuidado de las uñas, evitar el uso de zapatos inapropiados y control estricto de la glucosa. Manejo de úlceras: Las úlceras en el pie diabético deben ser tratadas con un enfoque multidisciplinario. El tratamiento incluye desbridamiento, control de infecciones y protección de la herida. Se puede utilizar una bota de descarga para reducir la presión sobre la úlcera.
es el proceso quirúrgico utilizado para aproximar los bordes de una herida o incisión, con el fin de favorecer su cicatrización y restaurar la continuidad de los tejidos. Según el Material de Sutura Los materiales de sutura se dividen en dos grandes grupos: Suturas absorbibles : Son aquellas que se desintegran en el cuerpo con el tiempo, eliminándose sin necesidad de extracción. Estas suturas se utilizan cuando no es necesario retirar los hilos después de que la herida haya cicatrizado. Ejemplos comunes de materiales absorbibles incluyen: o Ácido poliglicólico (Dexon) : Se degrada lentamente en el cuerpo y se usa en tejidos internos. o Poliglactina (Vicryl) : Usado para tejidos internos y en algunas heridas dérmicas. o Catgut : Hecho de colágeno derivado de intestinos animales (menos usado hoy en día). Suturas no absorbibles : Son aquellas que no se desintegran en el cuerpo y requieren ser retiradas una vez que la herida ha cicatrizado. Se utilizan en situaciones donde se necesita un soporte prolongado. Algunos ejemplos incluyen:
o Nylon : Usado para cerrar heridas superficiales. o Poliéster : Muy fuerte y usado en casos de alta tensión. o Silicona : Utilizada en cirugías plásticas para minimizar la irritación.
2. Según la Técnica de Sutura Las técnicas de sutura se refieren a cómo se colocan los hilos en la herida y cómo se aproximan los bordes. Las principales son: Sutura simple o interrumpida : Es la técnica más común. Consiste en colocar una serie de puntos de sutura, de modo que cada uno se hace por separado. Es ideal para heridas pequeñas y superficiales. Su ventaja es que si uno de los puntos falla, los demás mantienen la integridad de la herida. Sutura continua : En esta técnica, se coloca un solo hilo a lo largo de la herida sin interrupción, lo que permite un cierre más rápido. Es común en incisiones largas y se utiliza principalmente para cerrar la dermis. Requiere menos material de sutura y puede distribuir la tensión de manera más uniforme. Sutura en matraz : Se emplea para heridas que requieren una aproximación más firme o cuando la tensión es muy alta. La sutura se realiza de manera continua, pero con un patrón en forma de X. Sutura intradérmica : El hilo se coloca dentro de la dermis, de manera que no queda visible sobre la piel. Es común en cirugía estética y plástica para evitar cicatrices visibles en la superficie de la piel. Suturas de aproximación subcutánea : Se utiliza para cerrar los planos profundos de la herida antes de aplicar una sutura superficial. Esto ayuda a disminuir la tensión sobre la piel y mejora la apariencia de la cicatriz. Sutura en colchón o "mattress suture" : Se usa para heridas con bordes que no pueden ser fácilmente aproximados o en áreas donde se requiere una gran tensión. Este tipo de sutura proporciona un soporte adicional. 3. Según la Localización Heridas dérmicas : Se utilizan suturas superficiales (como las continuas o interrumpidas) para aproximar los bordes de la piel, asegurando que no quede una cicatriz visible. Heridas musculares o profundas : Para estas heridas, se emplean suturas absorbibles, generalmente en la capa subcutánea, para dar soporte interno a la herida antes de cerrar la piel. Heridas faciales : En estas áreas se utilizan técnicas quirúrgicas que minimicen la cicatrización visible. A menudo se emplean suturas intradérmicas o en capas para proporcionar un cierre estéticamente aceptable.