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BÓVEDA PLANTAR
La bóveda plantar es un conjunto arquitectónico que relaciona la armonía de los distintos elementos osteoarticulares, ligamentosos, musculares y tendinosos. Se encuentra ubicada en la planta del pie (o base), y hace analogía a la palma de la mano con respecto a miembro superior. Permite la mejor transmisión posible del peso del cuerpo hacia el suelo a pesar de todas sus desigualdades durante todos los movimientos posibles.
Gracias a la curva y a su elasticidad, permite la adaptación de la bóveda a todo tipo de suelo, y la transmisión al suelo de las fuerzas y agresiones por la gravedad terrestre. También desempeña un papel amortiguador indispensable para la flexibilidad de la marcha. Si hubiese alguna alteración en las curvas de la bóveda, esto afectaría todos los movimientos a realizar.
La bóveda se encuentra sujeta por tres arcos que unen tres puntos distintos: 1, 2 y 3, respectivamente. Estos tres puntos de apoyo se encuentran dispuestos en un plano horizontal, formando los vértices de un triangulo.
El punto de apoyo 1 representa el calcáneo, el 2, la cabeza del quinto metatarsiano, y el 3, la cabeza del primer metatarsiano. Estos tres puntos se encuentran unidos por arcos formados por estructuras óseas. Los arcos presentan elementos que tienen como función mantener la concavidad del arco, son las cuerdas totales o parciales.
Al hablar de una cuerda total, hacemos referencia a un elemento que presenta ambas inserciones intrínsecamente en el pie, y al hacer referencia de una cuerda parcial, el elemento presenta una inserción intrínseca, y otra extrínseca.
Los arcos se forman por la unión de dos puntos de apoyo respectivamente. Encontramos por lo tanto tres arcos:
o Arco anterior: se extiende desde la cabeza del primer metatarsiano a la cabeza del quinto metatarsiano (une punto 2 y 3). o Arco medial: se extiende desde el primer metatarsiano al calcáneo (une punto 3 y 1). o Arco lateral: se extiende del quinto metatarsiano al calcáneo (une punto 1 y 2).
El concepto de clave de la bóveda representa al punto en el que recae el peso de la bóveda. Esto se ve representado por distintos elementos en cada arco y en la bóveda en general.
Arco anterior
El arco anterior se extiende desde la cabeza del primer metatarsiano a la cabeza del quinto metatarsiano. Está formado por la cabeza del primer metatarsiano junto con los dos sesamoideos, la cabeza del segundo, del tercero, del cuarto y del quinto. La clave de la bóveda está representada por la cabeza del segundo metatarsiano. Este arco contacta con el suelo por medio de las partes blandas.
Su cuerda total es el haz transverso del músculo aductor del dedo gordo (o de Hallux). Este se inserta en los ligamentos plantares de las articulaciones metatarsofalángicas tercera, cuarta y quinta. Cuando llegan al dedo gordo se dividen en dos grupos: unas se unen al tendón del extensor largo del dedo gordo o Hallux, otras se unen a la vaina del músculo flexor largo de Hallux.
Sus cuerdas parciales son el músculo peroneo largo, expansiones del músculo tibial posterior.
También hay elementos ligamentos que aumentan la concavidad del arco. Son en el arco anterior: el ligamento intermetatarsiano, y el ligamento mentatarsiano transverso profundo.
Arco medial
El arco medial se encuentra formado sucesivamente de anterior a posterior por el primer metatarsiano, la cuña medial, el navicular, el astrágalo y el calcáneo. El navicular constituye la clave de la bóveda, y el astrágalo el hueso que recibe todas las fuerzas transmitidas por la pierna y las reparte por la bóveda. La función del arco es sobretodo flexibilidad gracias al movimiento del astrágalo sobre el calcáneo.
Como cuerdas totales encontramos el músculo abductor de Hallux.
Las cuerdas parciales están representadas por el músculo tibial posterior, peroneo largo y flexor largo de Hallux. El flexor largo de Hallux representa una cuerda subtotal, potencia su concavidad, y desempeña un papel estabilizador del astrágalo y del calcáneo.
Dentro de los ligamentos que participan como para aumentar su concavidad encontramos: el ligamento interóseo calcáneo astragalino, y el ligamento interóseo calcáneo navicular inferior.
También encontramos dos músculos que disminuyen su curvatura, y lo aplanan: tibial anterior y extensor largo de Hallux.
Repasemos las inserciones de la cuerda total: Músculo abductor de Hallux. Se inserta en la tuberosidad del calcáneo, en la parte inferior y anterior del retínaculo de los músculos flexores, de la aponeurosis plantar, y el tabique intermuscular medial. Termina en el hueso sesamoideo medial, y en el lado medial de la base de la falange proximal del dedo gordo.
bóveda.
Eversión e inversión: biomecánica de pie
El complejo articular del pie está formado por numerosas articulaciones que unen los distintos componentes óseos entre sí, siendo la más importante de estas la articulación talocrural. Recibe participación de la rotación axial de la rodilla, y funciona como una articulación multiaxial. Permite orientar la boveda plantar en todas las direcciones utilizando tres ejes principales.
Eje transversal: pasa por los maleolos y corresponde al eje de la articulación talocrural. Condiciona los movimientos de flexoextensión del pie que se realizan en el plano sagital. Eje longitudinal de la pierna es vertical. Condiciona los movimientos de aducción- abducción que se realizan en el plano transversal. Estos movimientos son posibles gracias a la rotación axial de rodilla. En la aducción, la punta del pie se dirige hacia adentro. En abducción se dirige hacia afuera, y se aleja del plano de simetría del cuerpo. La amplitud de los movimientos de abducción aducción realizados en el pie es de 35° a 45°. Eje longitudinal del pie: Permite la orientación de la planta del pie: supinación y pronación. En este caso, si el pie se orienta hacia adentro, la orientación se llama “supinación”, puede ser de 52°. Si se orienta hacia afuera, la orientación se denomina “pronación”. Puede ser de 25° a 30°. Se da en un plano transversal (del pie), o frontal (del cuerpo).
Un movimiento en un plano se acompaña necesariamente de un movimiento en otro plano. Por la tanto la aducción, se acompaña necesariamente de una extensión y de una supinación (inversión) y la abducción se acompaña necesariamente de una pronación y de una flexión (eversión).
ARCO ANTERIOR ARCO MEDIAL ARCO LATERAL
CUERDAS
TOTALES
Haz transverso músculo aductor de Hallux
Abductor del 1° dedo
Abductor del 5° dedo
CUERDAS PARCIALES
Expansiones del tibial posterior. Tendón músculo peroneo largo
Músculo tibial posterior, flexor largo de Hallux, peroneo largo
Peroneo largo y peroneo corto
El movimiento de “inversión” se encuentra limitado por el maléolo medial que mantiene hacia adentro la tróclea astragalina. También es limitado por numerosos ligamentos que forman una línea de tensión representada por:
► Haz anterior del ligamento lateral peroneo ► Haz calcaneocuboideo del ligamento bifurcado ► Ligamento calcáneo cuboideo superoexterno ► Ligamento calcáneo cuboideo plantar ► Ligamento astragalino navicular dorsal
El movimiento de “eversión” se encuentra limitado por los topes óseos principalmente entre el astrágalo desplazo hacia afuera, contra el maléolo lateral. Sin embargo también intervienen distintos ligamentos:
► Ligamento deltoideo (capa superficial del ligamento colateral tibial) ► Haz tibioastragalino ► Ligamento bifurcado ► Gran ligamento plantar
MÚSCULOS INVERSORES MÚSCULOS EVERSORES TIBIAL POSTERIOR TIBIAL ANTERIOR EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO
PERONEO CORTO
PERONEO LARGO
EVERSIÓN: ABDUCCIÓN + FLEXIÓN + PRONACIÓN
INVERSIÓN: ADUCCIÓN + EXTENSIÓN + SUPINACIÓN
