Bradiarritmias (BAV), Diapositivas de Cardiología

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Bradiarritmias (BAV)

Alteraciones de la conducción Auriculoventricular

548 B Equipo 1 Aguilar Flores Daniela Ixchel Lora Santiago Maria Fernanda Lozano Trejo Ernesto Daniel

Etiología La degeneración progresiva idiopática del sistema de conducción cardiaco, denominada enfermedad de Lenegre o enfermedad de Lev, es la causa de aproximadamente la mitad de los casos de bloqueo AV. Se puede observar trastornos progresivos de la conducción AV en enfermedades neuromusculares (distrofia muscular, síndrome de Kearns-Sayre), enfermedades sistémicas (sarcoidosis cardiaca, amiloidosis), trastornos neoplásicos (linfoma cardiaco primario o tras radioterapia) o después de la ablación percutánea de vías accesorias septales o de una vía AV lenta o rápida para la taquicardia de reentrada del nódulo AV. Es una enfermedad genética del ritmo cardíaco que puede evolucionar a bloqueo auriculoventricular (AV) completo.

Presentación Clínica. Diagnóstico El ECG de superficie generalmente aporta la información necesaria para caracterizar el tipo y localizar el nivel en que se encuentra el bloqueo. En los pacientes con un bloqueo AV intermitente, el registro del ECG Holter y la prueba de esfuerzo son importantes para establecer una correlación entre los síntomas y el ritmo.

Evaluación electrocardiográfica y monitorización Bloqueo auriculoventricular de primer grado prolongación anormal del intervalo PR (> 0,2 s). puede ser consecuencia de un retraso de la conducción en el interior de la aurícula, el nódulo AV o el sistema de His-Purkinje. Los pacientes con un bloqueo AV de primer grado suelen estar asintomáticos.

Evaluación electrocardiográfica y monitorización En el bloqueo auriculoventricular de primer grado, la conducción es más lenta pero no se saltean latidos. Tras todas las ondas P normales, se encuentran complejos QRS, pero el intervalo PR es más prolongado que el normal (> 0,2 segundos). Bloqueo auriculoventricular de primer grado

Evaluación electrocardiográfica y monitorización Bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo Mobitz I (Wenckebach). la conducción AV se reinicia con el siguiente latido y la secuencia se repite.

Bloqueo auriculoventricular de segundo grado. Mobitz I

puede ser fisiológico en pacientes más jóvenes y deportistas.

Evaluación electrocardiográfica y monitorización Bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo Mobitz II.

Bloqueo auriculoventricular de segundo grado. Mobitz II

siempre es patológico y se produce en el fascículo de His en el 20% de los pacientes y en sus ramas en el resto.

Evaluación electrocardiográfica y monitorización No existe comunicación eléctrica entre las aurículas y los ventrículos ni relación entre las ondas P y los complejos QRS (disociación AV).

Bloqueo auriculoventricular de tercer grado

Pronóstico Va a depender de la localización del trastorno, riesgo de progresar a bloqueo AV completo, automatismo subsidiario ó de escape y patología subyacente. disminución del ritmo cardiaco no siempre indica disfunción:

• Deportistas bien entrenados.
• Durante el sueño fisiológico.