SALGADO CEDILLO JOSÉ FERNANDO 4PM2
Las bronquiectasias son un trastorno en el que la destrucción del músculo liso y del
tejido elástico por inflamación derivada de infecciones persistentes o graves
provoca la dilatación permanente de bronquios y bronquíolos. Actualmente poco
frecuentes pero pueden desarrollarse en relación con las siguientes afecciones:
• Infecciones congénitas o hereditarias que predisponen a las infecciones
crónicas: fibrosis quística, secuestro intralobular pulmonar,
inmunodeficiencias.
• Neumonía necrosante grave: por bacterias, virus u hongos.
• Obstrucción bronquial: debido a tumor, cuerpos extraños o moco.
• Trastornos inmunitarios: artritis reumatoide, LES, enfermedad inflamatoria
intestinal, etc.
• Hasta 50% de casos son idiopáticos.
Fisiopatología
Dilatación anormal que afecta sobre todo a bronquios de mediano calibre, pero
puede extenderse a bronquios distales y bronquiolos.
Se cree que la lesión inicial en bronquios causada, por ejemplo, por una infección
no controlada, genera pérdida de elementos estructurales bronquiales como lo son
cartílago y fibras elásticas → remodelación permanente de dicha estructura.
Al existir alteraciones del mecanismo mucociliar de limpieza pulmonar → acumulo
de secreciones que funciona como caldo de cultivo para infección bacteriana.
Debido al proceso de inflación crónica → neovascularización y fácil sangrado a
través de las arterias bronquiales.
Etiología
Se pueden agrupar en tres. A) postinfecciosa (Aspergilosis broncopulmonar
alérgica), b) defectos locales (alteración de la barrera ciliar que se observa en la
discinesia ciliar primaria), c) estados de inmunodeficiencia (VIH y enfermedades
sistémicas).
Morfología
Las bronquiectasias afectan habitualmente a los lóbulos inferiores bilateralmente,
en particular a las vías respiratorias que siguen trayectos verticales, y son más
intensas en los bronquios y bronquiolos más distales. Las vías respiratorias están
dilatadas, en ocasiones hasta 4 veces su tamaño normal. Histológicamente en un
caso activo se observa exudado inflamatorio intenso agudo y crónico dentro de las
paredes, asociado a descamación del epitelio de recubrimiento y a ulceración
