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HUESPED SUSCEPTIBLE Humano PUERTA DE ENTRADA Piel y mucosas (Bubónica) Ap. Respiratorio (neumónica) AGENTE Yersinia pestis CADENA DE INFECCIÓN PESTE MODO DETRANSMISIÓN INDIRECTA: picadura de pulga infectante — de Xenopsylla cheopis DIRECTA: gotas de fluge RESERVORIO Roedores silvestres. Roedores domésticos pueden afectarse ¿gato? PUERTA DESALIDA Piel y mucosas (Bubónica) Ap. Respiratorio (neumónica) la especie CUADRO CLÍNICO: Peste Bubónica: inicio brusco, con fiebre elevada, escalofríos, cefalea, dolores generalizados y malestar general; simultáneamente aparece un bubón relacionado con el sitio de la picadura de la pulga infectada. Puede necrosarse y hacerse abceso. Peste neumónica: En forma brusca aparece fiebre alta, tos, expectoración purulenta, dolor torácico y a menudo, hemoptisis. Peste cutánea o carbón pestoso: Se observan nódulos negruzcos de aprox. 2 cm de diámetro que producen un dolor discreto. Transmisibilidad: Las pulgas se vuelven infectantes entre 3 y 5 días después de contraer la infección y pueden permanecer asíen condiciones propicias de temperatura y humedad durante días, semanas o meses, DEFINICIONES OPERACIONALES CASO PROBABLE: PESTE BUBÓNICA: Todo sujeto con antecedente epidemio- lógico de residencia o procedencia de área endémica de peste que presente cuadro febril (39 a 40 “O) de inicio súbito y dolor en zona ganglionar y/o linfoadenopatía regional (bubón) PESTE NEUMÓNICA: Todo sujeto con antecedente epidemiológico de residencia o procedencia de área endé-mica de peste que se presente con cuadro febril (39 a 40 O) de inicio brusco, tos con expectoración hemoptoica y dificultad respiratoria de evolución rápida y progresiva. CASO CONFIRMADO: Todo caso probable con aislamiento de Yersinia pestis de un espécimen clínico, o Cuadruplicación o un cambio grande de los títulos serológicos de anticuerpos parla Iracción-1 (F-1) del antígeno de Yersinia pestis. Muestras: aspiración de bubón; sangre y esputo En fallecidos: hígado, bazo, bubón FACTORES CONDICIONANTES/ DETERMINANTES - Modificaciones de medio ecológico: lluvias que destruyen madrigueras - Incremento de roedores silvestres - Abundancia de pulgas - Almacenamiento inadecuado de cosechas - Crianza de cuyes dentro de viviendas - Camas en el suelo o amenos de 30 cm. DISTRIBUCIÓN DELLA ENFERM EDAD Dentro del país: se han presentado brotes, luego de varias décadas de silencio epidemiológico, en Piura, Lambayeque, Cajamarca y La Libertad. Dentro de la región: El brote de mayor importancia se presentó en el Distrito de Mórrope ACTIVIDADES PREVENTIVAS - Vigilancia en reservorios - Estimación de la densidad poblacional de roedores: índice de atrape - Vigilancia de vectores: densidad poblacional de pulgas - Vigilancia serológica en perros centinela: circulación de anticuerpos de Y. pestis - Educación sanitaria MEDIDAS DE CONTROL - Tto de pacientes y quimiprofilaxis a contactos - Aislamiento - Desinsectación: Espolvoreo de pulguicidas dentro y fuera de viviendas hasta 50cm - Desratización OTROS DATOS Peste Bubónica: esla más frecuente. Peste neumónica: alta letalidad -la muerte se produce entre 2 y 3 días después de iniciada la enfermedad y altamente contagiosa 
