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Calidad en Salud - Resumen, Apuntes de Gestión de Calidad

Universidad Anáhuac MayabGestión de Calidad

Es un resumen de los principios de calidad en salud

Tipo: Apuntes

2020/2021

Subido el 13/02/2021

karen-vielma-crespo
karen-vielma-crespo 🇺🇸

4.5

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Begoña Llaca
1
Calidad en Salud
Enero-mayo 2020
Dra. Elvia del Campo Turcios
Calidad
• Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a algo, que permiten juzgar su
valor
• La suma de las propiedades y características de un producto o servicio que tiene
que ver con su capacidad para satisfacer una necesidad determinada
• El grado en que los servicios de salud prestados a las personas y a las poblaciones
aumentan la posibilidad de alcanzar los resultados de los profesionales en el
momento
• La calidad es la atención medica es el grado en que los medios más deseables se
utilizan para alcanzar las mayores mejoras en salud
• Se tiene que hacer lo mejor que se pueda con lo que se tenga
• La calidad en la atención de salud es asegurar que cada paciente reciba el conjunto
de servicios diagnósticos y terapéuticos mas adecuados para conseguir una
atención sanitaria óptima. Considerando todos los factores y los conocimientos del
paciente y del servicio médico para lograr el mejor resultado con el mínimo de
riesgo iatrogénicos y la máxima satisfacción en el proceso
Eficiencia
Eficacia
Énfasis en los medios
Énfasis en los resultados
Hacer las cosas correctamente
Hacer las cosas correctas
Resolver problemas
Lograr objetivos
Ahorrar gastos
Aumentar creación de valores
Cumplir tareas y obligaciones
Obtener resultados
Capacitar a los subordinados
Proporcionar eficacia a subordinados
Asistir al templo
Practicar los valores religiosos
Enfoque reactivo
Enfoque proactivo
Del pasado al presente
Del futuro al presente
Pregunta principal que se hace en cada una de ellas
La calidad esta en las personas, son las valiosas en las personas. Todo proceso es
perfectivo
Niveles del concepto de calidad
• Calidad en general
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¡Descarga Calidad en Salud - Resumen y más Apuntes en PDF de Gestión de Calidad solo en Docsity!

Calidad en Salud

Enero-mayo 2020

Dra. Elvia del Campo Turcios

Calidad

  • Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a algo, que permiten juzgar su valor
  • La suma de las propiedades y características de un producto o servicio que tiene que ver con su capacidad para satisfacer una necesidad determinada
  • El grado en que los servicios de salud prestados a las personas y a las poblaciones aumentan la posibilidad de alcanzar los resultados de los profesionales en el momento
  • La calidad es la atención medica es el grado en que los medios más deseables se utilizan para alcanzar las mayores mejoras en salud
  • Se tiene que hacer lo mejor que se pueda con lo que se tenga
  • La calidad en la atención de salud es asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos mas adecuados para conseguir una atención sanitaria óptima. Considerando todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico para lograr el mejor resultado con el mínimo de riesgo iatrogénicos y la máxima satisfacción en el proceso Eficiencia Eficacia Énfasis en los medios Énfasis en los resultados Hacer las cosas correctamente Hacer las cosas correctas Resolver problemas Lograr objetivos Ahorrar gastos Aumentar creación de valores Cumplir tareas y obligaciones Obtener resultados Capacitar a los subordinados Proporcionar eficacia a subordinados Asistir al templo Practicar los valores religiosos Enfoque reactivo Enfoque proactivo Del pasado al presente Del futuro al presente Pregunta principal que se hace en cada una de ellas La calidad esta en las personas, son las valiosas en las personas. Todo proceso es perfectivo Niveles del concepto de calidad
  • Calidad en general

o Todos tenemos una idea de lo que es recibir o no un servicio de calidad

  • Calidad de los servicios de salud o Se refiere al concepto de calidad, pero aplicado específicamente a los servicios de salud
  • Calidad en un servicio o problema de salud en concreto o Se refiere a problemas específicos de atención en salud Autores en calidad empresarial Sabías que la calidad en el ámbito empresarial se desarrolló por la competitividad entre las empresas, dentro de los principales autores se encuentran: § Juran § Ishikawa § Deming Calidad en las instituciones de salud
  • Planear o Establecer los objetivos de mejora o Detallar las especificaciones de los resultados esperados o Identificar los puntos de medición
  • Hacer o Aplicar soluciones o Documentar las acciones realizadas
  • Verificar o También se le conoce como estudiar o vigilar los cambios que se hayan realizado, para obtener retroalimentación.
  • Actuar o Realizar los ajustes necesarios o Aplicar las nuevas mejoras o Documentar Dimensiones de calidad en salud
  • Para poder satisfacer a todas las partes implicadas, la calidad en salud debe alcanzar unos estándares de calidad satisfactorios en las siguientes dimensiones: o Efectividad § Pertenecen atributos de calidad como el conocimiento y la experiencia técnica de los profesionales que prestan los servicios, así como sus habilidades para informar y relacionares con pacientes y otros profesionales o Oportunidad § Fundamento de la calidad en salud que hace referencia a que el paciente reciba la atención óptima en el momento en que lo requiera, sea cual sea su patología y tipo de tratamiento

Características de los servicios de salud

  • Intangible
  • Producción y consumo simultáneo
  • Satisfacción
  • Carácter perecedero
  • Heterogeneidad Indicadores en salud, gestión de la calidad Sistema de producción
  • Es un sistema es un conjunto de funciones o actividades dentro de una organización
  • Un sistema de producción está compuesto de muchos subsistemas más pequeños, que interactúan entre sí.

Triangulo de calidad en el servicio

  • Estrategia: ventajas competitivas
  • Personas: personal capacitado
  • Sistema: pasos completos hasta el cliente
  • Cliente: usuarios/paciente

Proporciones P= a/a+b

  • Ejemplo: Si en un año se presentan 3 muertes en una población de 100 personas, la proporción anual de muertes en esa población es? P= 3 muertes/100 personas= 0.
  • Se puede multiplicar por 100 para convertirlo en porcentaje y hacerlo comparable a otras poblaciones que también se les asigna esa constante de 
     **(0.03)(100)= 3%**
  • Cociente en que el numerador está incluido en el denominador. Razones R= a/b
  • Ejemplo : Relación entre el número de médicos en contacto con pacientes y el número de camas censables.
  • a: # de camas censables: 100
  • b: # de médicos en contacto con px: 80
  • 100/80= 1.2 camas por cada médico
    • Ejemplo : Relación entre el número de enfermeras en contacto con pacientes y el número de médicos en contacto con pacientes.
  • a: 6000
  • b: 5000
  • 6000/5000= 1.2 enfermeras por cada médico
  • Cociente en que el numerador no está incluido en el denominador. Tipos de indicadores
  • Administrativos

INDICADOR FÓRMULA ESTÁNDAR

Razón de Liquidez Activo corriente / Pasivo corriente > 2 Número de recetas x consulta Total de recetas surtidas / Consultas otorgadas 1 Numero de medicamentos x consulta Medicamentos surtidos / Total de consultas otorgadas

Medicamentos x egreso hospitalario Medicamentos ministrados a nivel hospitalario / Egresos hospitalarios

Medicamentos x 1 000 usuarios Medicamento otorgados / Población de usuarios

Porcentaje de plazas x tipo de personal: Médicos Enfermeras Personal técnico de apoyo Personal administrativo Servicios generales Total de trabajadores por tipo de la unidad hospitalaria/ Número de camas

Porcentaje de pacientes referidos al 3er nivel Pacientes referidos al 3er nivel/ Total de pacientes atendidos en 1er Nivel 3 a 5% Porcentaje de pacientes referidos al 2º nivel Pacientes referidos al 2º nivel/ Total de pacientes atendidos en el 1er. Nivel 12 a 15 % Porcentaje de camas de urgencia en relación con las camas censables Número de camas de urgencia/ Total de camas censables

  • Procesos Porcentaje de ocupación del hospital Total de días paciente/ Total de días cama X

Tiempo estipulado para una consulta de 1ª vez Total de consultas de 1ª vez / total de consultas en el periodo 20 min Tiempo estipulado para una subsecuente Un número mayor de consultas al día va en detrimento de la calidad de la atención 15 min

Cultura de la Calidad

Cultura de la calidad

  • Es la verdadera calve que imprime en los ejecutores de la calidad, los principios para un impacto real a largo plazo
  • ¿quién no quiere ser mejor, hacer mejor las cosas y obtener mejores resultados?
  • Casi se podría afirmar que de ser necesario “garrote”, es porque la persona, organización o área no están todavía preparadas para la calidad real, precisamente porque la cultura no está acorde y porque tampoco el uso del “garrote” es una respuesta de calidad
  • El problema es que así como es de simple la respuesta, es poco explicativa, pues ¿Cómo se sabe cuando se hacen las cosas bien? ¿Qué es bien? ¿Cuánto es bien?
  • Una organización entra en el camino de la calidad cuando puede demostrar que hay un proceso de mejoramiento continuo, sistemático y verificable, lo que garantiza que esta organización siempre será mejor de lo que fue
  • Este mejoramiento debe ser verificable, y esto implica un control sobre lo que se ha hecho y sobre lo que no se ha hecho, es decir, se llega a la calidad por una decisión predeterminada y no por azar
  • Lo mas difícil del trabajo con la calidad es encontrar ese punto de balanza
  • A veces se tiende a pensar que la calidad es “todo”, que es un proceso de optimización infinito del producto o servicio
  • Es un punto especifico dentro de ese horizonte de optimización Seguridad del paciente
  • Es la reducción del riesgo de daños innecesarios asociados a la atención sanitaria, hasta un mínimo aceptable
  • Error o Es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista según se pretendía o de aplicar un plan incorrecto o Los errores pueden manifestarse al hacer algo erróneo (error de comisión) o al no hacer lo correcto (error por omisión) o Fase de planificación o Fase de ejecución
  • Infracción/incumplimiento o Desvió deliberado de las normas, reglas o procedimientos operativos
  • Daño asociado a la atención sanitaria o Dalo derivado de planes o medida adoptados durante la presentación de asistencia sanitaria o asociado a ellos. No debido a una enfermedad o lesión subyacente Teoría del error de Reason
  • Circunstancia notificable: es una situación con gran probabilidad de causar daños, pero en la que no se produce ningún incidente
  • Incidente relacionado con la seguridad del paciente: es un evento o circunstancia que podría haber ocasionado, u ocasionó un daño innecesario a un paciente o Cuasi incidente o cuasifalla; falta o error que no ocurrió, no alcanza al paciente o Incidente sin daño: suceso aleatorio, imprevisto o inesperado que no produce daño al paciente, ni pérdida materiales o Evento adverso: incidente que produce daño leve o moderado al paciente

Reducción de errores

  1. Evitar la dependencia de la memoria
  2. Simplificar
  3. Estandarizar
  4. Emplear la estandarización cuando la actividad lo permita
  5. Utilizar los protocolos y listas de verificación
  6. Mejorar el acceso a la información
  7. Reducir los traslados y los cambios de servicio
  8. Mejorar el feedback

Validación de la Calidad

Modelos de evaluación externa Acreditación

  • La acreditación como modelo de evaluación externa por pares se originó en 19010 en EUA
  • su propósito fundamental era estandarizar la práctica medico hospitalaria
  • se realiza como un proceso obligatorio que es requisito de algunos sistemas de aseguramiento
  • hoy se identifican 36 países con modelos similares a la acreditación. ISO 9000
  • la serie ISO 9000 es una familia de estándares desarrolladas por la Organización Internacional de Normalización
  • los primeros modelos de gestión de la calidad, surgieron en el Reino Unido con los estándares ingleses. Debido a que originalmente se diseñaron para la industria, la apropiación de las normas ISO en salud no es universalmente aceptada.
  • La principal razón por la que no se aceptan es su falta de claridad en la orientación hacia el logro de resultados clínicos. El modelo ha llegado a ser popular y se usa con mayor frecuencia en servicio de diagnóstico, especialmente en los laboratorios clínicos.
  • El entusiasmo internacional por los estándares de calidad en salud ha llevado a una proliferación de interpretaciones en el cumplimiento de las normas ISO 9000. Visitante
  • Este enfoque se originó y desarrolló en Holanda y hoy está firmemente arraigado en la profesión médica.
  • Se basa en estándares explícitos de calidad clínica. Aunque en algunos aspectos es similar al modelo de Acreditación, su propósito es mejorar la calidad de la práctica médica mediante la evaluación del desempeño individual del clínico como de la infraestructura, que realizan procesos en conjunto.
  • El propósito es la mejora y no la obtención de un certificado de cumplimiento. A finales de la década de 1980, la Comunidad Europea creó la EFQM. Hoy se considera al Modelo EFQM como un enfoque de búsqueda de la excelencia. Aunque desde su orígen fue concebido como un modelo de mejora continua que habría se ser revisado cada año, fue diez años más tarde cuando se revisó el modelo en su conjunto y se le dio el nombre de Modelo de Excelencia EFQM. ¿Qué es la evaluación externa?
  • Los componentes u actividades cruciales en la operación de la ealuacion externa son 3: o El desarrollo de estándares

actividades previas a la evaluación, la visita y la presentación del informe escrito de los evaluadores

  1. valoración del informe à esta actividad suele realizarla un comité de evaluación o decisión. Con base en el análisis del informe se toma la decisión de acreditar/certificar, condicionar la acreditación, o de no acreditar la organización
  2. monitorización entre evaluaciones à comprende aquellos mecanismos diseñados para que las organizaciones mantengan el nivel de acreditación o certificación. Objetivos de una evaluación externa
  • es mejorar la calidad de los servicios presentados, y ha transcendido la mera medición de la calidad para evolucionar hacia la implantación de programas de mejora
  • La evaluación externa de la calidad, potencialmente, es un camino efectivo para mejorar la calidad de la atención de la salud
  • En los últimos años, el objetico de lograr la calidad en los servicios ha cambiado de enfoque al pasar de recalcar el contenido de la atención a un énfasis en la gestión de la provisión del servicio. Este énfasis es particularmente evidente en Europa, donde se observa un aumento de la conciencia de la calidad, cambios en los servicios de salud y en su financiamiento, y un aumento en las expectativas de los consumidores hacia el logro de una mejora de salud. Semántica de la acreditación
  • El lenguaje de la acreditación es complicado
  • Son muchos términos con los que suelen confundiré la palabra acreditación: licenciamiento, certificación, autorización, inspección y regulación Certificación
  • Es un proceso por cual un organismo autorizado, gubernamental o no gubernamental, evalúa y reconoce, si un individuo o una organización conocen los requerimientos o criterios predeterminados. Generalmente se acepta para recibir una certificación se debe o Recibir educación y entrenamiento adicional o Demostrar competencia en un área adicional más allá de los requerimientos mínimos de una licencia
  • Las organizaciones en los servicios de salud y los laboratorios pueden operar en forma diferente, y podrían ser considerados independientes, como son los servicios de banco de sangre, hematología, radiología e ingeniería biomédica, ya que tienen mayor variabilidad en sus procesos. Acreditación
  • Se define como un proceso formal y voluntario de evaluación externa que se basa en estándares nacionales o criterios predeterminados.
  • El proceso de acreditación se repite con regularidad e incluye la emisión de un juicio por parte de los evaluadores. Por lo general, lo lleva a cabo una agencia no gubernamental mediante una evaluación externa por pares para determinar si una organización de salud cumple los estándares preestablecidos.
  • El término acreditación también se usa en paralelo con términos como educación, participación y profesionalización. Los estándares predeterminados: o Son óptimos y alcanzables. o Están diseñados para alentar la mejora continua de la calidad en los esfuerzos realizados por las organizaciones de salud. o Permiten que la acreditación se otorgue mediante una evaluación en el sitio realizada por un equipo de pares evaluadores. Típicamente se lleva a cabo cada dos o tres años. o Permiten que la acreditación sea un proceso voluntario en el cual las organizaciones eligen participar sin que alguna ley o reglamento así lo requieran.
  • La acreditación puede ser aplicada en todo el hospital como sistema de gestión o por dirección de servicios y actividades profesionales. La forma más temprana y común de la acreditación se aplica en organizaciones de salud completas como son los hospitales, los centros de salud o ambulatorios, etc.

de los requisitos del modelo. Con frecuencia, esto ocurre durante varios ciclos de autoevaluación y mejora previos, usualmente más de dos.

  1. El modelo incluye un sistema de puntuación según el grado de cumplimiento de los criterios y subcriterios. La puntuación máxima es de 1000 puntos.