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Campylobacter
Bacilos grammnegativos - 0,2 a 0,5 um de ancho y 0.5 a 5.0 de largo Con forma de coma y móviles En los cultivos viejos pueden tener aspecto cocoide mas que de bacilos Campylobacter jejuni Hospedador: aves de granja, ganado vacuno y ovejas Enfermedad humana: gastroenteritis, infecciones extra intestinales, síndrome de Guillian- Barre, artritis reactiva Microaerofilo: pequeñas cantidades de oxígeno para metabolizar Invasor Móviles por sus flagelos que también ayudan a adherirse Periodo de incubación: 5 a 7 días dependiendo de cantidad y calidad No esporas Formador de toxinas Responsable de de las la mayoría infecciones Las enfermedades producidas por campylobacter son principalmente gastroenteritis y septicemia
Fisiología y estructura
El microorganismo crece mejor en una atmósfera con concentraciones bajas de oxigeno y elevadas de dióxido de carbono C.J. Crece mejor a 42°C que a 37°C Se usan para el aislamiento selectivo de campylobacter patógenos en las muestras de heces al igual se usa su tamaño para recuperar las bacterias por filtración de heces que pasan por filtres de 0,45 um y otras bacterias quedan retenidas La estructura de la pared celular de estos microorganismos consta de una cápsula de lipopolisacaridos externa; sin embargo, en lugar de los lipopolisacaridos (LPS) de la pared celular con actividad endotoxina observado en otras bacterias gramnegativas expresan lipoolisacaridos Los polisacaridos capsulares (CPS) contribuyen a la virulencia de la Bacteria y son la Diana del desarrollo de vacunas
Patógenia e inmunidad.
Se han detectado adhesivas, enzimas citotóxicas y enterotoxinas pero su papel específico en la enfermedad sigue estando mal definido La probabilidad de enfermar esta inducida por la dosis infecciosa Los microorganismos mueren cuando se exponen a jugos gástricos por lo are situaciónes que disminuyen o neutralizan la secreción de ácidos gástricos favorecen la enfermedad Una población con alta endemicidad desarrollan concentraciones detectables de anticuerpos sericos y secretores específicos y padecen una enfermedad de menor gravedad Los pacientes aquejados con hipoggamaglobulinemia tienen una forma grave y prolongada de enfermedad por C. Jejuni La enfermedad gastrointestinal por C.J. Se caracteriza por la aparición de una lesión histologica en la superficie mucosa del yeyuno íleon y colon
- Ulcerada
- Edematosa
- Hemorragica
- Con abscesos en las criptas de las glándulas epiteliales e infiltración de la lámina propia por neutro filos, células mononucleares y eosinofilos El proceso inflamatorio es compatible con la invasión del tejido intestinal por los microorganismos Las cepas que carecen de actividad enterotoxica continua conservando su virulencia Asociado al síndrome de gillain-barre, una alteración autonmune del sistema nervioso peritoneo que se caracteriza por un proceso de perdida de fuerza simétrica a lo largo de un periodo de varios días mientras que la recuperación necesita semanas o meses Se asocia al serotipo 0:19 de c. jejuni Esta enfermedad guarda relación con una reactivad antigenica cruzada entre los lipopolisacaridos de superficie de algunas cepas de campylobacter y los gangliosidos de los nervios periféricos Los anticuerpos dirigidos contra Las cepas especificas de campylobacter pueden dañar los tejados nerviosos del SNP T &
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Enfermedades clínicas
Las infecciones gastrointestinales cursan generalmente como una enteritis aguda Diarrea Fiebre Dolor abdominal intenso Los px afectados pueden tener 10 o mas deposiciones al día durante el periodo de máxima actividad de la enfermedad y las heces pueden ser sanguinolentas en el examen macroscópico La enfermedad puede ser autolimitada aunque los síntomas pueden prolongarse a lo largo de una semana o mas El espectro de manifestaciones clínicas engloba colitis aguda, dolor abdominal parecido a una apendicitis aguda e infecciones entercas crónicas que se desarrollan en ex inmundo primados Caso clínico Px con fiebre, diarrea acuosa, nauseas, dolor abdominal, debilidad y fatiga, la paciente presento un habla muy farfullante. Se traslada al hospital donde se observo que no podía hablar aun que estaba orientada y podía escribir de forma coherente Refería parestesias personales y se observo ptosis bilateral racial y las pupilas estaban arreactivas, se observo una debilidad muscular bilateral en los brazos y el tórax y en el segundo día se extendió a la parte superior de las piernas Al tercer dig solo podía mover dedo pulgar de forma mínima y era incapaz de levantar las piernas, la sensibilidad al lacto superficial era normal pero los reflejos tendinosos profundos faltaban Se recupero c.jegunl del coprocultivo y se diagnostico síndrome de guillan - barre y a pesar del tratamiento medico intensivo, la px sufría deficiencias neurológicas importantes cuando fue dada de alta a los 3 meses para ingresar a un centro de rehabilitación
Diagnostico de laboratorio
Baja sensibilidad a gramm Se observa en una muestra de heces como un microorganismo delgado en forma S
Detección de antígenos
Se comercializa una prueba inmunológica cuando se compara con el cultivo la sensibilidad de la prueba es de 80-90% y la especificidad supera el 95%
Pruebas basadas en ácidos nucleicos
Detectan con rapidez un amplio abanico de patógenos badenanos, virales y parasitarios con una sensibilidad superior a la del cultivo
Cultivo
C.J. Requiere cultivo en medios selectivos en una atmósfera microaerófila ( oxigeno bajo y dióxido de carbono del 5 al 10 % ) Los medios selectivos deben contener sangre o Carbon con el fin de eliminar los radicales tóxicos de oxigeno y se añaden antibióticos para evitar el crecimiento de los microorganismos contaminantes Los microorganismos son de crecimiento lento que generalmente necesitan un periodo de incubación de 48 horas o mas
Identificación
La identificación se basa en el crecimiento en unas condiciones seleccionadas, en su morfología característica y en la prueba de Oxidasa y catalasa positiva
Detección de anticuerpos
Las pruebas serologicas para las inmunoglobulinas IgM y IgG son útiles en el estudio epidemiológico pero no en diagnostico
Fisiopatogenia
Campilobacter entra Normalmente el acido clorhídrico incinera a la bacteria si son pocos pero si son mas alguno quedara vivo Intestino delgado y ayuno, íleon y la parte proximal del colon Liberan sus toxinas frente a las células epiteliales A los cuales van a llegar los neutrófilos y los monocitos De todas maneras, el intestino sale afectado por la liberación de las toxinas de la bacteria y por qué su células blancas están peleando en contra de la bacteria, y esto va a ocasionar inflamación por la lesión epitelial lesión de la mucosa abscesos en criptas y degeneración de la glándula productora de sustancias inmunitarias En todo caso, las bacterias, después de un tiempo van a crear una diseminación hematógena lo que va a crear un daño en diferentes órganos X X X
