¡Descarga cancer carcinoma celular y más Apuntes en PDF de Dermatología solo en Docsity!
CARCINOMA BASOCELULAR
(CBC)
CARCINOMA BASOCELULAR DEFINICION
Es un tumor epitelial maligno de localización cutánea. Es el cáncer más frecuente en el ser humano. Se lo relaciona con las radiaciones ultravioletas. Mutación del gen PATCHED en el cromosoma 9q.
EPIDEMIOLOGIA
Los canceres de piel representan 1/3 del total de la neoplasias en el humano. Ej.: FEUU: 900.000 casos nuevos por año Edad: mas frecuente 50 a 70 años, pero ahora por la mayor exposición al sol hay entre 18 a 30 años
ETIOPATOGENIA
Radiaciones ultravioletas. Mecanismo de acción: Por daño directo sobre el ADN Por inmunosupresión local y sistémica Por factores genéticos, antecedentes familiares y antecedes que tener carcinoma basocelular
FACTORES DE RIESGO - CBC
Piles blancas, cabellos rubios y ojos claros (fotopitos bajos) Edad: adultos -mayores Fototipo de piel I- II Exposición solar prolongada Antecedentes de quemaduras solares Disminución de la capa de ozono. Exposición a radiación ionizante PUVA radiación ultravioleta de tipo A más psolarenos Inmunosupresión. Genodermatosis como sindromes: Xeroderma pigmentoso, síndrome del carcinoma basocelular nevoide y Sindrome bazex Xeroderma pigmentoso: Trastorno hereditario raro caracterizado por una extrema sensibilidad a los rayos ultravioleta, como los del sol, y un riesgo alto de cáncer. Los
signos y síntomas del xeroderma pigmentoso a menudo se encuentran a los 2 años de edad. Síndrome del carcinoma basocelular nevoide: afecta muchos órganos y tejidos del cuerpo. Las personas con este trastorno presentan un riesgo muy alto de cáncer de piel de células basales durante la adolescencia o al principio de la edad adulta. Sindrome bazex: caracterizado por lesiones psoriasiformes de distribución acral
VARIEDADES CLINICAS
1.- FORMAS DE INICIO
Papuloide Erosiva con o sin costra Combinadas 2 – FORMAS CONSTITUIDAS Superficial Nodular Planocicatrizal Ulcerada Esclerodermiforme Ulcerovegetante Terebrante Fibroepitelial de Pinkus Las más agresivas son Esclerodermiforme y Fibroepitelial de Pinkus Las más comunes son: Nodular y superficial Sangran con facilidad
FORMAS MAS FRECUENTES
CBC NODULAR:
Es la variedad más frecuente Se localiza en cabeza ,cuello y hombros Clínica: lesión tumoral perlada Cuando crece y origina una depresión central: Carcinoma basocelular planocicatrizal. Son lesiones friables PERLA EPITELIAL: Lesión tumoral papuloide, hemisférica, con superficie nacarada brillosa, surcada por telangiectasias.
FORMAS CLÍNICAS MAS FRECUENTES CBC SUPERFICIAL
Localización: tronco y piernas Lesión eritematosa plana, con leve descamación superficial.
Melanoma Nevo azul Molusco contagioso TRATAMIENTO FACTORES TUMORALES DE ALTO RIESGO Tamaño mayor a 2 cm. Localización en sitios especiales Variedades clínicas agresivas Subtipo histológico agresivo la fibroespitelial de pinkus y la escleroderiforme Márgenes clínicos imprecisos Recurrencias Se tiene que hacer un buen margen de resección para extraer todo el tumor y no dejar restos de tumor TRATAMIENTOS QUIRURGICOS ESTUDIO DE MARGENES DE RESECCIÓN CIRUGIA CONVENSIONAL SI CIRUGIA MICROGRAFICA DE MOHS *ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION
SI
CURETAJE Y ELECTRODESECACION NO
CRIOCIRUGIA NO
LASER CO
ESTOS 3 PROVOCAN NECROSIS
TISULAR
NO
TRATAMIENTOS NO QUIRURGICOS NO
TERAPIA FOTODINAMICA NO
INTERFERON NO
IMIQUIMOD NO
RADIOTERAFIA NO
Curetaje y electrodesecacion , criocirugía y laser CO2 estos 3 provocan necrosis tisular.
CIRUGIA CONVENCIONAL
Realiza la extirpación del tumor y de una porción de la piel aparentemente sana peritumoral. Indicado para CBC primarios, menores a 2 cm. y con límites clínicos bien definidos: margen de 3 a 4 mm. Con piel semi sana
CIRUGIA MICROGRAFICA DE MOHS
Indicado para CBC primarios y recurrentes.
Efectúa la resección de los tumores en forma de capas horizontales. Saca hasta 5mm mas
CURETAJE Y ELECTRODESECACION
Busca una necrosis tisular
Raspado enérgico del tumor con una cureta y posterior electrodesecación. Recordar que esta técnica no permite ver márgenes de resección
CRIOCIRUGIA
Busca una necrosis tisular
La criocirugía usa nitrógeno líquido cuyo objetivo es la destrucción celular en un área determinada, mediante técnica de congelación local. Para pacientes que no puedan someterse a cirugía: ancianos, anticuagulados, diabéticos, hipertensos, con marcapasos
RADIOTERAPIA
Indicado en: Pacientes mayores de 60 años Lesiones extensas de difícil reconstrucción quirúrgica En localizaciones especiales: parpados En pacientes con contraindicaciones para cirugía: ancianos, anticuagulados, diabéticos, hipertensos, con marcapasos
IMIQUIMOD
El imiquimod en crema al 5 % es una nueva opción terapéutica para CBC superficiales primarios, no mayores de 2cm. Localizadas en áreas de bajo riesgo y en adultos inmunocompetentes. Provoca inmunosupresión local, si se usa por mucho tiempo será sistémica
RECURRENCIA
10 % a los 5 años con tratamientos convencionales. Criocirugia, radioterapia 1% con técnica micrográfica de Mohs. Por eso es el tratamiento de primera elección
SEGUIMIENTO
•Todo paciente que ha padecido un CBC debe tener un control dermatológico cada 6 meses de cuerpo entero. Ya que hay un predisposición a que aparezca más en los siguientes años Desde niños ya hay que usar protectores solares cada 2 horas, usar gafas, sombreros y no usar camas solares ya que puede producir cáncer de piel
