CARCINOMA BASOCELULAR.
Se define como un tumor de invasión local y crecimiento lento, que rara vez produce
metástasis; cuyo origen son las células epidérmicas de los folículos pilosos o las células
basales de la epidermis.
Etiología.
El carcinoma basocelular se origina a partir de células madre indiferenciadas y
pluripotentes de la capa basal epidérmica y folículos pilosebáceos. En su origen intervienen
factores extrínsecos (factores medioambientales) e intrínsecos (factores del huésped o
genéticos). La radiación ultravioleta acumulada juega un papel etiopatogénico fundamental.
También se consideran factores extrínsecos las radiaciones ionizantes, los agentes químicos
(hidrocarburos policíclicos aromáticos, clorofenoles y arsénico). Como factores intrínsecos
intervienen síndromes genéticos asociados a sensibilidad a ultravioleta, así como el
Xeroderma pigmentosum (Es una afección hereditaria caracterizada por una sensibilidad
extrema al sol, que conlleva un riesgo muy alto de cáncer de piel). Las formas infiltrantes
se relacionan con aumento del número de filamentos de actina y DNA tetraploide,
colágenas tipo IV, disminución de la producción de amiloide (La proteína amiloide es una
proteína anormal que generalmente se produce en la medula ósea y que puede depositarse
en cualquier órgano o tejido), aumento de la producción de los glucosaminoglicanos
fibroblásticos y aumento de la adherencia de las células tumorales a los fibroblastos.
Epidemiología.
•Predomina en los grupos de mayor edad de la población. La mayor proporción de
casos de epitelioma basocelular se presenta en la sexta y séptima décadas; sin
embargo, es posible el desarrollo de este tumor en jóvenes y aun en niños.
•La edad de presentación más frecuente es a los 60 años; se conoce que entre 55 y 75
años el carcinoma basocelular es 100 veces más frecuente que en menores de 20
años, aunque actualmente se observa un incremento importante en personas jóvenes
menores de 40 años, principalmente en el sexo femenino.
•En otras áreas geográficas, como Japón y Filipinas, también se ha observado mayor
frecuencia de carcinomas basocelulares en las mujeres.
•Se presentan con mayor frecuencia en el sexo masculino, con una proporción de
2:1, presumiblemente relacionado a una mayor exposición solar por motivos
ocupacionales.
Manifestaciones clínicas.
El carcinoma basocelular generalmente se manifiesta en las partes del cuerpo expuestas al
sol, especialmente en la cabeza y el cuello.
El carcinoma basocelular aparece como un cambio en la piel, por ejemplo, un bulto o una
llaga que no sana. Estos cambios en la piel (lesiones) generalmente tienen una de las
siguientes características:
Existen unas variantes clínicas:
•Carcinomabasocelular nodular:;se presenta como una pápula o nódulo traslúcido
(perlado), del color de la piel o rojizo, superficie lisa con telangiectasias (Son vasos
sanguíneos pequeños y dilatados en la piel), bien delimitado y de consistencia firme.
Carcinoma superficial: Aparece en tronco y hombros, lento crecimiento de meses
o años, neoformación plana de aspecto eritemoescamosa bien delimitada.
