cáncer gástrico -CLINICA Y DX, Diapositivas de Semiología

¡Descarga cáncer gástrico -CLINICA Y DX y más Diapositivas en PDF de Semiología solo en Docsity!

CÀNCER GÀSTRICO

ALUMNA : MERINO OBLEA KARIM MARIBEL

SEMIOLOGIA Y MEDICINA INTEGRADA III

7 DE OCTUBRE 2020

EPIDEMIOLOGÌA

A nivel mundial es el 5º cáncer más frecuente, con un millón de casos nuevos (1.033.701), en 2018 lo que supone el 5,7% de total de cánceres. En España se diagnosticará n cerca de 7.500 casos nuevos durante el año 2020. Aumenta a partir de los 50 años. Es dos veces más frecuente en varones que en mujeres.

CLÌNICA Y DIAGNÒSTICO

SÌNTOMAS

CLÌNICA Y DIAGNÒSTICO

Los pacientes con cáncer gástrico pueden estar asintomáticos o presentar síntomas y signos.

1. Asintomático. El cáncer gástrico puede no producir síntomas hasta fases avanzadas. En los pacientes asintomáticos, el cáncer gástrico se diagnostica al realizar pruebas médicas por otras causas.
2. Los síntomas (lo que nota el paciente) suelen ser vagos e inespecíficos. Los más frecuentes son indigestión , pérdida de peso , dolor abdominal en la parte superior , cambios de ritmo intestinal , pérdida de apetito y hemorragia digestiva. Las hemorragias pueden ser de varios tipos y causar anemia: Hematemesis (= vómito con sangre roja) o vómitos con "posos de café". Melenas (= heces negras como la hiel) o hematoquecia (= heces con sangre). Pérdidas ocultas (microscópicas) de sangre por las heces.

EXAMEN FÌSICO

• El examen físico también es

inespecífico.

• Ocasionalmente se manifiesta como

enfermedad avanzada o metástasica en

forma de:

A. Masa abdominal

B. Ascitis

C. Ictericia

D. Nódulo de Virchow

E. Masa en fondo de saco de Douglas, etc.

PLAN DIAGNÒSTICO

• (^) Determinar localización
• (^) Visualización de tumor y mucosa gástrica ENDOSCOPI A
• (^) Determinar tamaño o infiltración
• (^) Determinar metástasis ganglionares y metástasis a distancia. TAC – RESONANCI A
• (^) Para saber si hay presencia de células cancerosas
• (^) Lesiones : metaplasia y displasia BIOPSIA

CLASIFICACIÒN HISTOLÒGICA – 97 %

SEGÚN LAUREN ( 1965) B INTESTINAL 53%

• (^) Distal
• (^) Zonas de alta incidencia de Cáncer gástrico ( Factor Ambiental)
• (^) Mayores de 60 años (55ª)
• (^) Hombres ancianos
• (^) Diferenciado
• (^) Diseminación hematógena
• (^) Antro
• (^) Asociado a gastritis atrófica y metaplasia intestinal grave
• (^) Se forman glándulas con células similares a las intestinales.
• (^) Lesiones precancerosas A DIFUSO 33%
• (^) Proximal
• (^) Frecuencia similar en regiones de alto y bajo riesgo ( Fcator Genético)
• (^) Afecta pacientes jóvenes: Edad aproximada de 50 años. (48ª)
• (^) Mujeres jóvenes
• (^) Indiferenciado
• (^) Diseminación peritoneal
• (^) Fondo - Cuerpo
• (^) Pobremente diferenciado, células infiltrantes (células en anillo de sello)
• (^) “ Linitis plástica “
• (^) Peor pronóstico ONCOLOGÍA Manual de la American Cancer Society Segunda Edición (eds) MURPHY G, LAURENCE W, LENHARD R.

CLASIFICACIÒN HISTOLÒGICA

SEGÚN NAKAMURA

MORFOLÓGICA

CARCINOMA GÀSTRICO PRECOZ

• (^) Confinado a mucosa y submucosa independiente de la presencia o ausencia de metástasis ganglionares CARCINOMA AVANZADO
• (^) Infiltra la pared muscular como mínimo

CLASIFICACIÒN SEGÚN ESTADIAJE - MORFOLÒGICA A)INCIPIENTE O TEMPRANO Tumores que comprometen la mucosa y submucosa  (^) TIPO I: Protruido (Polipoide)  (^) TIPO II:Superficial *Elevado *Plano *Deprimido  (^) TIPO III: Excavado Odze & Goldblum: Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract, and

CARACTERÌSTICAS DE LOS TIPOS 1,2,3,Y

(BORRMANN)

CLASIFICACIÒN SEGÚN INVASIVIDAD

CLASIFICACIÒN DE MING

• (^) Crece por expansión dentro de nódulos o masas, con compresión del tejido aledaño
• (^) • Glándulas desarrolladas y grandes
• (^) • Abundante infiltración linfocítica
• (^) • Asociada con: gastritis crónica atrófica, metaplasia intestinal y displasia
• (^) • Patrón microscópico: Polipoide

EXPANSIVO

• (^) • Muestra infiltración por células individuales o glándulas pequeñas
• (^) • Respuesta desmoplástica
• (^) • Patrón microscópico: Limites difusos Infiltrante (33%)

INFILTRANT

E 33 %

CLASIFICACIÒN TNM