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Capítulo ocho Langman, Resúmenes de Embriología

Universidad Autónoma de Querétaro (UAQ)Embriología

resumen muy completo del octavo capítulo

Tipo: Resúmenes

2021/2022

Subido el 28/02/2023

Juan777xd
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CAPÍTULO 8
Del tercer mes al nacimiento: el feto y la placenta.
Periodo desde el inicio de la 9 semana hasta el nacimiento.
Maduración y crecimiento de tejidos, órganos y el cuerpo en
general.
LCC: Longitud cefalocaudal.
LVT: longitud vértice-talón.
El crecimiento es particularmente intenso en 3, 4 y 5 meses.
Incremento de peso notorio en los últimos dos meses.
➔ Duración de periodo fetal: 280 días (40 semanas) después de la FUR.
266 días (38 semanas) después de la fecundación.
Vamo por partes…
1. Tercer mes (semana 9-12):
• Disminución de la velocidad de crecimiento de
la cabeza.
• La mitad de la LCC es ocupada por la cabeza.
• La cara adquiere un aspecto más humano.
• Los ojos se orientan en posición ventral.
• Pabellones auriculares se acercan a so
posición definitiva.
• Las extremidades alcanzan su longitud
proporcional al resto del cuerpo.
• 6ta semana: asas intestinales se hernian hacia el cordón umbilical.
• 12va semana: centro de osificación en huesos largos y del cráneo, formación de genitales.
Se cree que en este punto puede haber formación muscular en el feto.
2. Cuarto y Quinto mes (semana 16-20):
• Lanugo y pelo.
• Mide 15cm aporx.
• La cabeza corresponde a una tercera parte de la LVT.
• 500g de peso.
• La madre puede sentir los movimientos del feto (5 mes).
➔ Segunda mitad de la vida intrauterina: se gana alrededor del 50% del peso del recién nacido
(3200g)
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CAPÍTULO 8

Del tercer mes al nacimiento: el feto y la placenta. Periodo desde el inicio de la 9 semana hasta el nacimiento. Maduración y crecimiento de tejidos, órganos y el cuerpo en general. LCC: Longitud cefalocaudal. LVT: longitud vértice-talón. El crecimiento es particularmente intenso en 3, 4 y 5 meses. Incremento de peso notorio en los últimos dos meses. ➔ Duración de periodo fetal: 280 días (40 semanas) después de la FUR. 266 días (38 semanas) después de la fecundación. Vamo por partes…

  1. Tercer mes (semana 9-12):
    • Disminución de la velocidad de crecimiento de la cabeza.
    • La mitad de la LCC es ocupada por la cabeza.
    • La cara adquiere un aspecto más humano.
    • Los ojos se orientan en posición ventral.
    • Pabellones auriculares se acercan a so posición definitiva.
    • Las extremidades alcanzan su longitud proporcional al resto del cuerpo.
    • 6ta semana: asas intestinales se hernian hacia el cordón umbilical.
    • 12va semana: centro de osificación en huesos largos y del cráneo , formación de genitales. Se cree que en este punto puede haber formación muscular en el feto.
  2. Cuarto y Quinto mes (semana 16 - 20):
    • Lanugo y pelo.
    • Mide 15cm aporx.
    • La cabeza corresponde a una tercera parte de la LVT.
    • 500g de peso.
    • La madre puede sentir los movimientos del feto (5 mes). ➔ Segunda mitad de la vida intrauterina: se gana alrededor del 50% del peso del recién nacido (3200g)
  1. Sexto y Séptimo mes:
    • Piel de tonalidad rojiza y arrugado por que no hay tejido conectivo subyacente.
    • Diferenciación parcial de los sistemas nervioso y respiratorio.
    • LCC de 25cm y 1100g. Si se nace en el sexto mes, las probabilidades de sobrevivir son muy pocas, pero entre el 6.5 y 7 mes, las probabilidades de sobrevivir son de un 90%.
  2. Últimos dos meses:
    • Desarrolla el depósito de grasa subcutánea.
    • Vérnix caseosa: recubrimiento de la piel fetal compuesto por lípidos y producido por las glándula sebáceas.
    • Cráneo alcanza la circunferencia mayor de todas las partes del cuerpo.
    • Peso de 300 0 - 3400g al nacer.
    • LCC 36cm, LVT 50cm.
    • Características sexuales definidas, testículo dentro del escroto. La mayor parte de las concepciones se da cuando el coito es 6 días antes de la ovulación, por que el esperma puede permanecer en el aparato reproductor femenino. La fecha del parto puede calcularse: → 280 días o 40 semanas al primer día del FUR. →266 días o 38 semanas tras la fecundación. Si el bebé nace antes de las 38 semanas, es prematuro y si nace después de las 42, es postmaduro. ¿Cómo podemos determinar la edad de un feto? ❖ Longitud, peso. ❖ Características morfológicas: tamaño de la cabeza, extremidades, etc. ❖ Ultrasonido: puede determinar la LCC de las semanas 7 a 14. ❖ Diámetro biparietal. ❖ Circunferencia cefálica y abdominal. ❖ Tamaño del fémur. Membranas Fetales y Placenta A partir de la 9 semana, las necesidades nutrimentales incrementan. Cambios en el Trofoblasto… El componente fetal deriva de… el trofoblasto y el mesodermo extraembrionario (corion).

Estructura de la Placenta La placenta va a presentar la porción fetal (corion frondoso, limitado por la placa coriónica) y la porción materna (decidua basal). ➔ Zona de unión: las células se fusionan y es rica en material extracelular amorfo. Entre las dos hay espacios intervellosos ocupados por sangre materna.

  1. La decidua forma tabiques deciduales en el interior de los espacios intervellosos.
  2. Siempre hay una capa sincitial separando la sangre materna de la fetal.
  3. La placenta queda dividida, gracias a estos tabiques, en cotiledones. Estos están en contacto por que los tabiques no alcanzan la placa coriónica.
  4. La placenta crece y ocupa del 15-30% de la superficie interna del útero. Crece por la absorción de las vellosidades existentes. Placeta a término ➢ Diámetro de 15-25cm. ➢ 3cm de grosor. ➢ Peso de 500-600g. ➢ Alumbramiento: expulsión de la placenta y las membranas fetales. ➢ En la cara materna se observan de 15 a 20 cotiledones. ➢ Se observan vasos coriónicos conectados al cordón umbilical. Inserción velamentosa: Cuando el cordón umbilical se inserta en las membranas criónicas fuera de la placenta.

Circulación placentaria… De 80-100 arterias espirales llevan la sangre a la placenta. Estas bañan a los espacios intervellosos y pequeñas vellosidades con sangre oxigenada. Esta sangre es captada por los vasos coriónicos y es llevada a los vasos grandes del cordón umbilical, en específico las venas. Contrariamente, las arterias sacan la sangre del feto y es llevada a los espacios intervellosos dónde se intercambia y es recogida por las venas endometriales. Función Placentaria ➢ Intercambio de productos metabólicos y gases entre la madre y el feto. ➢ Producción de hormonas. El intercambio de gases se da por difusión simple. El feto extrae 20-30ml de oxígeno por minuto de la circulación materna. En la fase tardía del primer trimestre, el feto sintetiza al complemento; la inmunoglobina materna (se transfiere a las 14 semanas). Los neonatos sintetizan su inmunoglobina, pero alcanzan la suficiente hasta los 3 años. Al final del 4 mes, la placenta sintetiza progesterona si el cuerpo lúteo es eliminado o no funciona. También produce hormonas estrogénicas (estriol) , que estimulan el crecimiento del útero y las glándulas mamarias. También produce matomamotropina , para la producción láctea y un estado diabetogénico. El sincitio es el encargado de sintetizar las hormonas, entre ellas la gonadotropina coriónica humana , que mantiene al cuerpo lúteo. Amnios y Cordón Umbilical →Anillo umbilical primitivo: unión amnioectodérmica. Al final de la quinta semana, las estructuras que pasan por el anillo son:

  • Pedículo de fijación: contiene al alantoides, dos arterias y una vena.
  • Pedículo vitelino: contiene vasos sanguíneos vitelinos.
  • Conducto que conecta la cavidad extraembrionaria con la intraembrionaria. En este momento, el saco vitelino está ubicado entre el amnios y la placa coriónica.
  1. El amnios crece y envuelve al pedículo conector y al saco vitelino, formando el cordón umbilical primitivo.

Gemelos La frecuencia de gestaciones gemelares es de 32.6 cada 1000 nacimientos. Esto pasa más actualmente gracias a la mayor edad de las madres y a las técnicas de reproducción asistida. Parto De las semanas 34-38, el miometrio no responde a las señales. Durante las 2-4 últimas semanas, el tejido pasa por una transición en la que se engrosa en miometrio del fondo uterino y adelgaza el cérvix y el tercio inferior de este. Trabajo de Parto…

  1. Borramiento: adelgazamiento, se dilata el cuello uterino.
  2. Expulsión del feto.
  3. Alumbramiento: expulsión de la placenta y las membranas fetales. Fase 1: contracciones uterinas que comprimen al saco amniótico. Fase 2: Presión intrabdominal.

Fase 3: contracciones uterinas y presión intrabdominal. La región inferior del útero se expande y la superior se contrae. Las contracciones ocurren con 10 minutos de diferencia y duran entre 30 y 90 segundos. En la fase del trabajo de parto, ocurren con 1 minuto de diferencia. Correlaciones Clínicas

  1. Peso bajo al nacer (PBN): peso inferior a 2 500 g. No toma en cuenta la edad gestacional.
  2. Restricción del crecimiento intrauterino: considera la edad gestacional. Se da por condiciones patológicas
  3. PEG: son saludables pero de menor tamaño. Pueden haber padecido RCIU o por genética. 1 de cada 10 neonatos cursó por RCIU. ➔ Hipótesis de Barker: los neonatos que tienen RCIU, tienen más riesgos de tener un trastorno metabólico de adultos. ➔ Growth hormone (GH): se encarga del crecimiento postnatal. Las mutaciones de su receptor dan origen al enanismo tipo Laron.
  4. Preeclampsia: se caracteriza por hipertensión y proteinuria en la madre. Puede ocasionar la muerte del feto o de la madre. Es la consecuencia de una perfusión menor en los órganos. Se puede dar antes de la semana 20. Se cree que es un trastorno del trofoblasto.
  5. Eclampsia: crisis convulsivas. Mismas características de la preeclampsia. ➔ Barrera placentaria: puede ser atravesada por hormonas, algunas más rápidamente que otras. Funciona como mecanismo protector de virus (rubeola, citomegalovirus, coxsackie, viruela, varicela, sarampión y poliomielitis). Puede ser atravesada por fármacos que dañan al embrión.
  6. Isoinmunización: cuando no hay ningún ataque de parte de los anticuerpos materno.
    • Enfermedad hemolítica: cuando la respuesta materna es suficiente, los anticuerpos atacan y destruyen a los eritrocitos fetales.
  7. Hidropesia fetal: cuando hay edema y acumulación de fluidos en las cavidades corporales. Ocasiona la muerte del bebé.
  8. Anomalías en gemelos:
    • El 6 0 % de los gemelos nace antes del término y muestra PBN.
    • Solo el 29% de las mujeres logra tener a sus dos bebés.
    • Síndrome de transfusión fetofetal: hay anastomosis de las dos placentas.
  9. Anomalías del cordón umbilical:
    • Bridas amnióticas: surgen por el desgarro del amnios
    • Hidramnios y polihidramnios: exceso de líquido amniótico (1500 a 2000 ml)
    • Oligohidramnios: disminución del líquido amniótico (menor a 400 ml). Este es poco frecuente.
    • Rotura prematura de membranas (RPM): Ocurren antes del inicio de las contracciones uterinas y afecta a 10% de los embarazos.