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Regulacion de la Presion Arterial
Clasificacion actual de los diferentes niveles de presion arterial…
Sístolica Diastolica Seguimiento Optima <120 <
Normal <130 <80 Revisar en 2 años Normal-Alta 130-139 85-89 ii 1 año Hipertension Etapa I 140-
Confir. en 1 mes Etapa II 160-179 Evaluar en 1 mes Etapa III ≥ 180 ≥ 110 Evaluac. Inmedt.
Efecto Dipper : Disminucion de la PA (+/-10mmHg) de sistolica durante la noche. Hay personas “no-dipper”, consideradas como pre-hipertensos nocturnos.
Presion y Tension… PA = VM x RP
Ejemplo de un guante inflado en donde hay Presion cte.
P = 2 x Tension / radio ; T = Presion x radio / 2 espesor
La presion del guante es constante, pero la Tension no.
▼ radio = ▲ Tension ( En dedos ) ▲ radio = ▼ Tension ( En palma )
Efecto de Venturi : ▲ Velocidad = ▼ Presion y ▼radio La Aorta se compara con todos los capilares del cuerpo juntos. Por eso en capilares la velocidad es menor, porque el radio tot capilares >> radio de la Aorta.
Elasticidad : Capacidad de volver rapido a un estado de reposo. Mientras mas fuerza hay que aplicarle para sacarlo de su reposo, mas elastico es.
Distensibilidad : Un objeto es mas distensible cuanto menor fuerza tengo que hacer para sacarlo de su estado de reposo.
PA diferencial (PAD) : El flujo en el cuerpo es el mismo en la sistole y en la diastole porque en la sistole la aorta se distiende y en la diastole se relaja, empujando sangre retenida.
PA media (PAM) : Es la presion del pulso, la presion constante que llega a los tejidos. ______.....-______Esta presion se halla mas cerca de la diastole que de la sistole.
PAM = PAD + 1/3 PAdiferencial F 0E 0 PAM = PAD + 1/3 ( PAS – PAD )
BETI : - Bradicardia Espiratoria
- Taquicardia Inspiratoria Caracteristicas del Pulso Arterial (FRITA) a tener en cuenta en la palpacion…
(F) Frecuencia: Aumentada = Taquisfignia ; Disminuida = Bradisfignia (R) Ritmo: Regular o Irregular ( I ) Intensidad: Grado de intensidad (T ) Tension: Tension sobre el vaso. (A) Amplitud : Tardus, Magnus, Palmus, Célere.
Regulacion de la PA … ( PA = VMC x RP )
Para mantener la PA dentro de valores normales, el organismo cuenta con mecanismos de control dependientes de: Sistema nervioso, Sistema Humoral y Factores locales; que actuan cada uno preponderando en un diferente lecho vascular. Controlar la PA implica regular el VMC (gasto cardiaco) y la Resist. Periferica.
- Control de la PA a corto plazo (arcos reflejos c/ barro/presorreceptores):
En necesidad (peligro, por ej) la PA asciende en forma aguda. El estimulo es recibido x Centro nervioso superior F 0E 0 hipotalamo F 0E 0 centro vasomotor F 0E 0cadena simpatica… y se produce: **1) Vasoconstriccion generalizada + Estimulacion de FC y Contractilidad
- Liberacion de catecolaminas de la medula suprarrenal.**
- Control de la PA a largo plazo : Por el riñon mediante excr. De Agua y Na+
=== Control Nervioso de la PA ===
- Corteza cerebral : ▲PA + vasodil muscs.esq + vasocontr cutanea y visceral
- Hipotalamo : - Area ant: ▼PA
- Area pos: ▲PA (aumenta tono F 04 A )
- Paravent: Sint. Vasopresina (participa de reflejo presorrecpt)
=== Control Humoral de la PA ===
Sustancias humorales tan en torrente sanguineo y son producidas por organos lejanos a su organo blanco.
- (^) Catecolaminas suprarrenales : Stress desencadena F 04 A para liberar ▲ PA (receptores α1 y α2 ) Vasoconstriccion La Adrenalina a ▲ concentracion ▲ PA por vasocontriccion (α1 y α2) a ▼ concentracion ▼ PA por vasodilatacion ( β2 )
- Vasopresina (ADH): Su efecto vasoconstrictor es secundario ya que solo se da a concentraciones mas altas que las posibles fisiologicas; por ello, su ppal papel es la regulacion del balance hidrico al producir antidiuresis por reabsorcion de H 2 O
- Sistema Renina-Angiotensina (SRA): Estim. Hipotension, Hipovolemia, ▲K+ ______________________________Descarga F 04 A (recepts β2), Prostaciclina...
. . Efectos de la Angiotensina II : Actua sobre recepts ( AT1/2 ) de mb de organos blanco .
- Vasopresion (por aumento de vasopresina y catecolaminas circulantes)
- Favorece liberacion de Catecolaminas
- Estimula sint y liberacion de Aldosterona
- Estimula liberacion de ADH
- Favorece sint de Prostaglandinas
- (^) Sistema Calicreina-Cininas : todas las cels tienen receptores (B1yB2) para cininas.
Calicreina Tisular escinde Cininogeno de bajo peso y libera Calidina ( lisilbradicinina ) Calicreina Plasmatica escinde ii ii alto ii ii ii Bradicinina.
Fx : (sobre receptor B2) Bronquio-Vasodilatadores / Efecto natri-diuretico x ▲Flujo renal
- Peptidos Natriureticos : Factor Natriuretico Auricular (ANP), BNP y CNP. Efectos: Natriuretico, Diuretrico, Vasodilatador y antagonista del Sist.R-A.
- Insulina : Su accion ocasionara Vasodilatacion e incremento de actividad F 04 A que normalmente es opacado por el efecto vasodilatador.
