INFORME DE CASO CLÍNICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre : Lita
Sexo : Femenino
Edad : 49 años
Lugar de nacimiento : Ica
Grado de Instrucción : Quinto de secundaria
Estado civil : Casada
Grado de instrucción : Superior
Fecha de la Evaluación : 09 de setiembre 2022.
II. MOTIVO DE CONSULTA:
La paciente refiere que se encuentra internada debido a que fue víctima de agresión por
su esposo y ella denunció el abuso, y que dicho acontecimiento le afectó
emocionalmente. Refiere: “… fui golpeada porque mi esposo me preguntó dónde estaba
yo había salido de la casa por la noche y se me pasó la hora y como yo no pude
responder en ese momento porque estaba pensando donde había dejado mi celular, mi
esposo me tiró una cachetada…”.
Hace 25 días fue internada, estaba durmiendo poco, por las noches hacía varias cosas e
incluso salía a caminar.
Sus compañeras de colegio de la paciente se dieron cuenta que ella, hablaba rápido, pero
no solamente en el colegio sino también en su casa, tenía un lenguaje acelerado, pero
posteriormente esto se agravó de tal forma que no podían entenderla ni en su casa ni en
el colegio, así que por esa razón el colegio decidió darle descanso académico para que
pudiera acudir a un psiquiatra y seguir algún tratamiento.
A sus 18 años terminó con su enamorado, presentó un ánimo disminuido, estaba muy
triste, paralelamente sus padres pasaban por momentos muy difíciles en su relación,
tenían intenciones de separarse, ante estas dos situaciones la paciente cayó en depresión
sentía que no tenía razón de vivir, tenía desinterés en hacer alguna actividad, no comía,
no escuchaba música, no podía leer porque no se concentraba, hablaba lento y con voz
baja, durante este periodo quiso matarse, cortándose las venas, ante esta situación su
familia pidió ayuda y pudo salir de este episodio depresivo. A los 19 años, estuvo
internada en el HHV durante tres meses.
