🧠 CASO 1: Tumor hipofisario no funcionante
P: Presentación del paciente
Paciente femenino de 39 años de edad. Alérgicos: negados. Quirúrgicos:
negados. Crónico-degenerativos: negados. Traumáticos: negados.
Gineco-obstétricos: menarca a los 12 años, ciclos regulares de 28 días,
duración de 4–5 días, niega gestas, partos, cesáreas y abortos, FUM no
referida.
S: Subjetivo
Motivo de consulta: cefalea hemicraneana pulsátil de intensidad severa,
acompañada de náusea, vómito incoercible y disminución progresiva de
la agudeza visual con pérdida de campos visuales.
Paciente refiere cuadro de tres años de evolución caracterizado por
cefalea intermitente, localizada en hemicráneo derecho con irradiación
ocular, intensidad 10/10, sin factores desencadenantes claros y
parcialmente aliviada con analgésicos. Desde hace siete meses presenta
deterioro progresivo de la visión, inicialmente borrosa y posteriormente
con pérdida de campos temporales bilaterales, evolucionando a visión
tubular. En los últimos tres meses hay exacerbación del dolor, con mayor
frecuencia e intensidad, limitando actividades cotidianas.
O: Objetivo
Antropometría: peso 60 kg, talla 1.65 m, IMC 22.0 kg/m² (normopeso).
Signos vitales: TA 110/70 mmHg, FC 78 lpm, FR 16 rpm, Temp 36.3 °C,
SatO₂ 98%.
Exploración física: paciente consciente, orientada, sin déficit neurológico
motor o sensitivo. Destaca alteración visual con disminución de agudeza
visual bilateral y hemianopsia bitemporal por confrontación, sugestiva
de compromiso del quiasma óptico. Resto de la exploración sin
alteraciones relevantes.
Laboratorios: biometría hemática y química sanguínea dentro de
parámetros normales. Perfil hipofisario sin alteraciones significativas.
Gabinete: resonancia magnética cerebral con lesión selar de 8 × 11 ×
11 mm, con extensión hacia carótida derecha, desplazamiento del
