¿Qué es un catéter venoso central?
Un catéter venoso central es un catéter cuya punta se encuentra en el tercio proximal de la vena
cava superior, la aurícula derecha o vena cava inferior. Los catéteres se pueden insertar a través de
una vena periférica o central proximal, como la yugular interna, la subclavia o la femoral.
Vías de acceso
VENA YUGULAR INTERNA
El acceso por el lado derecho se relaciona a menores complicaciones asociadas a la inserción del
catéter y a disfunción por mala posición de la punta del mismo. Existe una relación entre la arteria
carótida y la vena yugular interna que varía con la posición de la cabeza y con la dominancia de una
vena en uno de los lados.
VENA SUBCLAVIA
Las técnicas basadas en referencias anatómicas se asocian a más riesgos en este acceso comparado
con el acceso de la vena yugular interna, como por ejemplo, neumotórax y posición incorrecta de la
punta del catéter. Sin embargo, es un sitio más cómodo para el paciente y potencialmente más
limpio. Se debe evitar este acceso si está en el lado de una fístula arteriovenosa ya que existe en este
lado una mayor presión en la vena y por lo tanto mayor riesgo de fístula y trombosis
VENA FEMORAL
La anatomía es más compleja que la visualización gráfica de venas y arterias en los libros de
estudio, lo cual es relativamente cierto a nivel del ligamento inguinal. El acceso por la vena femoral
es útil en pacientes incapaces de tolerar la posición cabeza abajo, en niños y en situaciones de
urgencia.
¿Cuáles son las indicaciones para la instalación del CVC?
Acceso a fármacos
Infusión de fármacos irritantes (ej. quimioterapia)
Alimentación parenteral total
Mal acceso periférico
Administración prolongada de medicamentos (ej. antibióticos)
Acceso a circuitos sanguíneos extracorpóreos
Diálisis renal
Recambio de plasma
Monitoreo o intervenciones
Presión venosa central
Saturación de oxígeno en sangre venosa central
