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Orientación clases
Cavidad peritoneal
DIVICION DEL ABDOMEN EN 9 CUADRANTES:
Colocando dos líneas horizontales paralelas:
La superior tocando los puntos más inferiores de los rebordes costales. La inferior tocando los puntos más superiores de la cresta iliaca.
Colocando dos líneas verticales paralelas:
Desde la unión del 1/3 interno al medio de la clavícula, cortando el
ligamento inguinal.
Nomenclatura de los cuadrantes.
1. En el centro, desde arriba abajo.
Epigastrio.
Meso gástrico(región peri umbilical)
Hipogastrio.
1. A ambos lados, desde arriba abajo
Hipocondrio (derecho e izquierdo)
Fosa lumbar(flancos) derecho e izquierdo
Fosa Iliaca derecha e izquierda.
Utilidad, para tratar de ubicar los órganos en los diferentes
cuadrantes.
Cavidad peritoneal Peritoneo: Capa serosa que cubre la cavidad abdominal mediante dos capas: Peritoneo parietal , cubre la parte interna de la cavidad abdominal. Peritoneo visceral, cubre casi todas las vísceras del abdomen y las fija mediante Meso, Ligamento, Epiplón. Ligamento: Pliegue del peritoneo que fija un órgano de la cavidad abdominal a la pared. Meso: Pliegue del peritoneo que fija un órgano de la cavidad abdominal a la pared y lleva el pedículo que lo nutre. Epiplón u omento: Pliegue del peritoneo que une dos o más órganos de la Cavidad abdominal entre sí. Epiplón mayor o gastro cólico, une el estómago y colon trasverso. Epiplón menor o gastroduodenal hepático, une estómago, duodeno, hígado. FOSAS DE LA CAVIDADA ABDOMINAL Son depresiones que se forman en la cavidad abdominal, entre las vísceras o entre las vísceras y la pared abdominal, entre ellas mencionaremos: Fosa supramesocólica e inframesocólica : Arriba o debajo del mesocolon transverso. Fosa suprahepática: Arriba del hígado. Fosa Subfrénica:
Detrás y abajo, la hoz de la arteria hepática. El vestíbulo por delante el epiplón menor y por detrás el peritoneo parietal posterior. Bolsa omental limites: A la izquierda, la abertura de la bolsa de los omentos. Delante, pared posterior del abdomen Detrás de arriba abajo, diagrama, cara anterior cuerpo del páncreas, cara anterior de riñón y capsula suprarrenal izquierda,. Fondo, el hilio del bazo, por delante el epiplón gastroesplénico, por detrás el epiplón pancrático esplénico. Debajo, las dos hojas del epiplón mayor.
ORIENTACION CLASES 6 ESOGAGO ABDOMINAL
El esfogado torácico al cruzar el hiato esofágico el diafragma sufre una torción(lo que era
izquierdo ahora es anterior y el lado derecho ahora es posterior) y se convierte en esófago abdominal. El mide uno4 cms de longitud con caca anterior, posterior, lado izquierdo y derecho. Relaciones: Cara anterior, tiene: Peritoneo Vago anterior o izquierdo Cara posterior lóbulo izquierdo del hígado (escotadura esofágica del hígado) Cara posterior: Vago posterior o derecho Pilar izquierdo del diafragma Lado izquierdo: Ligamento triangular izquierdo del hígado Irrigación: Arterias Diafragmáticas inferiores Ramo ascendente de la arteria gástrica izquierda Los vasos cortos Drenaje venoso: Por arriba con las diafragmáticas inferiores y de aquí al sistema de las cava superior. Por debajo la vena gástrica izquierda y de aquí al sistema de la vena porta
Cara posterior, de arriba abajo: Transcavidad de los epiplones Diafragma Cara anterior de cuerpo y cola del páncreas Cara anterior de riñón y capsula suprarrenal izquierda Cara gástrica del bazo Curvatura mayor o izquierda, de arriba abajo: Diafragma Bazo Epiplón mayor Colon trasverso Curvatura menor o derecha: Epiplón menor Región celiaca Constitución anatómica: Serosa Muscular, longitudinal externa, circular media, oblicua interna Submucosa Mucosa Irrigación por las tres ramas del troco celiaco, arterias gástrica izquierda, hepática y esplénica, : Curvatura menor Arteria gástrica izquierda (rama del tronco celiaco),se dirige a la curvatura menor y se divide en rama ascendente para el esófago abdominal y descendente para la curvatura menor. Arteria gástrica derecha. Arteria hepática (rama del tronco celiaco) emite la arteria gástrica derecha, la que se divide en dos, un ramo descendente la pilórica (para el píloro) y un ramo ascenderte para la curvatura menor que se anastomosa con la gástrica izquierda. Curvatura mayor: Arteria gastro espilocha derecha. Del Angulo formado entre la porción horizontal y vertical por la arteria hepática, se desprende la arteria gastro duodenal, esta se divide
en pancreático duodenal superior y en gastro epiploica derecha (para la curvatura mayor del estómago). Arteria gastro espilocha izquierda. De la arteria esplénica se desprende la arteria gastro epiplóica izquierda, para la curvatura mayor, la que se anastomosa con la gastro epiploica derecha Arterias gástricas cortas, se originan de la arteria esplénica y van a irrigar en fundos gástrico. Drenaje venoso del estómago: Las venas siguen sus arterias, el 98% de la sangre venosa del estómago va al sistema porta. Curvatura mayor: Drena en la vena esplénica y de ahí a la vena porta. Curvatura menor: Drena en la vena porta ya formada. El 2% de la sangre venosa del estómago (la porción superior, cerca del cardias), drena por las esofágicas inferiores y de ahí al sistema de las cava superior. Inervación: Nervio vago anterior o izquierdo Nervio vago posterior o derecho Drenaje linfático.} Cadena de ganglios ORIENTACION CLASES
Lóbulo cuadrado del hígado. Cuello de la vesícula biliar. Cara posterior , dividida en dos por la arteria gastroduodenal, porción peritoneal y extraperitoneal. Intraperitoneal Transcavidad de los epiplones Porción horizontal de la atería hepática Cuerpo del páncreas Extraperitoneal Conducto colédoco Vena porta Vena cava inferior Cara inferior: Porción terminal de la arteria gastroduodenal
- Segunda porción, descendente, desde L1 a L3, a la derecha de la columna lumbar, cara anterior, posterior, derecha, izquierda. Relaciones Cara anterior esta dividida en dos por el mesocolon transverso en supramesocólica e inframesocólica: Supramesocólica Cuerpo vesícula biliar Cara inferior lóbulo derecho hígado (impresión duodenal), junto con la primera porción (primer codo del duodeno) Inframesocólica Asas intestinales Cara posterior, a través de la fascia de treitz
Cara anterior riñón derecho (porción interna) Pedículo renal derecho Pelvis renal derecha Vena cava inferior Cara externa Lóbulo derecho del hígado Colon ascendente Cara interna Cabeza del páncreas Conducto colédoco Conducto pancreático principal Conducto pancreático accesorio
- Tercera porción, de derecha a izquierda, a nivel de L3, presenta cara anterior, posterior, superior, inferior. Relaciones: Cara anterior Raíz del mesenterio Asas intestinales Cara posterior Fascia de Treitz Uréter derecho Vena cava inferior Aorta abdominal Nacimiento de la arteria mesentérica inferior Cara superior
Segmento supramesocólica, a través del sistema del tronco celiaco.
Arteria pancreático duodenal superior, rama de la gastroduodenal, rama de la
arteria hepática Segmento inframesocólica a través del sistema de la arteria mesentérica superior Arteria pancreático duodenal inferior, rama de la arteria mesentérica superior Drenaje venoso del duodeno El 100% de la sangre venosa del duodeno va al sistema de la vena porta,. Las venas siguen sus arterias Segmento supramesocólica, a través de las pancreático duodenales
superiores, a la gastroduodenal, y de ahí a la vena porta ya formada
Segmento inframesocólica a través de las pancreático duodenales inferiores a la vena mesentérica superior y de ahí a la vena porta. Inervación del duodeno Segmento supramesocólica, a través del plexo hepático. Segmento inframesocólica a través del plexo sistema mesentérico superior Drenaje linfastico del duodeno
