Docsity
Docsity
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes

Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity

Consigue puntos base para descargar
Consigue puntos base para descargar

Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium

Orientación Universidad
Orientación Universidad
Vende en Docsity
Vende en Docsity
Docsity AI
Docsity AI
Inicia sesiónRegístrate

Prepara tus exámenes

Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity

Busca documentos

Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity

Busca tu universidad

Encuentra los documentos específicos para los exámenes de tu universidad

Video Cursos

Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades

Quiz

Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación

Docsity AINEW

Resume tus documentos, hazles preguntas, conviértelos en quiz y mapas conceptuales

Ver preguntas

Despeja tus dudas leyendo las respuestas a las preguntas que realizaron otros estudiantes como tú

Consigue puntos base para descargar

Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium

Compartir documentos
download point icon20 Puntos

Por cada documento subido

Responde a las preguntas
download point icon5 Puntos

por cada respuesta dada (máx. 1 al día)

Todos los modos para conseguir puntos gratis
Consigue puntos de inmediato

Elige un plan Premium con todos los puntos que necesitas.

Oportunidades de estudio

Elige tu próximo programa de estudio

Ponte en contacto inmediatamente con las mejores universidades del mundo. Busca entre miles de universidades en todo el mundo. Busca entre miles de universidades partner oficiales

Comunidad

Pregúntale a la comunidad

Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio

Ebooks gratuitos

¡Nuestros e-books salva-estudiantes!

Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity

CEFALEA POST PUNCION DURAL, Monografías, Ensayos de Anestesiología

Universidad Cuauhtémoc - AguascalientesAnestesiología

RESUMEN DE CASO CLINICO BASADA EN EVIDENCIA

Tipo: Monografías, Ensayos

2022/2023

Subido el 08/06/2023

maira-rosales-1
maira-rosales-1 🇲🇽

2 documentos

1 / 10

Toggle sidebar

Esta página no es visible en la vista previa

¡No te pierdas las partes importantes!

bg1
UNVERSIDAD AUTÓNOMA DE AGUASCALIENTES
HOSPITAL CENTENARIO MIGUEL HIDALGO
POSGRADO DE ANESTESIOLOGÍA
SECUENCIA DE INTUBACIÓN RÁPIDA
CEFALEA POST PUNCIÓN DURAL
PROFESOR TITULAR: DR. JUAN EDUARDO SALAZAR TORRES
ASESOR: DRA. BRENDA JEANETH DE LA MORA DE LOA
R1 ANESTESIOLOGÍA MAIRA YESENIA ROSLAES HINOJOSA
12 MAYO 2023
pf3
pf4
pf5
pf8
pf9
pfa

Vista previa parcial del texto

¡Descarga CEFALEA POST PUNCION DURAL y más Monografías, Ensayos en PDF de Anestesiología solo en Docsity!

UNVERSIDAD AUTÓNOMA DE AGUASCALIENTES

HOSPITAL CENTENARIO MIGUEL HIDALGO

POSGRADO DE ANESTESIOLOGÍA

SECUENCIA DE INTUBACIÓN RÁPIDA

CEFALEA POST PUNCIÓN DURAL

PROFESOR TITULAR: DR. JUAN EDUARDO SALAZAR TORRES

ASESOR: DRA. BRENDA JEANETH DE LA MORA DE LOA

R1 ANESTESIOLOGÍA MAIRA YESENIA ROSLAES HINOJOSA

12 MAYO 2023

CASO CLINICO

INTUBACIÓN DE SECUENCIA RÁPIDA

I. INFOGRAFIA DE INDUCCION DE SECUENCIA RÁPIDA

Bibliografía

  1. Anahí Perlas, MD, FRCPC y Richelle Kruisselbrink MD, FRCPC, Enfoque de POCUS: Ultrasonido gástrico, ASRA Pain Medicine News, November 2021, 46. https://doi.org/10.52211/asra110121.. III. PRESION CRICOIDEA EN ISR La maniobra de la presión cricoidea (Maniobra de Sellik), fue descrita para reducir el riesgo de aspiración de contenido gástrico. Descrita por vez primera en al año de 1961. Consiste en la aplicación de una fuerza sobre el cartílago cricoideo, con el fin de forzar a este para ocluir indirectamente con la fuerza aplicada a la estructura del esófago entre el anillo del cartílago y las estructuras óseas vertebrales. Su uso es controversial, al realizar estudios de estas estructuras por medio de resonancia magnética, se observa que el esófago descansa o se reposa lateralmente al cartílago cricoides y que, por esta razón, el hecho de hacer presión sobre dicho cartílago, no tendría un objetivo sobre el impedimento o descenso de riesgo al aspirado de contenido gástrico. Nuevos estudios, han comprobado que la hipofaringe postcricoidea, la cual es parte del esfínter esofágico superior, esta unido al cartílago cricoides y causa oclusión del esófago a la presión de dicho cartílago no importando su posición de descanso. La literatura reciente, no ha podido demostrar cual es la fuerza necesaria para no ocasionar complicaciones al aplicar dicha maniobra sobre el cartílago, por esta misma razón, su uso es controversial y no se ha estimado o estudiado objetivamente si el hecho de aplicarla realmente tiene un beneficio para no presentar complicaciones derivadas del aspirado de contenido gástrico. Maniobra de Sellik.

No modificables:

  1. Sexo: la CPPD es más frecuente en mujeres que en hombres, particularmente durante su vida fértil. Esto se podría explicar porque los altos niveles de estrógenos producen distensión de los vasos cerebrales.
  2. Edad: es más frecuente en pacientes jóvenes de 20 a 40 años y su frecuencia disminuye a partir de los 50 años, siendo escasa a partir de los 60 años. Existen tres posibles factores por los cuales la incidencia disminuye a partir de los 40 años: la primera es el endurecimiento de la duramadre que hace que sea mas difícil que el LCR se filtre por el orifico de punción; la segunda, menor reacción de los vasos cerebrales a la hipotensión del LCR y finalmente, un espacio vertebral disminuido.
  3. Antecedentes personales de cefalea, especialmente la cefalea tensional. Esta incidencia se incrementaba hasta el 70% si habían padecido cefalea la semana previa. Sin embargo, no se ha encontrado que la migraña incremente el riesgo de CPPD y la punción de la duramadre no predispone a ataques de migraña.
  4. Bajo peso: un IMC<25Kg/m2 se ha demostrado que es un factor de riesgo de CPP. No hay estudios que demuestren que las mujeres obesas tengan un mayor riesgo.
    1. Embarazo: sobre todo mayor tasa después del parto vaginal, ya que los pujos aumentan la pérdida de LCR. Además, tras el parto, la diminución de la presión intraabdominal, disminuye la presión en el espacio epidural y con ello se aumenta la pérdida de LCR. En conclusión, el mayor riesgo lo presenta una mujer joven embarazada a la que se le ha realizado una punción dural accidental con una aguja epidural de gran calibre. Modificables:
  5. Tipo de la aguja: Las agujas espinales que se utilizan para realizar las punciones durales pueden ser traumáticas (Quincke, Tuchy, Levi) o atraumáticas (Greene, Whitacre o punta de lápiz, Sprotte, Polymedic, Gertie Marx, Atraucan). La diferencia entre ambas es fundamental. Las agujas espinales traumáticas tienen una punta biselada que realiza corte en las capas de la duramadre. Sin embargo, las agujas atraumáticas tienen una punta en forma en cono circular cerrado con un perfil redondeado, separando las fibras de la duramadre y ocasionando menos pérdida de LCR y por tanto menos incidencia de CPPD.

Se realizó un estudio que comparaba la incidencia de CPPD tras utilizar una aguja traumática (Quincke) y una atraumática (Whitacre). Se concluyó que la aguja Whitacre es menos traumática para los tejidos de la duramadre por su diseño no cortante en punta de lápiz.

  1. Calibre de la aguja: El calibre de la aguja es directamente proporcional a la consecuencia de CPPD. Cuanto mayor es el calibre de la aguja, mayor es la incidencia de CPPD:  70% si el tamaño de la aguja es entre 16-19 G  40% si el tamaño de la aguja es entre 20- 22 G  12% si el tamaño de la aguja es entre 24- 27 G
  2. Número de intentos.
  3. Experiencia del anestesista.
  4. Orientación del bisel: un bisel en dirección perpendicular ocasiona el doble de incidencia de CPPD que orientar el bisel de forma paralela a las fibras de la duramadre.
  5. Posición del paciente: no hace referencia a si el paciente se sitúa en decúbito lateral o en sedestación a la hora de efectuar la técnica, sino de que el paciente este en una buena posición anatómica y no haga movimientos mientras se esta realizando la punción.

Tercer lugar: tratamiento invasivo  Primera medida: bloqueos occipitales, Bloqueo nervioso de esfeno palatinos a través de fosas nasales  Los parches hemáticos se utilizan en casos de cefalea severa (EVA >7) y se recomienda que sea dentro de las 48 a 72 horas posteriores al evento y no en las primeras horas del suceso. o El volumen recomendado es de 7 a 30 ml, en los adultos y de 0.2 a 0.3 ml/kg en niños, se repite en las siguientes 24 horas. BIBLIOGRAFÍA

  1. Coral Castell Jimeno, Cefalea postpunción. Factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Anestesia regional, 20 junio 2022
  2. Iader Alfonso Rodríguez-Márquez, Nayibe Saab-Ortega, Actualización sobre factores de riesgo para cefalea pospunción dural. Medicas UIS vol.28 no. Bucaramanga Sep./Dec. 2015