cesarea, tecnicas, planos, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina

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CESÁREA

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Útero  (^) El útero es órgano periforme de unos 7.5 cm de largo por 5 de ancho.  (^) Consta de tres capas llamadas Endometrio, miometrio y perimetrio.  (^) Alberga y protege al feto durante los embarazos.

Se compone de una gruesa capa muscular y se encuentra fijado a la cavidad pélvica.  (^) En ambos lados se encuentra las trompas uterinas de Falopio, que comunican con la cavidad uterina o endometrial.

 (^) ENDOMETRIO  (^) Recubre la cavidad uterina y muestra cambios debido a las hormonas y el embarazo, es continuo con el epitelio de las trompas y el de la vagina.  (^) MIOMETRIO  (^) Es la gruesa capa muscular del útero y también es continuo con el epitelio de las trompas y de la vagina, y tiene la capacidad de contraerse con el parto y la menstruación.  (^) PERIMETRIO  (^) Es la capa serosa que recubre el útero.

CUELLO  (^) Es la parte inferior del útero que se extiende hacia la cúpula vaginal.  (^) La apertura del cuello se llama orificio cervical, el cual se dilata para procedimientos transcervicales, o naturalmente bajo la influencia hormonal en el parto. Se divide en dos secciones anatómicas: El orificio cervical externo y orificio cervical interno.

Funciones  Su principal función es albergar el óvulo fecundado y ofrecerle las condiciones óptimas para que desarrolle el embrión en su interior.

Objetivo quirúrgico  (^) La cesaría es la extracción quirúrgica del feto a través de un incisión en el abdomen. o

 Placenta previa  Herpes genital activo  Desproporción cefalopelvica  Prolapso de cordón  Toxemia  Diabetes

Tipos de cesarías Según antecedentes obstétricos de la paciente.  (^) Primera: Es la que se realiza por primera vez.  (^) Iterativa:Eslaquesepracticaen unapacienteconantecedentesd edosomáscesáreas.  (^) Previa: es cuando existe el antecedente de una cesárea anterior. Según indicaciones  (^) Urgente: Es la que se practica para resolver o prevenir una complicación materna o fetal en etapa crítica.  (^) Electiva: Es la que se programa para ser realizada en una fecha determinada por alguna indicación médica y se ejecutantes de que inicie el trabajo departo.

Segmento corporal (Beck) La incisión es vertical y se realiza sobre el segmento y parte del cuerpo uterino.  (^) Sus principales indicaciones son: embarazo pre término, embarazo gemelar, situación fetal transversa condorso inferior, presentación pélvica, placenta previa en la cara anterior del útero, anillo de retracción e histerorrafia corporales previas.  (^) Sus desventajas son: apertura y cierre más difícil, mayor hemorragia, adherencias más frecuentes, histerorrafia menos resistente que puede hacerse dehiscente durante un nuevo embarazo.

Segmento arciforme o transversal (Kerr)  (^) Es la técnica quirúrgica más usada por sus múltiples ventajas. Al realizar se una incisión transversal del segmento inferior tiene las ventajas de producir menos hemorragia, y permitir una fácil apertura y cierre de la pared uterina , formación de cicatriz uterina muy resistente con poca probabilidad de dehiscencia y ruptura en embarazos subsecuentes y así como pocas adherencias postoperatorias.

Incisión Mediana Infraumbilical . Indicaciones  (^) Urgencia fetal  (^) Incisión previa en la línea medial  (^) Prolapso del cordón  (^) Síndrome de hellp  (^) Hipovolemia y shock  (^) Trauma y obesidad Ventajas  (^) Acceso mas rápido al útero  (^) hemorragia menor  (^) Extender la incisión al ombligo. En ella la piel, el tejido celular subcutáneo y la fascia se inciden longitudinalmente para ingresar al espacio preperitoneal y abrir el peritoneo.

Incisión Maylard  (^) En la cual los músculos rectos abdominales son incididos transversalmente. Este abordaje puede causar sección de los nervios ilioinguinal e iliohipo-gástrico cuando se extiende mucho en forma lateral. Desventajas  (^) Mayor dolor posquirúrgico  (^) Mayor tiempo operatorio

Incisión Joel-Cohen Consiste en realizar una incisión transversa en piel a 3 cm por debajo del nivel de las espinas ilíacas superiores anteriores (más elevada que la incisión Pfannenstiel). El tejido celular subcutáneo se abre 3 cm en el centro. Se efectúa una incisión en la fascia de forma transversal en la línea media y luego se extiende lateralmente con una disección roma con los dedos. La disección del dedo se utiliza para separar los músculos rectos de forma vertical y abrir el peritoneo. Todas las capas de la pared abdominal se estiran manualmente con el fin de extender la incisión de la pared. Ventajas Menor frecuencia de fiebre, de dolor y de requerimientos analgésicos.

Incisión Cherney  (^) Consiste en incisión transversal encima de la sínfisis púbica, en la cual además de ligar los vasos epigástricos inferiores, se realiza sección y doble ligadura de los músculos, abdominales.