Choque séptico
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Choque Séptico: Definición, Diagnóstico y Tratamiento, Diapositivas de Infectología
Este documento proporciona una visión general del choque séptico, una complicación grave de la sepsis. Define la sepsis y el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (sris), detallando los criterios diagnósticos, las variables generales e inflamatorias, y las variables de disfunción orgánica y perfusión tisular. Explora las causas comunes, como infecciones por gram positivos y gram negativos, y los pasos a seguir para el diagnóstico y tratamiento, incluyendo la administración temprana de antibióticos, el mantenimiento de la presión arterial y el manejo de la hipoperfusión. Además, aborda la terapia antimicrobiana, el uso de medicamentos vasoactivos y otros tratamientos de soporte para mejorar los resultados en pacientes con choque séptico. El documento destaca la importancia de la identificación temprana y el manejo agresivo para reducir la mortalidad asociada con esta condición crítica.
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 25
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Choque séptico
SEPSIS
- (^) síndrome clínico caracterizado por un proceso infeccioso el cual provoca un SRIS; lo que genera un daño tisular y disfunción de órganos, que potencialmente es mortal.
SIRS secundario a infección
Variables generales Temperatura >38.3 o < FC: >90 latidos FR >20 RPM pCO2 <32 mmHg Estado mental alterado Edema importante Hiperglucemia > 140 mg/dl en ausencia de diabetes Variables inflamatorias Leucocitos
12000 o < Recuento leucocitario normal con mas del 10% PCR en plasma o superior al doble de lo normal Cualquier infección sospechada o documentada con manifestaciones sistémicas de infección
Variables de disfunción orgánica Hipoxemia arterial (FIO <300) Oliguria aguda (<0. ml/kg/hora) Cr >0.5 mg/dl INR >1.5 o TTPA >60 seg Trombocitopenia <100 000 Hiperbilirrubinemia >4mg/dl Variables de perfusión tisular Hiperlactacem ia >2mmol/L Reducción de llenado capilar
Hipoperfusión tisular inducida por sepsis
Hipotensión por
sepsis (TAS<90 O
TAM <70)
Lactato >2mmol
Oliguria (diuresis <
0.5 ml/kg/h)
Disfunción orgánica inducida por sepsis Pul mon ar
- (^) Lesión pulmonar con o sin neumonía Ren al
- (^) Creatinina > 2mg/dl
- (^) Diuresis <0.5 mls/kg/h Coa gula ción
- (^) Plaquetas <100 000
- (^) Coagulopatía INR > 1. Hep átic o
- (^) Bilirrubina > 2mg/dl Neur ológi co
- (^) Alteraciones de nivel de conciencia
Evaluación inicial de la sepsis
Anamnesis Exploració n física Revisión historia clínica
- (^) Edad del paciente (ancianos)
- (^) Pacientes institucionalizados
- (^) Portadores de dispositivos
intravasculares
- (^) Pacientes oncológicos
- (^) Pacientes inmunodeprimidos
- (^) Pacientes con ingresos
recientes
- (^) Toma de antibióticos en días
previos
Choque séptico
Hipotensión secundaria a sepsis Presión arterial sistémica < mmHg Lactato <2mmol ( mg/dl)
- (^) Subtipo de sepsis, capaz de provocar un aumento del riesgo de la mortalidad, que persiste con hipotensión arterial. A pesar de la reanimación hídrica
Hipotensión (TAS <90) Necesidad de drogas vasoactivas Lactato
4mmol Acidosis metabólica o oliguria o llenado capilar prolongado
Mortalidad
Sepsis 30% de los pacientes Adultos mayores 40% Choque séptico 50% de los pacientes
Factores de riesgo
Enfermedades crónicas VIH- sida EPOC Enfermeda d maligna Agentes inmunosupresor es
Pasos a seguir (diagnostico)
Identificar a los pacientes con sepsis Tomar hemocultivo y cultivo de sitios infectados Administración de antibióticos empíricos (temprano) Asegurar gasto urinario mayor 0.5 ml/kg/h Mantener preson arterial media mayor 65 mmhg
Tratamiento (resucitación)
Iniciar el tratamiento Hipoperfusión (30 ml/kg de liq. Cristaloide en 3 horas) Continuar aporte de liquido, según valoración Evaluación hemodinámica /valorar tipo de shock) Presión PAM inicial de 65 mmol